湖南省岳阳市一人民医院妇科 414000
【摘 要】目的 观察对有抑郁倾向的宫颈癌患者实施正念减压治疗的效果。方法 选取2016年1-10月在岳阳市一人民医院妇科住院治疗的80例宫颈癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组施行常规护理,观察组在常规心理支持的基础上,对患者实施正念减压治疗。结果 比较两组患者干预前的抑郁自评量表评分,无统计学意义差异(P>0.05);对宫颈癌患者进行正念减压干预后,观察组评分低于干预前(P<0.05);对照组患者干预前后无统计学意义差异(P>0.05);两组间干预后的抑郁自评量表评分具有统计学意义(P<0.05)。 结论 正念减压治疗可以减轻宫颈癌患者抑郁倾向。
【关键词】宫颈癌患者;正念减压治疗;抑郁倾向;护理
宫颈癌患者治疗时间长,癌症带来的恐惧和身体不适症状以及预后问题,使得抑郁症状普遍存在[1]。国内对宫颈癌患者的心理研究以现状调查为主[2-3],主要手段是心理支持[4],缺乏系统干预方法。正念减压治疗(MBSR)由美国麻省理工大学Kabat-Zinn教授创立[5],通过正念冥想训练自我管理来减轻主体压力,管理情绪[6]。岳阳市一人民医院妇科对宫颈癌患者实施正念减压治疗,用于缓解宫颈癌患者压力、管理患者情绪,取得效果满意,报告如下
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6-10月在岳阳市一人民医院妇科住院治疗的40 例宫颈癌患者作为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。在干预过程中,观察组宫颈癌患者因无法配合而退出研究2例,因病情变化而退出研究2例,最终36例患者完成本研究;对照组40例患者中,因无法持续在医院治疗而退出研究4例,最终36例患者完成本研究;最终有效样本量为36例参与本研究。
纳入标准:通过病理切片确诊为宫颈癌的患者;无严重并发症;生活自理;签署知情同意书,自愿参加。排除标准:交通不方便者;合并严重疾病,预后不佳;不配合的患者。比较两组患者的一般资料和病程,无统计学意义差异(P>0.05)。详见表1
1.2 方法
对照组不予正念减压治疗指导及正念减压训练,对患者实施常规护理,继续原有生活方式不变,并确定患者没有参与其它的心理治疗。观察组进行为期8周的正念减压指导,现介绍如下。
1.2.1 成立干预小组
干预小组由心理科指导老师、研究者本人及4名主管护师组成。指导教练由心理科的医师担任,由研究者本人及妇科4名主管护师为患者进行专题讲座和后续随访工作,并进行效果评价。
1.2.2 观察组进行正念减压指导及训练。
①刻录视频 从心理学的在线视频网址上面下载并刻录成光盘。这个视频包括正念减压介绍、练习、腹式呼吸训练、压力应对技术、身体扫描、意念进食、正念冥想。②院内干预 住院期间,护士每天在病房内指导患者:带患者练习腹式呼吸,放松身心,正念冥想;指导正确面对消极情绪,相互联系想法和感受,完全接纳客观事件;学以致用,培养良好生活方式,客观接纳所有感受,用正向积极的观念生活。③院外干预 出院前发放DVD视频,嘱咐患者出院后练习,每天一次,每次半小时。建立专门的微信群,在微信群互动,确认正念减压练习是否完成,及时获取效果反馈。
1.3 观察指标及评价标准
在进行正念减压治疗前,采用抑郁自评量表对宫颈癌患者抑郁程度进行评价。进行正念减压四周后,在患者出院后定期门诊复查时,请患者填表进行再次调查,比较2 组患者SDS评分。自评抑郁量表主要反映测试者的精神性-情感症状、抑郁的心理障碍、精神运动性障碍、躯体性障碍等方面。分界值为53分,得分越高,抑郁程度越严重。对抑郁自评量表进行信效度检验:信度采用 Cronbach’s α系数评价,结果显示内在一致性较高,信度较好;效度采用KMO andBartletts 检验评价,因子分析效度较好。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s) 表示,组间比较采用t检验,率的比较采用χ2检验,检验水准a= 0.05,p<0.05时,差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者的抑郁自评量表评分
比较两组宫颈癌患者干预前的抑郁自评量表评分,差异无统计学意义(P>0.05);正念减压组宫颈癌患者经干预后,观察组抑郁自评量表评分低于干预前(P<0.05),对照组宫颈癌患者干预前后无统计学意义差异(P>0.05);两组间干预后评分差异有统计学意义(P<0.05),见表2
3讨论
MBSR中的注意、认知、情绪调节等共同作用因素会使宫颈癌患者有积极面对压力的能力,从而逐渐适应患癌后身体的改变,可用于慢性病如乳腺癌[7]、冠心病[8]的辅助治疗。比较两组患者干预前的抑郁自评量表评分,无统计学意义差异(P>0.05);对宫颈癌患者进行正念减压干预后,观察组抑郁自评量表评分低于干预前(P<0.05);对照组患者干预前后无统计学意义差异(P>0.05);两组间干预后的抑郁自评量表评分具有统计学意义(P<0.05)。研究说明通过MBSR的训练,观察组宫颈癌患者的抑郁情绪得到了一定程度上的缓解,而对照组宫颈癌患者,则没有这么明显的变化。原因由于实施MBSR训练时,护理人员教会宫颈癌患者放松身心的各种方法,特别是一些语言表达能力欠缺的患者,护理人员在语言上鼓励患者、疏导患者负性情绪,想方设法使患者真正体会了正念的力量。综上所述,正念减压治疗有助于减轻宫颈癌患者的抑郁情绪。
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论文作者:邹纯
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
标签:患者论文; 宫颈癌论文; 抑郁论文; 统计学论文; 自评论文; 量表论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;