黑龙江省林口县人民医院 黑龙江牡丹江 157600
【摘 要】目的：探讨分析全髋和半髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中的疗效比较。方法：30例股骨颈骨折患者被随机分为观察组和对照组，观察组为全髋关节置换术组15例，对照组为半髋关节置换术组15 例，分别对两组患者的手术时间、患者手术中出血量、患者术后失血量、患者总输血量、患者住院时间、患者可能出现的并发症情况、患者手术后肢体功能恢复情况及术后1年疼痛情况等进行比较分析。结果：观察组组手术总时间明显长于对照组（P＜0.05）；两组患者的手术中出血量、手术后失血量、总输血量、住院时间、并发症情况、术后肢体功能恢复情况比较均无明显统计学差异（P＜0.05），而对照组的患者疼痛程度明显高于观察组的患者（P＜0.05）。结论：髋关节置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，短期疗效无明显区别，但是患者在置换术后的生活质量，全髋关节置换术疗效比半髋关节置换术显著。
【关键词】全髋关节置换术；半髋关节置换术；股骨颈骨折
股骨颈骨折是老年群体中比较常见的一种疾病，主要是老年人因为骨质疏松影响到骨的质量。如果对老年股骨颈骨折患者使用内固定方法治疗，很容易出现股骨头坏死，随着医疗技术的进步，关节置换手术已经逐渐成为临床治疗老年股骨颈骨折的最佳方法之一[1]。本文对半髋关节置换术和全髋关节置换手术治疗股骨颈骨折疗效进行比较分析，具体见下文：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年2月至2016年2月来我院治疗的30例股骨颈骨折的患者随机分为观察组（全髋关节置换术）和对照组（半髋关节置换术），其中观察组15例，男7例，女8例；年龄50-80岁，平均70岁，右髋关节6例，左髋关节5例；意外骨折3髋，陈旧性骨折1例。对照组15例，男6例，9例；年龄52-81岁，平均72岁；右髋关节7例，左髋关节4例；意外骨折2髋，陈旧性骨折2例。两组患者在性别比例、年龄、髋关节的损伤情况等方面的比较都没有显著的统计学意义，两组患者具有可比性。
1.2方法
对照组的患者在腰麻、硬膜外麻、腰硬联合麻醉下进行手术，①从外侧入路逐层打开，直到露出髋部；②在小粗隆上截断股骨颈，扩大髓腔，进行试模，检查好后植入股骨假体，③复位后，对双下肢等长进行检查；④观察诊断患者的活动度和稳定性满意后，在假体附近放置1根引流胶管，最后逐层关闭切口[2]。
观察组的患者在体位、入路及麻醉等方面都与对照组一样，①采取对照组的方法使用电锯将患者的股骨颈截断；②清理髋臼内的软组织，髋臼锉应从小号开始，向大号递增，选择合适的髋臼假体植入；③在假体附近放置1根引流胶管，最后关闭切口。在术后根据患者的具体情况实施预防感染、抗血栓形成治疗[3]。
1.3疗效评定标准
对两组患者进行随访1年，采用Harris评分标准对患者术后髋关节功能进行评分。疗效标准（100分制）：①优：大于90分；②良：80-89分；③差：小于70分。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行数据统计，采用2检验计数资料，用t检验计量资料，用（±s）表示计量数据，用P<0.05表示差异。
2.结果
观察组组手术总时间明显长于对照组（P＜0.05）；两组患者的手术中出血量、手术后失血量、总输血量、住院时间、并发症情况、术后肢体功能恢复情况比较均无明显统计学差异（P＜0.05），但是对照组的患者疼痛程度明显高于观察组的患者（P＜0.05）。两组患者手术指标和术后情况见表1.。两组患者的临床疗效见表2.
3.讨论
本本研究发现全髋关节置换术长期的疗效高于半髋关节置换术组，然而全髋关节置换手术的时间比较长，创伤比较大，由于患者的大部分是老年人，其生理机能较弱，很难接受此类型手术带来的创伤以及风险。还有就是全髋关节置换术对主刀医生的技术要求高，髋臼安装必须要准确到位，防止术后关节滑脱。除此以外手术的费用高，普通的人群承受会有压力。半髋关节置换术除手术费用相对全髋关节置换术较低，手术时间较短、创伤比较小，术后的恢复较全髋关节置换术快，然而术后金属股骨头直接与髋臼下软骨组织磨擦会造成髋臼磨损，因此会导致髋部及下肢出现疼痛，会导致患者的生活质量下降。
参考文献：
[1]李龙.全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比[J].河北医学，2013，19（04）：498-500.
[2]韦文灿，郭景理.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].当代医学，2013，19（20）：68-69.
[3]张永涛，祝海炳，武理国.全髋和半髋关节置换术治疗不同年龄段老年股骨颈骨折的疗效分析[J].中国现代医生，2015，53（32）：80-83.
论文作者:陈刚
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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