（兰州市中医医院 甘肃兰州 730050）
【摘要】目的：观察并分析盆底生物刺激仪联合雌孕激素对围绝经期盆底功能障碍性疾病的治疗效果。方法：选取我院2016年1月至2018年1月收治的围绝经期盆底功能障碍性疾病的104例患者，随机均分为观察组（盆底生物刺激仪加雌孕激素治疗）和对照组（仅使用盆底生物刺激仪），测定患者的盆底功能指标。结果：盆底生物刺激仪联合雌孕激素治疗后盆底肌力等级提升，盆腔器官脱垂程度下降，SUI疗效提升,并明显优于对照组（P＜0.05）。结论：联合疗法对于改善绝经期妇女的PFD程度有较好疗效，可以一定程度上恢复盆底肌力，但使用中需注意激素的用量控制。
【关键词】盆底生物刺激仪；雌孕激素；围绝经期；盆底功能障碍性疾病
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0059-02
盆底功能障碍性疾病（PFD）在妇科较多见，多发于围绝经期妇女，其主要临床表现是压力性尿失禁SUI、盆腔器官脱垂POP和性功能障碍ED等，研究表明PFD的发生与患者围绝经期性激素水平的下降有关[1]。本研究通过对比104例PFD患者使用盆底生物刺激仪治疗和盆底生物刺激仪联合雌孕激素治疗的效果，探究仪器联合激素治疗的临床作用。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2018年1月收治的围绝经期盆底功能障碍性疾病的104例患者，随机均分为观察组和对照组，每组52例。观察组年龄46～63岁，平均年龄（55.3±7.1）岁，PFD程度：Ⅰ度15例、Ⅱ度31例、Ⅲ度6例；对照组年龄48～64岁，平均年龄（56.7±7.5）岁，PFD程度：Ⅰ度16例、Ⅱ度32例、Ⅲ度4例。两组患者在年龄和疾病严重程度的因素上无统计学差异（P＞0.05）。排除那些患有其他慢性疾病、患有泌尿系统炎症和内分泌疾病、不耐受本研究治疗方案的患者。研究经过伦理委员会批准，患者均知情同意。
1.2 方法
对照组：采用盆底生物刺激仪治疗。患者仰卧位，将电极片贴在腹部合适位置，将探头伸入阴道内部，调节仪器的频率、电流等，测量盆底肌肉的收缩和舒张功能，治疗每次35min（包括刺激仪治疗20min和生物反馈模块15min），每周2次，五周为一个疗程。
观察组：在与对照组进行同样的盆底生物刺激仪治疗基础上，联合雌孕激素治疗，使用雌三醇软膏和黄体酮软膏（100mg黄体酮注射液+30g凡士林乳膏）涂抹于阴道内，并根据病情程度调整剂量，如患者出现阴道出血应停止用药。
1.3 评价指标
比较两组患者的盆底肌力分级、盆腔器官脱垂程度和压力性尿失禁疗效。
盆底肌力分级为6级（0～Ⅴ级），盆腔器官脱垂程度分为5度（0～Ⅳ度），压力性尿失禁SUI分为痊愈、显效、无效3个等级。
1.4 数据处理
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为研究因素间的差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后，两组患者的盆底肌力等级均有所提高，且观察组治疗后Ⅲ级以上的患者（16/52）多于对照组（6/52）（P＜0.05），即观察组提升更明显。数据详见表1。
治疗前观察组SUI患者40例，治疗后痊愈25例，有效4例，无效11例，有效率72.50%；治疗前观察组SUI患者41例，治疗后痊愈16例，有效3例，无效22例，有效率46.34%。观察组SUI治疗有效率高于对照组（χ2=5.73，P=0.017＜0.05）。
3.讨论
盆底功能障碍性疾病的发病机制是：年龄增加导致妇女体内的雌孕激素生成减少，严重影响盆底筋膜的功能，胶原蛋白合成减少，使盆底肌肉组织生理功能下降，收缩和舒张能力衰减；同时，围绝经期盆底组织易受到损伤，使神经系统对肌肉的控制衰减，两者共同作用导致PFD的形成[2]。
盆底生物刺激仪的主要原理[3]是通过仪器模拟信号刺激患者并将信息反馈给患者，指导患者进行锻炼，并通过盆底相关生理功能的评价，判定其是否存在异常。通过高频率和低频率的电流刺激，有效促进肌肉自主收缩，改善盆底的血液循环功能，使膀胱的肌肉受到抑制，从而减少压力性尿失禁的出现。雌孕激素涂抹外用能够调节盆底局部激素水平，从病因入手解决PFD的出现。
本研究结果显示，使用盆底生物刺激仪联合雌孕激素治疗围绝经期PFD的疗效明显优于单纯使用生物刺激仪，治疗后盆底肌力等级提升，盆腔器官脱垂程度下降，SUI疗效提升（P＜0.05）。因此，该联合疗法对于改善绝经期妇女的PFD程度疗效较好，可以一定程度上恢复盆底肌力，但使用中需注意激素的用量控制。
【参考文献】
[1]李永川,刘玉嵌,艾小庆,等.盆底生物刺激仪联合雌孕激素对围绝经期盆底功能障碍性疾病的治疗作用[J].重庆医学,2016,45(25):3560-3562.
[2]韩艳艳.盆底生物刺激仪和雌孕激素联合对围绝经期盆底功能障碍性疾病的治疗效果观察[J].中国继续医学教育,2017,9(8):176-178.
[3]陈彤,胡彬,张庆华.盆底康复联合雌孕激素应用于围绝经期妇女盆底功能障碍性疾病的作用研究[J].中国妇幼保健,2014,29(18):2860-2861.
论文作者:万陆淑
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
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