河南电力医院 郑州 450001
摘要：目的：探讨郑州地区22岁至45岁之间健康成人的谷丙转氨酶参考范围。方法：选取河南电力医院2013年1月至2014年11月经检查肝、肾、心、脑、肌肉等无器质性疾患，近期无特殊用药史等的健康男性3106例，健康女性2835例，清晨空腹抽取3毫升血液检测谷丙转氨酶的含量。结果：经统计学软件分析，该组数据接近正态分布，经计算男性的医学参考范围为4.1～49.2U/L，女性的医学参考范围为3.3～48.0U/L。
谷丙转氨酶（GPT）通常也被称为丙氨酸氨基转移酶（ALT），它能将氨基酸的氨基通过酶促作用转移到酮基上，生成相应的酮酸与氨基酸反应，在正常的新陈代谢过程中，血清内谷丙转氨酶的维持一定的活性。谷丙转氨酶广泛存在于各组织细胞，以肝脏含量最多，其次是心肌细胞内，血清中酶活性很低。当这些组织病变，细胞坏死或通透性增强时，细胞内酶释放入血，使血清中ALT活性增高。血清ALT测定主要用于肝脏病的诊断。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。谷丙转氨酶升高在临床是很常见的现象，肝脏是人体最大的解毒器官，肝脏是不是在正常，对人体来说是非常重要的，谷丙转氨酶升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标，在常见因素里，各类肝炎都可以引起谷丙转氨酶升高，这是由于肝脏受到破坏引起的。一些药物如抗肿瘤药，结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取河南电力医院2013年1月-2014年11月来我院体检的年龄在22岁-45岁之间，经检查肝、肾、心、脑、肌肉等无器质性疾患，近期无特殊用药史，抽血前一天正常饮食，无喝酒，无剧烈运动的人群，男性女性进行分组。
1.1 检验方法。清晨空腹抽取3毫升静脉血加入干燥管中，室温静置1小时后3500转离心15分钟取血清。仪器选用Beckman1200，原装配套试剂，由具有资格的专业人员按标准操作规程进行谷丙转氨酶的检测。
1.3 数据处理。运用专业的统计学软件对数据进行分析。
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2 结果
经统计学软件分析，这两组数据符合正态分布，因此利用参考范围所对应的正态分布区间进行计算，得出男性谷丙转氨酶的均值为26.65 U/L，标准差为11.51，女性谷丙转氨酶的均值为25.65 U/L，标准差为11.40，即郑州地区22-45年龄段男性谷丙转氨酶的95%参考值范围是4.1～49.2U/L，女性谷丙转氨酶的95%参考值范围为3.3～48.0U/L。
3 讨论
谷丙转氨酶受的影响因素较多，例如大量或长期饮酒时，谷丙转氨酶会升高；服用对肝脏有损伤的药物或是某些化学制剂中毒等，也会引起谷丙转氨酶高；此外，健康人在肝功能检查前，剧烈运动、过度劳累等也会引起谷丙转氨酶增高的；各类急、慢性病毒性肝炎，脂肪肝，肝硬化、肝癌等肝脏疾病均可导致转氨酶高；胆囊炎、胆石症等胆道疾病急性发作时，血清转氨酶会升高；当患有急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等心脏疾病时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高。当需要判断谷丙转氨酶是否升高时，需结合当地的尤其是本实验室参考范围来定。如果谷丙转氨酶（ALT）血清值超过正常上限2－3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能，但须排除嗜酒、化学药物中毒等对肝脏的损害；接触化学物质如四氯化碳、某些重金属、砒霜等可引起中毒性肝炎）及生理状态下，如过度劳累、剧烈活动（乳酸在体内大量生成、积聚，使机体相对缺氧及低血糖，致使肝细胞膜通透性增加，引起转氨酶升高）月经期时等都可能使转氨酶暂时性升高；孕妇怀孕期间，胎儿的长大会对孕妇肝脏造成很大负担，从而导致转氨酶升高；某些感染性疾病例如流行性感冒、麻疹、血吸虫病、大叶性肺炎、肺结核等病症，也会使转氨酶偏高。某些外界因素引起的谷草转氨酶一过性增高，需要排除生理性因素再复查一次，若谷丙转氨酶持续增高，应进一步检查，例如检测乙肝五项等，以确定谷草转氨酶的原因进行对症治疗。当患有肝炎相关的疾病时，谷丙转氨酶的偏高仅仅是反映肝脏出现了炎性反应，而真正的传染性的时期是肝炎病毒感染的早期（临床上称为潜伏期），此期无症状，肝脏也无炎性反应，转氨酶正常，一旦肝脏出现炎症反应，转氨酶升高时，血中病毒滴度往往是很快下降，传染性明显减弱，各型病毒性肝炎中病毒的变化都有这种规律，所以认为转氨酶升高即表示病人有传染性，完全是一种误解。一般情况下，谷丙转氨酶降低没有临床意义。
现阶段人们生活水平提高，生活压力和生活习惯较之以前有很大的改变，相关的检查项目参考范围的制定还需要结合当地实际，才能更有效地判断谷丙转氨酶是否增高及其意义。因此，还有更多的检验项目需要进行统计以得出最适合本实验室的参考范围。
参考文献：
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论文作者:张向前
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/10
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