关键词: 氨磺必利；重复经颅磁刺激；精神分裂症
引言
精神分裂症是一种临床上常见的慢性精神疾病，梁等人发现，中国精神分裂症患者舒尔福利的使用率为66 . 8%。阿莱曼和韦尔卡门等外国科学家认为，重复经颅磁刺激(rtms)对精神分裂症患者的正负症状有明显影响，但也有外国科学家弗赖塔斯发现，重复经颅磁刺激(rtms)对精神分裂症患者的负症状没有明显影响。我们的科学家正在研究我们的病人，重复经颅磁刺激(rtms)对治疗精神分裂症有一定的作用。这项研究旨在通过采用单磺酰胺作为对照，随机对照试验，进一步检查氨氟酰胺对精神分裂症患者的临床影响。
1、资料与方法
1.1 一般资料
研究人员选择在2018年7月至209年7月期间接待某市心理健康中心的病人。包括标准:①符合《国际疾病分类》(ICD-10)中精神分裂症诊断标准；年龄在18至60岁之间；阳性和阴性症状评分表(panss)的总分数≥70分；④未进行电击治疗；⑤没有定量服用舒拉尔。排除标准:①存在严重的躯体疾病；②脑部精神病患者；③患者依赖精神活性物质；④病人在怀孕或哺乳期间；⑤氨嘧磺隆过敏；⑥患者有金属植入物；⑦自杀未遂、冲动或其他无法完成本研究的情况。根据列入和排除标准，共挑选了84名符合标准的病人，随机分为对合并费组和观察组，每组44和40人。本条所涉及的所有病人和家庭都必须签署知情同意书，并得到该组织道德委员会的批准。
1.2 方法
两组均给予氨磺必利片（200 mg/ 片，商品名：帕可，齐鲁制药有限公司）单药治疗，推荐治疗剂量为 400 ～ 800 mg/d，根据个体情况调整，最大剂量为 1 200 mg/d。服用剂量≤ 400 mg/d者每日 19：30 单次服用，＞ 400 mg/d 者每日 7：30 和 19：30 分2 次服用。研究小组采用magpror 30型经颅磁刺激仪(丹麦tonica elektronika/s公司)对氨磺酰胺进行经颅磁刺激(rtms)，采用mcf-b 65型8型字形刺激线圈，刺激部位为左侧正面叶背侧皮层(dlpfc)，刺激强度为80% mt，每天18分/次，每周5次，共8周。
1.3 评价方法
观察干预前后的临床症状、认知功能、记忆功能，观察临床疗效、不良反应。对病人的临床症状采用正负症状评估表(p a n s s)，其中包括负症状、正症状和一般心理病理，每个评估表评分为1-7分，评分越高，临床症状就越明显。使用WMS-RS[9]和精神分裂症认知功能测试(mccb)分别评估病人的记忆功能和认知功能。治疗前总panss分数与治疗后总panss分数之差除以治疗前总panss分数×100%，以评估临床疗效，确定panss减少率≥50%有效，≥75%以结果[11]为准。采用不良反应症状量表(Tess)评估患者的不良反应。所有量表都由两名副主任医师评分。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 19.0 对数据进行分析。计量资料采用（χ— ±s）表示，采用t 检验，计数资料比较使用χ2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 疗效比较 联合治疗组和对照组的总有效
合并治疗组79.5%和57.5%，明显高于对照组，有统计差异(p/6510.05)。如表1所示。
表 1 两组患者疗效比较( n，% )
2.2 BPＲS 和 SANS 评分比较 治疗前，两组患者
bprs和sans的分数没有显着差异(p/6510 . 05)；治疗后两组患者bprs和sans分数与治疗前分数相差很大(p/6519.05)；与对照组(p = 0 . 05)相比，联合治疗组治疗后bprs和sans估计明显减少。如表2所示。
表 2 两组患者治疗前后 BPＲS 和 SANS 评分比较
2. 4 不良反应 联合治疗组和对照组在恶心呕吐、
对失眠、昏睡、眩晕、坐着罢工、肝功能失调、血糖异常和其他不良反应进行了统计比较，差异没有统计学意义(p/651s/0 . 05)。如表3所示。
表 3 两组患者不良反应比较( n，% )
3、讨论
精神分裂症阴性症状与背外侧前额叶皮质、边缘系统、基底核等区域的多巴胺功能下降有关。rtms是一种基于TMS的新型神经电生理技术，它利用脉冲磁场通过头骨接触大脑，产生诱导电流，改变皮层的激动，达到治疗目的，使用rtms高频刺激(约10hz)，提高这一地区的血流和代谢水平，增加刺激大脑皮层的刺激，从而恢复谷氨酸和5-羟色胺中枢系统的稳定性，从而改善言语症状。
随着治疗时间的延长，rtms可以在一定程度上改善精神分裂症的负面症状，这种症状与优越性的报道基本一致。治疗结束时，两组测试分数(p > 0 . 05)没有显着差异。这就假定两组副作用相似。研究表明，氨磺必利与rtms结合在一起，对精神分裂症的第一次阳性症状产生重大影响，并对其负面症状产生比单用氨磺必利更好的影响。这项研究的缺点是，观察到的病例很少，研究时间很短，长期有效性需要进一步监测。
参考文献：
[1]苏占稳.重复经颅磁刺激在精神分裂症治疗中的应用进展[J].医疗装备,2018,31(12):196-197.
[2]范勇,梁静.高频刺激与药物治疗精神分裂症阴性症状的疗效[J].中国继续医学教育,2018,10(18):92-94.
论文作者:邓方渝
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
标签：精神分裂症论文; 症状论文; 患者论文; 两组论文; 分数论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年第18期论文;