（中航工业三六三医院 四川成都 610041）
摘要：目的 在肱骨髁上骨折患者术后护理中应用疼痛护理并评价对关节功能的影响。方法 选择2016年4月至2018年4月间在我院进行治疗的肱骨髁上骨折患者共62例作为评价对象，随机分成对照组（n=31）和疼痛护理组（n=31），两组患者均进行骨折手术治疗，对照组进行常规术后护理，疼痛护理组在常规护理基础上增加疼痛护理，对62例患者的关节功能恢复情况进行评价并进行组间对比。结果 疼痛护理组患者关节功能评价，总优良率为93.55%明显高于对照组的77.72%，优势明显，P＜0.05；疼痛护理组术后一天和三天时VAS评分均明显低于对照组，且P＜0.05；结论 在肱骨髁上骨折患者术后护理中应用疼痛护理可以有效降低患者疼痛程度，促进关节功能恢复，应在临床中广泛推广应用。
关键词：疼痛护理；肱骨髁上骨折；术后护理；关节功能
肱骨髁上骨折是临床较为常见的一种骨折类型，以老年人发病居多，多由于运动和交通碰撞等外力作用导致，对患者的肘关节功能造成较大的影响。目前临床主要通过手术方法，进行手法复位或切开内固定等达到复位促进愈合的目的，但术后由于疼痛而引起的负面情绪和对术后康复锻炼的不配合对术后恢复效果产生较大的影响[1]。因此，通过给予适当的疼痛护理干预降低患者疼痛感觉是术后护理工作的重点。本研究针对肱骨髁上骨折患者在术后给予疼痛护理，疗效确切，具体阐述如下。
1基本资料与护理方法
1.1基本资料
选择2016年4月至2018年4月间在我院进行治疗的肱骨髁上骨折患者共62例作为评价对象，随机分成对照组（n=31）和疼痛护理组（n=31），对照组中包括18例男性患者，13例女性患者，年龄平均值（44.3±2.3）岁，疼痛护理组中包括19例男性患者，12例女性患者，年龄平均值（45.8±1.8）岁，两组患者基本资料经统计软件处理，有可比性（P＞0.05）；本院伦理委员会同意进行本次研究，患者均为自愿参加且已签订研究知情同意书。所有入组患者经X线检查进行确诊，排除具有全身严重系统疾病和不能配合进行研究者。
1.2护理方法
对照组进行常规术后护理，主要包括病情监测和辅助进行康复训练等。疼痛护理组在常规护理基础上增加疼痛护理，具体护理内容包括[2]：（1）健康知识宣教，向患者说明术后疼痛属于正常现象，会逐步得到缓解，并给予患者鼓励支持，应用正性激励法等分散患者的注意力，减轻患者疼痛感觉。（2）在术后与患者进行充分的沟通，并给予关怀和鼓励，消除患者的焦虑和紧张等不良情绪，有助于提高患者的治疗信心，疼痛阈值和治疗依从性。（3）药物治疗：应根据患者的个体情况，给予适当的止痛药物，减轻患者痛苦程度，同时对缓解不良情绪和康复训练也有促进作用。（4）饮食方面应增加富含胶原蛋白的食物，促进骨折愈合。（5）术后第二天开始应指导患者进行骨折患肢功能训练，需预先给予止痛药物，并根据患者个体差异制定个体化锻炼方案，从而促进功能恢复，避免出现萎缩等情况。多数患者可能担心伤口出现裂开或感染情况拒绝进行锻炼，应与患者进行有效的沟通，说明康复训练的意义及其安全性，提高主观能动性。
1.3疗效评价
对两组患者关节功能进行评价，参照Flynn评价标准[3]进行判定，主要包括提携角和肘关节功能评价两方面，优：关节活动正常且无疼痛，肘关节形态和屈伸功能恢复正常，提携角丢失＜5°；良好：肘关节形态基本正常，运动时存在轻微疼痛，提携角丢失范围在6-10°；中等：肘关节形态基本正常，运动时存在比较明显的疼痛，提携角丢失范围在11-15°；差：不符合以上几条评价标准。对两组患者治疗后一天和三天时疼痛程度应用VAS评分标准进行评价，满分为十分，分数与疼痛程度呈正比关系。
1.4数据处理
利用统计软件SPSS19.0对研究所得数据进行统计，计量资料包括均数，计数资料以例数和百分率代表，P＜0.05时代表组间数据比较有统计价值。
2结果
疼痛护理组患者关节功能评价，总优良率为93.55%明显高于对照组的77.72%，优势明显，P＜0.05；疼痛护理组术后一天和三天时VAS评分均明显低于对照组，且P＜0.05；详见表格1和2内。
3讨论
肱骨髁上骨折在临床中有较高的发病率，对患者的正常生活造成较大的影响，临床治疗以手术治疗恢复骨组织正常形态和位置为主。疼痛症状是术后最常见的并发症之一，可引起应激综合症，患者表现出心理，神经功能和代谢紊乱，并可升高血压等，对患者术后创口愈合和关节功能的恢复均造成不良的影响，所以在术后护理过程中采取疼痛护理干预以减轻患者疼痛感觉，可以有效促进术后恢复，临床应用价值较高[4]。疼痛护理干预在常规护理基础上增加人文护理关怀，对术后疼痛进行规范化管理，并根据患者个体情况有针对性的进行护理。通过对患者进行健康教育和心理干预，消除患者的不良心理情绪，使患者认识到术后疼痛是正常反应，提高对治疗预后的信心，对整个治疗的配合度也明显升高；同时通过心理干预转移患者对疼痛症状的注意力，从而变相提高疼痛阈值，患者自觉疼痛症状减轻，使得对术后康复训练的配合度明显升高，从而有效促进骨折的愈合和关节功能的恢复[5]。本次研究结果显示，应用疼痛护理干预后，关节功能恢复总优良率达到93.55%，明显高于常规护理的患者；且术后一天和三天时的疼痛程度评分更低，临床意义显著。
综上所述，在肱骨髁上骨折患者术后护理中应用疼痛护理具有较高的临床应用价值，应积极进行推广。
参考文献
[1]刘俊.疼痛护理对肱骨髁上骨折患者术后并发症发生率及关节功能恢复优良率的影响评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（27）：133-135.
[2]况江平.疼痛护理干预在肱骨髁上骨折患者术后护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（04）：170-171.
[3]张加碧.持续质量改进护理对小儿肱骨髁上骨折术后疼痛及治疗依从性的影响[J].现代医药卫生，2015，31（15）：2365-2366.
[4]刘冬云，陈婉敏，崔晓燕.持续质量改进对小儿肱骨髁上骨折术后疼痛及治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（24）：3087-3089.
[5]张 洁.综合性干预措施对肱骨髁上骨折儿童术后疼痛的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2562-2564.
论文作者:杨桂梅,瞿晓英
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/25
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 肱骨论文; 功能论文; 关节论文; 评价论文; 《航空军医》2018年14期论文;