大庆龙南医院血液净化中心 黑龙江 大庆 163453
【摘要】目的：总结血液透析护理中的不安全因素，提出护理安全预防措施。方法：选择我院2017年10月-2018年10月期间行血透治疗的80例患者，随机分为各40例的对照组和观察组。对照组采取常规血透护理，观察组采取常规血透护理+风险管理。对比2组血透患者风险事件发生率以及护理满意度情况。结果：观察组血透患者护理风险事件发生率明显少于对照组，护理总满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：血透期间不安全因素较多，结合不安全因素进行风险管理预防可以成功提高血透患者安全性、满意度。
【关键词】：血液透析护理 不安全因素 风险管理 预防措施 风险事件
血液透析是常用血液净化方法，通过肾脏替代疗法维持、延长患者生存期间[1]。但是，基于血透治疗方法的特殊性以及专业性，增加了血透患者的风险，影响治疗效果。为了提高血透患者安全性，需加强血透期间患者不安全因素分析并进行预防处理。基于此，本文就我院2017-2018年期间80例血透患者为例，总结血透不安全因素、预防措施。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自017年10月-2018年10月，总计80例。纳入标准：（1）血液透析患者；（2）成人患者；（3）生命体征平稳者。排除标准：（1）既往卒中史患者；（2）严重心血管疾病患者；（3）血液疾病患者；（4）恶性肿瘤患者。进行分组研究，各40例。对照组：男性26例，女性14例；年龄区间26-73岁，中位数（46.50±7.50）岁；病程区间2-10年，中位数（5.50±2.05）年。观察组：男性24例，女性16例；年龄区间28-72岁，中位数（47.20±6.80）岁；病程区间2-9年，中位数（5.60±2.10）年。血透患者一般资料比较，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——给予血透患者常规护理，包括生命体征监测、遵医嘱设定脱水量、检查穿刺处情况、遵医嘱给药等。
观察组——对照组基础上进行风险管理。（1）建立完善、标准化的工作流程。要求血透工作的安排上需严格执行规范化流程，落实岗位责任制度，安排专人管理血透用品，要求操作流程无菌化，以避免感染问题。另外，患者血液标本、
制品需正确储存，严格按照三查八对制度。血透期间观察患者生命体征，查看穿刺部位、插管部位渗血、移位情况，记录血透患者透析期间体重变化，定期进行透析设备保养、管理工作。（2）身体、心理护理。注重和血透患者之间的沟通，沟通中了解血透患者的心理、身体状态，及时向主治医师汇报，向患者说明良好心理状态对身体状态的积极影响，了解患者负性原因并进行针对性疏导干预，建立患者血透治疗信心。（3）血管通路护理。血管通路是维持血透患者的生命线，包括临时性、永久性形式，临时性血管通路一般可使用3个月，以留置颈内静脉双腔导管为主，要求穿刺部位无菌状态，以碘消毒，穿刺部位以手术薄膜覆盖，以成功预防感染。建立动、静脉的以永久性血管通路为主，血管流量大，可维持3-5年。
1.3观察指标
记录血透患者护理投诉、不规范护理、意外事故等风险事件发生率以及护理满意度问卷调查结果。
1.4统计学方法
血透治疗护理的80例患者实验观察指标数据以统计学软件包SPSS19.0计算。计数观察指标（风险事件发生率、护理满意度）均以%形式展开，进行X2值检验。P<0.05情况下，证明2组血透患者观察指标结果经计算后差异有统计学意义。
2 结果
2.1风险事件情况比较
观察组、对照组血透患者护理投诉、不规范护理等风险事件发生情况见表1，总发生率分别为5％、7.5％，经统计学计算，X2=7.4397，P=0.0063。
2.2护理满意度情况比较
观察组、对照组血透患者护理满意度调查情况见表2，总满意度分别为97.5％、70％，经统计学计算，X2=11.1137，P=0.0008。
3 讨论
血透护理中护理不安全因素是多方面的，包括人为因素、疾病因素，前者主要来自护理人员、患者，例如患者自身体质差、体重增长过快，从而导致失衡综合征，再如护理人员专业操作能力不足、责任心意识不强、法律意识不强、无菌操作不严格等，从而导致护理工作执行不当、不到位等情况，后者主要是患者血透期间静脉补液工作不到位，导致血透期间血压迅速减小后心跳骤停、休克等情况[2]。为了提高血透患者的安全性，需在完善和优化相关制度、程序的基础上进行护理人员工作能力培训、患者安全管理，以促进血透预后。杨晓蓉研究指出，明确血液透析护理中不安全因素,并强化防范护理干预,可以成功减小护理风险,提高护理效果[3]。
结果显示：观察组、对照组血透患者风险事件发生率（5％vs27.5％）、护理总满意度（97.5％vs70％）比较，P<0.05。和周尧菊研究结果有一致性，加强风险管理的观察组血透患者护理风险事件发生率6％明显低于对照组20％,P<0.05[4]。
综上所述，结合血透期间不安全因素进行预防干预是提高血透患者安全性、治疗的效果的关键。
参考文献：
[1]张存梅.探讨血液透析护理中的危险因素及预防对策[J].人人健康,2016,(15):88.
[2]钱成利.血液透析护理中的不安全因素及预防措施[J].临床医学研究与实践,2016,1(7):107.
[3]杨晓蓉.血液透析护理中的不安全因素及预防措施[J].心理医生,2017,23(32):208-209.
[4]周尧菊.血液透析护理中的不安全因素及预防措施[J].饮食保健,2018,5(31):139.
论文作者:贾向平, 梁静文, 翟艺伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
标签：患者论文; 血液论文; 不安全因素论文; 对照组论文; 预防措施论文; 发生率论文; 风险论文; 《中国医学人文》2019年第02期论文;