许多患有心力衰竭的患者虽然进行了内科优化治疗，但在平时休息的时候还是会感受到心力衰竭的症状，会出现心源性恶病质，需要反复治疗和入院观察，不仅增加了患者的治疗费用，还给患者带来了巨大的精神压力。现在我国老龄化趋势加快，冠心病、高血压的发病率在节节攀升，各种心血管病的危险因素并没有得到有效的控制，导致难治性心力衰竭的发病率也随之提高。那么面对这种难治性心力衰竭时，患者该采用怎样的治疗方法呢？
一、难治性心力衰竭的患病原因
现如今，许多老年人都患有难治性心力衰竭疾病，这些患者都有许多共通性，例如患有大面积心肌丢失、心瓣膜病、先天性心血管急性等疾病的人群容易患上难治性心力衰竭。难治性心力衰竭的患病原因主要有四点：第一，一些患有心血管疾病的病人比较容易出现难治性心力衰竭疾病。如严重心肌重构的冠心病、心肌纤维化患者等；第二，心肌病患者更加容易患上难治性心力衰竭，尤其是扩张型心肌病患者；第三，高血压心脏病患者容易患得该疾病，且会出现比较严重的肾、脑血管病变和风湿性多瓣膜炎；第四，血管病变患者没有在恰当的时机下进行手术，病情逐渐恶化，最后变为难治性心力衰竭。
二、中西医互补，防治心力衰竭
我国有许多专业的心衰研究人员和临床医护工作者，在中西医结合治疗方面有比较丰富的经验和基础。在西医的角度来看，心肌病理性重构是导致心力衰竭的基础性原因。促使心衰出现并发展的过程有两个，一个是心肌死亡，另一个是神经内分泌系统过度激活引起了系统反应。前者主要有急性心梗、重症心肌炎造成的心肌坏死等。后者包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统兴奋过度。如果将这两个比较关键的发病过程切断，那么可以起到很好的预防作用。
从中医的角度看，慢性心力衰竭是本虚标实的一种体现，可以用虚、淤、水三个字来概括该疾病的病机，而治疗也要围绕着三个字展开，也就是中医常说的益气、活血、利水三种治疗方法。中医将慢性心衰分为四个阶段，A阶段是患病初期，B阶段可以根据病情选择一些可以逆转心室重构的中药，具体根据专业医生的指导进行选择。C、D阶段比较严重，会出现气虚、血瘀的症状，主要表现为阳虚、阴虚、痰油等，这些病症要素可能会同时出现，相互夹杂。
在不同的病情阶段中，要合理匹配不同的治疗方式，以西医治疗为基础，与中医辨证论治相配合，制定出一个个体化的治疗方案，使中医和西医能够发挥彼此的优势，相互补充、相互借鉴，进而帮助患者战胜难治性心力衰竭。
三、萃取中医文化，结合西医指导
众所周知，中医药是我国文化的瑰宝，中医治疗虽然见效慢，但副作用较少，有利于人们的身体健康。在专业的医学中，要采用辩证的态度看待中医理论。中医认为，自然和社会环境都会影响人的身体健康和疾病的恢复，对精神和肉体之间的关系十分重视，认为生理和心理之间有很重要的协同关系，二者相互影响、相互依存。在运用中医文化治疗的过程中，一定要萃取中医精华，积极学习和积累中医知识，这样才能合理运用。目前来看，我国对重要的应用和研究比较有限，中西医结合的治疗方式还需要完善，应该进行临床试验，获取更多临床经验。
西医具有见效快，但副作用较多的特点。西医比较重视诊疗数据和临床实践，西医的应用要以临床实践为基础。在中西医结合治疗慢性心力衰竭方面，我国许多专家学者共同讨论出了一个治疗共识，那就是《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》。在共识中，专家、学者明确支持，心衰的治疗目标包括病情改善、治疗后生活质量提升两个方面，主要对心室重构进行预防和延缓。西医重要用于患者的病症诊疗，中医主要用于患者的病后生活改善，确保患者有良好的心功能，使患者可以正常的生活，减少患者住院的次数。
患者自己要对中医和西医有正确的认识，要根据专业医师的指导用药治疗，切忌相信偏方，谨防上当。
四、情绪的互补治疗
临床心理治疗很关键，西医和中医都很重视情绪、社会环境、行为等方面的研究。通过辩证的方法和理论来实现“双心同治”。这种治疗方法有明显的效果，且解决了西医治疗副作用较大的缺点，不仅可以治好患者的心脏疾病，还能缓解患者焦虑、抑郁等心理疾病。尤其是心血管病患者，往往会在疾病的影响下出现焦虑、忧郁等症状，不仅影响患者的治疗效果，还会影响患者的正常生活。不过，在这些心理病症严重之前没必要用西药进行干预治疗，因为西药的副作用比较明显，相对于西药，选择中药治疗更加温和，效果也比较明显。
在严重性心力衰竭治疗的过程中，心理疏导工作很重要。西医可以采用一些有效的心理干预手段，中医则可以选用一些养气调理的重要，多鼓励患者有积极的情绪面对病魔，战胜自己的心理障碍，减少情绪在疾病治疗中的影响。
在具体治疗的过程中，可以将西医作为治疗的基础，中医起到配合养护的作用，要心肾同治、活血化瘀、固本培元、驱邪扶正，确保病人能够保持健康、积极的心理状态，以此促进治疗工作。可以采用西洋参、藏红花、三七、海参、蛇胆等重要进行补益调节，从多个途径，针对多个靶点进行治疗。
论文作者:姚杜军
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
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