长沙市第三医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨在手术室麻醉患者的护理中应用预见性护理与循证护理是否具有很高的价值。方法：选取2016年10月-2017年10月在我医院进行救治的88个手术室麻醉病人，均等划分为对照组和观察组，每组44个。对照组病人采取常规护理，观察组除了做和对照组一样的护理外，另外进行预见性护理与循证护理。一段时间后分别对两组病人进行采访，把病人对所受护理的评价进行统计和分析。结果：观察组的并发症率大大低于对照组（P<0.05）。结论：将预见性护理与循证护理应用于手术室麻醉患者的护理中将大大降低患者并发症率，广泛应用于临床一定会有很高的价值。
【关键词】手术室麻醉；预见性护理；循证护理；护理观察
外科手术多用于清创、植入、缝合等护理，已经在临床上得到了广泛应用，由于要进行开刀等操作，因此会对机体有一定损伤，不容忽视的是术中的麻醉情况。如果麻醉效果不佳，手术可能会造成寒战、血压异常、剧烈咳嗽等并发症，影响术后效果。有研究表明手术室麻醉患者采用预见性护理与循证护理能够提高临床疗效，降低并发症率[1]。本研究选取我科2015年1月至2017年5月期间收治的手术室麻醉患者作为研究对象，全部在我院接受了预见性护理与循证护理，探讨其接受预见性护理与循证护理的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月-2017年10月在我医院进行救治的88个手术室麻醉病人，均等划分为对照组和观察组，每44个。岁数在21～82之间，平均为（57.4±7.2）岁；观察组岁数在23～83之间，平均为（58.5±7.8）岁。观察组除了比对照组多实行了预见性护理与循证护理外，其他方面的比较没有明显的差异（P>0.05），所以此次试验两组之间能够形成很好的对比[2]。
1.2方法
所有患者均采用常规护理方法，研究组在对照组基础上采用预见性护理与循证护理，具体方法如下。
1.2.1确定循证问题
根据护理人员理论实践经验可知，手术室麻醉常见护理问题有基础护理、疼痛护理、输液护理等。
1.2.2查找循证支持
根据以上问题，笔者检索了国内外有关文献，首先确定关键词重症麻醉、循证护理，在中国科技期刊数据库、OVID数据库和中国生物医学文献光盘数据库检索了2013-2018年发表的相关文献100篇，对收集到的文献进行时评价后选取了20篇从中确定结论。
1.2.3预见性护理
A.评估病情
对患者病情进行评估，了解意识、心理、营养状况、胃肠功能等。密切观察病情变化和患者主诉，监测记录患者的意识、呼吸、面部表情、尿量、大便次数等。一旦发现问题，护理人员要及时通知医生进行护理。针对风险评估做出有效干预。高龄病人要考虑胃肠道情况，对肠内营养的耐受性进行分析，合理控制静脉营养的使用量、速度。
B.心理护理
手术麻醉前患者具有一定的恐惧心理，护理的关键是要了解、关心、体贴患者，耐心与患者交流并详细解答有关麻醉知识，鼓励患者树立战胜麻醉信心。护士要多和患者沟通，告知麻醉后并发症表现，包括血压异常、体温降低、寒战、恶心、意识混乱等。同时，给家属提供相关的知识和心理护理[2]，为患者提供良好的社会支持系统，共同分担疾患所造成的精神、心理的压力。麻醉苏醒阶段也要做好心理护理，因为苏醒阶段骨骼肌发生不自主收缩，患者的血压会升高，心率也会出现加速的情况，这种情况下，患者通常会出现恐慌、焦虑等情绪，不利于患者的护理和康复，对患者的身体健康以及心理健康都会造成较大的影响。
1.2.4循证护理
A.基础护理：麻醉后进行密切观察是进行护理干预的重要步骤，也是及时发现并发症和异常情况的关键手段，在进行护理观察时一定要对病情进行充分了解，围绕患者的生理和心理需求，做好基础性护理，包括床单元、卧位和排泄护理等，充分重视为患者提供高质量、高效率的放心护理服务。
B.疼痛护理：手术室麻醉患者当麻醉药效消失后，会感觉到一定程度的疼痛感，护士可以遵医嘱进行止痛，并且密切观察患者的生命体征，有效的止痛护理能够减少因为疼痛感带来的不安情绪[3]。护士应该积极和患者进行沟通，向患者普及麻醉的相关知识，讲解护理和预后情况，积极解答患者的疑问[3]，通过向患者讲解护理成功的案例消除患者的紧张心理，提高护理和护理的依从性，从而有利于麻醉的控制。在护理过程中，一定要和患者保持良好的关系，交流时态度要和蔼可亲，语言要真诚简单。
C.并发症护理：要注意避免发生并发症，患者麻醉后容易出现寒战的症状，这是因为人体在被麻醉后为了防止体温下降而使得骨骼肌收缩产生热量维持体温的应激反应，由于寒战可能会引起手术伤口裂开和组织发生缺氧，因此必须采用有效措施来降低寒战程度。如患者感觉寒冷要提前做好保暖措施，防止发生寒战并发症。要加强对生命体征的监护，建立静脉通路进行补液。如患者发生循环衰竭要立刻进行抗休克护理[4]，要提前做好静脉通路的准备，为了确保及时将药物和液体注入到患者体内，一般会提前选择BD留置针。另外要避免发生水电解质紊乱，患者昏迷体内将损失大量的营养和体液，因此为了确保循环畅通，要及时对患者体液进行补充[4]。
1.3统计学处理方法
应用SPSS19.0统计学工具统计分析实验所得到的数据，把计数资料进行X2检验后发现P<0.05，表明两组之间的差异具有统计学意义。
2.结果
对照组并发症率为40.91%，研究组并发症率为13.5%，研究组并发症率均显著低于对照组，（P＜0.05），见表1。
3讨论
循证护理是一种新兴的护理模式，指的是护理通过查阅文献资料、结合临床实践经验、患者合理需求等对特定麻醉采取的有效护理措施，能够完善和创新护理方法，有利于提高临床护理有效率。预见性护理作为一种预防性新型护理方法，预见性地提出护理问题规避护理风险，即采取预防性的护理措施防止麻醉并发症发生[5]。本次研究通过循证护理方法查阅了与手术室麻醉护理工作相关的文献资料，同时结合日常工作实践中积累的护理经验，从而指导患者基础护理、心理护理、并发症护理等方面，有效减少了对患者不利的因素，降低了并发症发生率。本研究中，观察组患者的并发症显著低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。
因此，在手术室麻醉的护理过程中结合预见性与循证护理能够显著改善患者的手术麻醉效果，同时降低并发症发生率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李宏，陈静.预见性护理与循证护理在手术室麻醉护理中应用观察[J].中国实用护理杂志，2015，9（z2）：19-20.
[2]杨静.循证护理在手术室麻醉保守护理中的应用[J].安徽医药，2016，16（8）：1207-1208.
[3]王春燕.预见性护理在手术室麻醉早期护理中的应用[J].全科护理，2015，8（26）：2406-2407.
[4]张竹华.循证护理在手术室麻醉非手术护理中的应用[J].解放军护理杂志，2017，28（9）：57-58.
[5]申存毅，杨勤玲，尚蓓，等[J].手术室麻醉病人的循证护理.护理研究，2016，27（25）：3-5.
论文作者:李映平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
标签：患者论文; 预见性论文; 手术室论文; 并发症论文; 对照组论文; 寒战论文; 心理论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;