（金堂县第一人民医院 四川 成都 610400）
【摘要】 目的：分析研究肝源性糖尿病患者通过甘精胰岛素进行治疗对血糖的控制情况，为临床提供依据。方法：选取2014年1月到2015年1月通过甘精胰岛素控制血糖的肝源性糖尿病患者资料74例实施回顾性分析，记录患者空腹血糖、餐后2小时血糖和低血糖发生情况，对74例患者进行为期24周的随访，每间隔12周检测患者糖化血红蛋白1次，比较治疗之前以及治疗之后的空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白水平变化，将结果进行统计学分析。结果：治疗12周之后，患者的空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白水平与治疗之前比较显著降低（P＜0.05），具有统计学意义；治疗24周之后患者血糖和糖化血红蛋白和治疗12周比较没有显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义；74例患者治疗过程中仅出现1例低血糖。结论：针对肝源性糖尿病患者通过甘精胰岛素进行血糖控制安全有效，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】 肝源性糖尿病；甘精胰岛素；血糖
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0013-02
The effect observation of using insulin to control blood sugar for treating liver source sex of diabetes Yang Qing,
TheFirst People's Hospital of Jintang County, Sichuan Province, Chengdu 610400. China
【Abstract】 Objective To study the control of blood glucose in patients with liver cirrhosis and to provide the basis for clinical treatment. Methods Data from 74 patients with hepatic diabetes mellitus who were treated with insulin and glucose in January 2015 to January 2014 were retrospectively analyzed. 74 patients were followed up for 24 weeks, and 1 times per week for 12 weeks. The changes of fasting blood glucose, blood glucose and glycosylated hemoglobin were compared before and after treatment. The results were statistically analyzed. Results After 12 weeks of treatment, patients with fasting blood glucose, postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels were significantly lower than before treatment (P<0.05), with statistical significance; after 24 weeks of treatment, patients with blood glucose and glycosylated hemoglobin and treatment 12 weeks compared with no significant difference (P>0.05), not statistically significant; 74 cases of patients treated with 1 cases of hypoglycemia. ConclusionIn The treatment of liver cirrhosis, the safe and effective blood glucose control in patients with liver cirrhosis should be promoted in clinical practice.
【Key words】Liver derived diabetes; Insulin - Jing insulin; Blood glucose
肝脏属于糖类代谢的重要场所，在维持血糖稳定中起到十分关键的作用，肝脏病变容易导致糖代谢障碍[1]。肝源性糖尿病指的是继发于肝实质损害的糖尿病，有文献报道称，慢性肝病患者中有60%左右糖耐量降低，逐渐发展成为糖尿病患者超出20%，肝病患者血糖异常现象属于严重影响其预后的主要原因，所以对肝源性糖尿病患者及时诊断和治疗十分重要[2]。本文选取通过甘精胰岛素控制血糖的肝源性糖尿病患者资料74例实施回顾性分析，记录患者空腹血糖、餐后2小时血糖和低血糖发生情况，对74例患者进行为期24周的随访，每间隔12周检测患者糖化血红蛋白1次，比较治疗之前以及治疗之后的空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白水平变化，现将具体报告汇报如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取2014年1月到2015年1月通过甘精胰岛素控制血糖的肝源性糖尿病患者资料74例实施回顾性分析，74例患者中男性患者50例，女性患者24例，患者的年龄区间在53～88岁之间，平均50.19±17.31岁；74例患者中肝炎后肝硬化患者45例，原发性肝癌患者1例，酒精性肝病患者10例，血吸虫后肝纤维化患者18例。
1.2 方法
74例患者在治疗原发疾病的基础之上对空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白实施检测，通过甘精胰岛素进行治疗，每天1次，给予患者皮下注射，当患者的血糖控制稳定之后，进行为期24周的随访，每间隔12周检测患者糖化血红蛋白1次，对患者血糖控制情况给予评估，比较治疗之前以及治疗之后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白水平[3]。
1.3 统计学处理
采用SPSS22.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗12周之后，患者的空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白水平与治疗之前比较显著降低（P＜0.05），具有统计学意义；治疗24周之后患者血糖和糖化血红蛋白和治疗12周比较没有显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义；74例患者治疗过程中仅出现1例低血糖，详细数值见表1。
3.讨论
肝源性糖尿病在1906年被首次提出，但是发病机制现在还不是非常明确，主要认为胰岛素抵抗继发高胰岛素血症是肝源性糖尿病出现的主要病理生理基础，患者胰岛素代谢异常以及肝损害出现毒性代谢产物导致继发性损害等也存在相关性，患者的临床表现主要为空腹血糖轻微升高或是正常，餐后血糖显著升高，与2型糖尿病比较缺少典型临床表现，经常被肝病症状掩盖，患者中伴随微血管病变出现几率比较少[4]。现在对肝源性糖尿病患者的治疗主要推荐控制饮食和适当运动的前提下，早期使用药物进行血糖控制，但是大部分口服药物需要通过肝脏代谢，会导致患者出现严重胃肠道反应，容易加重患者的肝脏损害，所以临床中口服降糖药治疗比较受限。胰岛素可以快速控制患者血糖，避免对肝细胞造成进一步损害，患者出现不良反应几率小，临床中主张及早使用[5]。通过对本文患者的分析研究显示，治疗12周之后，患者的空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白水平与治疗之前比较显著降低，由此可见，针对肝源性糖尿病患者通过甘精胰岛素进行血糖控制安全可靠，患者每天只需要注射1次，有效的提高患者依从性，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1] 谭华炳, 孙希杰, 李金科等. 肝康Ⅱ号联合参芪降糖颗粒治疗肝硬化并肝源性糖尿病.中华全科医学 2011：9（01):1513-1515
[2] 郑海燕, 曹建彪. 肝源性糖尿病的临床诊疗现状及展望. 中国肝脏病杂志(电子版) 2013：5（13）: 69-72.
[3] 廖志红,郑亮,廖瑛等.1型糖尿病患者甘精胰岛素治疗时空腹血清胰岛素水平的个体内变异度[J].中华内分泌代谢杂志. 2012，20(02) ：1022-1024.
[4] 綦才辉,金勇君,杨美子等.利拉鲁肽对2型糖尿病大鼠NF-κB及VCAM-1表达的影响[J].山东大学学报(医学版). 2011，7(10)：88-90.
[5] 魏爱生,王甫能,陈苹等.甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗2型糖尿病患者24小时动态血糖变化[J].中华内分泌代谢杂志.2013，12(04)：622-624.
论文作者:杨青
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/24
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