解金明
德州市中医院肿瘤科 山东德州 253013
【摘 要】目的：探讨乙肝相关性肝癌抗病毒治疗方案。方法：选择2015年2月到2017年10月160例被确诊的乙肝相关性肝癌患者，运用随机数字表法将其分为TACE组（n=80）与射频消融组（n=80），并且两组内分别设对照组与观察组，对照组施以常规抗病毒治疗，观察组施以阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，观察每组患者的丙转氨酶指标变化、疾病进展时间（TTP）与治疗一年后的生存率。结果：TACE组中的观察组共有9个月的丙转氨酶指标优于对照组，其中共有7个月具有统计学意义（P<0.05）；射频消融组中的观察组共有10个月的丙转氨酶指标优于对照组，其中共有9个月具有统计学意义（P<0.05）；TACE组与射频消融组中观察组的TTP明显差于对照组，治疗一年后的存活率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患者进行抗病毒治疗能够有效的提升患者的肝功能，延缓病情发展，具有较高的临床推广功能。
【关键词】乙肝相关性肝癌；抗病毒；治疗方案
依据相关的临床报道可知，导致肝癌发生的主要原因在于乙型肝炎病毒感染，并且其占所有肝癌患者的约90%[1]。为降低肝癌的发生率，在患者被确诊为乙肝相关性肝癌后需要对其施以抗病毒治疗，如此才能有效的降低患者的感染率，提升患者的肺功能与治疗后的存活率[2]。本文将重点探讨乙肝相关性肝癌抗病毒治疗方案。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月到2017年10月160例被确诊的乙肝相关性肝癌患者，运用随机数字表法将其分为TACE组与射频消融组，同时每组均设对照组与观察组。TACE对照组40例，男21例，女19例，年龄为37-49岁，平均年龄为（43.1±4.7）岁；观察组40例，男22例，女18例，年龄为38-50岁，平均年龄为（44.1±4.8）岁；射频消融对照组40例，男23例，女17例，年龄为39-51岁，平均年龄为（45.2±4.9）岁；观察组40例，男25例，女15例，年龄为40-52岁，平均年龄为（46.1±5.1）岁。纳入标准：①符合《原发性肝癌诊疗规范》中关于乙肝相关性肝癌的诊断标准；②未患有其他肿瘤疾病或合并症。排除标准：①无法耐受抗病毒药物；②KPS评分低于50分。将此次的研究目的与方法告知两组患者及其家属，由家属自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员会同意。使用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计处理，显示两组患者之间的性别、年龄、病情等具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规抗病毒治疗，即使患者服用利巴韦林（国药准字H19993827，国药控股星鲨制药（厦门）有限公司）等，每日3次，每次0.15g。
观察组施以阿德福韦酯（国药准字H20110088，悦康药业集团有限公司）联合拉米夫定（国药准字H20110078，北京万生药业有限责任公司）治疗，阿德福韦酯为每日1次，每次10mg，拉米夫定为每日1次，每次0.1g。
两组患者均服药1年，并且在术后服用1周的保肝药。
1.3观察指标
①患者的丙转氨酶指标变化。
②疾病进展时间与治疗一年后的生存率。
1.4统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用频数及率表示，组间比较采用X2检验或确切概率法，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者的肝功能变化
TACE组中的观察组共有9个月的丙转氨酶指标优于对照组，其中共有7个月具有统计学意义（P<0.05）；射频消融组中的观察组共有10个月的丙转氨酶指标优于对照组，其中共有9个月具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2疾病进展时间与治疗一年后的生存率
TACE组与射频消融组中观察组的TTP明显差于对照组，治疗一年后的存活率明显高于对照组
3.讨论
乙肝病毒感染是导致肝癌疾病的重要因素，若能够有效的进行抗病毒治疗，将在较大程度上提升患者的肝功能并提升患者的存活率，为此目前临床中主要使用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗方法[3]。上述两种药物具有较强的抗病毒能力，并且能够有效的抑制病毒DNA链的合成[4]，同时能够有效的抑制病毒竞争的延长性，因而能够有效的抑制肝癌患者癌细胞DNA的合成[5]，并且提升丙转氨酶含量[6]，正是基于上述特点，使得患者的肝功能获得良好的提升，最终获得良好的治疗效果，在较大程度上提升患者的治疗存活率。综上所述，阿德福韦酯联合拉米夫定可成为未来一段时间内治疗乙肝相关性肝癌的首选抗病毒治疗方式。
参考文献：
[1]许明妍，兰英华，李用国.核苷（酸）类似物抗病毒治疗对乙型肝炎相关性肝癌发生的影响[J].中华肝脏病杂志，2014，22（4）：312-314.
[2]纪元元，张立一.乙肝相关性原发性肝癌抗病毒治疗及预后因素分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（12）：1722-1725.
[3]李江发，王君宜，龚建华，等.乙肝相关性肝癌抗病毒治疗研究进展[J].肝胆胰外科杂志，2017，29（6）：518-520.
[4]倪俊，袁文斌，岑峰，等.抗病毒治疗在乙肝相关性肝癌术后肝内复发中的作用[J].中华肝胆外科杂志，2015，21（2）：91-95.
[5]华燕美.抗病毒治疗对乙型肝炎相关性原发性肝癌的临床影响[J].当代医药论丛，2013，11（9）：9-10.
[6]沈福军.乙肝相关性肝癌抗病毒治疗临床研究[J].肝胆外科杂志，2016，24（2）：135-138.
论文作者:解金明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/19
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