摘要：目的 探析研究锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床效果。方法 在本院2016年9月-2017年12月间收治的四肢骨折患者中选择60例进行分组治疗，分组依据为信封法。对照组采取单纯钢板螺钉内固定治疗，观察组则采用锁定加压钢板治疗，各30例。结果 对比治疗优良率，显示对照组为73.3%，观察组为93.3%，对比差异显著（P＜0.05）、对比两组并发症发生几率提示观察组更低（P＜0.05）。对比疼痛评分、骨折愈合时间等，提示观察组更佳（P＜0.05）.结论 对四肢骨折患者使用锁定加压钢板治疗的效果更为显著，有助于降低各类并发症发生几率，值得推广。
关键词：锁定加压钢板；单纯钢板螺钉内固定；四肢骨折；临床效果
四肢骨折是临床骨科较为常见的骨折类型，近年来随着交通事故发生几率的增加也使得四肢骨折发生率明显上升。四肢骨折会对患者的身体健康及生活质量产生明显影响。临床对四肢骨折的治疗主要以手术疗法为主[1-2]。钢板螺钉内固定、锁定加压钢板固定等是近年来临床常用疗法，为探析上述两种疗法对四肢骨折的治疗效果，此次研究在本院2016年9月-2017年12月间收治的四肢骨折患者中选择60例进行分组治疗，并对不同组别的治疗效果进行对比，现将结果做下述报道。
1资料与方法
1.1病例资料
在本院2016年9月-2017年12月间收治的四肢骨折患者中选择60例进行分组治疗，分组依据为信封法。研究共设置2组，各30例。所有患者均符合四肢骨折诊断标准，均符合手术治疗指证，均知晓研究目的并自愿参与。排除患有精神疾病或无法进行正常沟通的患者以及患其他重要脏器严重疾病的患者。对照组：男性18例，女性12例。患者年龄：23-68岁，平均年龄为（44.5±6.1）岁。14例为交通事故伤、8例为坠落伤、8例为压砸伤。骨折类型：11例为股骨骨折、10例为尺桡骨骨折、9例为胫腓骨骨折。观察组：男性17例，女性13例。患者年龄：23-69岁，平均年龄为（44.6±6.8）岁。15例为交通事故伤、10例为坠落伤、5例为压砸伤。骨折类型：12例为股骨骨折、11例为尺桡骨骨折、7例为胫腓骨骨折。组间对比差异显著（P＞0.05），研究具有可比性。此次研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组：为患者实施单纯螺钉内固定治疗，对患者进行常规检查，对存在感染症状的患者要进行积极抗感染以及营养支持治疗，对肿胀严重的患者要进行镇痛消肿处理。上肢骨折患者进行臂丛麻醉，下肢骨折患者则采取硬膜外麻醉。为患者先使用石膏外固定。避免邻近组织损伤，待牵引复位成功后再依据钢板大小进行骨膜剥离处理，在骨折后方使用骨折固定器进行固定并安放钢板，确定无误后拧入螺钉固定。术后进行常规抗感染处理。
观察组：术前处理同对照组一致，对患者进行常规骨折复位，麻醉起效后对骨折部位进行消毒并在骨折近端做手术切口，逐层分离皮肤及皮下组织，将钢板放置在肌层下，确认骨折复位以及钢板放置良好后则可使用锁钉螺钉进行固定。使用C臂机观察固定效果，确定良好后则可逐层缝合手术切口，术后进行常规抗感染处理。
1.3观察指标
①治疗效果评价标准[3]：患者经治疗后骨折愈合良好，未出现畸形或血管、神经损伤，患者恢复日常生活自理能力则为优。经治疗后骨折愈合良好，外翻、内翻2-5°，日常生活能力得到明显改善，存在轻度疼痛症状为良。未达到如上标准为差。②骨折愈合时间。③疼痛评分：采用视觉模拟评分评价法，量表总分为10分，分数越高则表示疼痛越重。④并发症发生几率。
1.4统计学处理
用SPSS 19.0统计学软件进行研究中各同类计数资料和计量资料数据的对比处理，分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果及并发症发生几率的比较
治疗后评估治疗效果，结果提示观察组所得结果均明显优于对照组（P＜0.05）。对照组4例出现内固定松动、3例出现感染。观察组1例出现内固定松动。对比差异显著（P＜0.05），详细对比见表1。
2.2两组疼痛评分及骨折愈合时间的比较
对两组疼痛评分及骨折愈合时间进行对比，显示差异显著（P＜0.05），见表2。
3讨论
四肢骨折发病率较高，该种骨折会对患者骨折部位的血运造成明显影响，降低患者的关节功能，导致患者出现皮肤坏死或感染，为患者带来较大痛苦[4]。近年来随着临床医疗水平的进步，临床治疗四肢骨折的方法也有明显增多，如单纯钢板螺钉内固定、锁钉加压钢板内固定等是临床常用治疗方法。单纯钢板螺钉内固定虽具有一定疗效，但可能会导致患者出现骨缺血、坏死等不良情况，手术过程中暴露较多，也需要剥离骨膜以及周围软组织，对患者造成的创伤较大，影响治疗效果[5]。另外此次研究调查发现该种治疗方法术后患者出现内固定松动、骨不连以及感染等并发症的几率也相对较高，不利于患者的术后康复。锁定加压钢板依据锁钉设计将骨、钢板、螺钉等整合为一个固定整体，其不仅具有传统钢板的外固定生物原则，同时其固定效果也不依赖钢板与骨骼间的摩擦力，钢板与骨骼间不接触，不会对正中神经造成明显影响，且手术创伤小，固定物安放以及塑形较为简单，复位效果良好、具有良好的抗扭转以及抗弯曲效果，可为骨折部位的软组织以及骨膜提供良好保护[6]。患者治疗后也可协助患者尽早开展功能锻炼，促进患者康复。在此次研究中观察组及对照组患者分别采用了锁定加压钢板以及单纯钢板螺钉内固定治疗，结果显示观察组治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的73.3%。对比两组疼痛评分、骨折愈合时间均提示观察组所得结果更佳。另外观察组并发症发生几率为3.3%明显低于对照组。由上述治疗结果可知锁定加压钢板治疗四肢骨折的效果要优于单纯钢板螺钉内固定的治疗效果。
综上所述，对四肢骨折患者使用锁定加压钢板治疗的效果更为显著，有助于降低各类并发症发生几率，促进患者康复，值得推广。
参考文献
[1]唐华军，胡孔和，刘建平，等.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折比较[J].现代临床医学，2017，43（3）：213-214.
[2]刘飒.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（22）：66-67.
[3]曾超宇，王洪，郭万兴，等.四肢骨折患者采用锁定加压钢板治疗的方法及效果探讨[J].现代诊断与治疗，2017，28（11）：2102-2104.
[4]刘金亮.锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值[J].中国社区医师，2017，33（7）：36-36.
[5]李培龙.四肢骨折应用锁定加压钢板法治疗的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（33）：6346-6347.
[6]刘少华，吴运成，梁开涛.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（23）：142-143.
论文作者:刘恩
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/3
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