宋伊娜 新疆静宁医院 831200
【摘要】 目的：探讨老年抑郁症的临床特点。方法：对符合CCMD-3诊断标准的62例老年抑郁症的临床资料进行回顾性分析。结果：老年抑郁症临床表现不典型，疑病性和焦虑、激越明显，躯体化症状多，合并躯体疾病多，接受正规治疗前常有多次误诊经历。 结论：老年抑郁症临床表现不典型，易误诊，应加强识别和重视。
【关键词】老年抑郁症；临床分析
抑郁症是老年最常见的精神障碍[1]，老年抑郁症临床表现不典型，严重影响老年人的生活质量，应加强识别和重视，本文选取62例老年抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨老年抑郁症的临床特点，为提高老年抑郁症的诊治水平提供借鉴。现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 病例来源于2015年1月至2015年6月在新疆静宁医院住院的老年抑郁症患者。首次发病年龄≥60岁，符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》(CCMD-3)抑郁症诊断标准，排除其他因素导致的抑郁障碍，如物质滥用导致的抑郁障碍、精神分裂症后抑郁等。
1.2 方法 采用自行设计调查表，内容包括一般资料、发病诱因与起病形式、主要症状、合并躯体疾病、治疗及疗效等，计数资料采用百分比统计。
2 结果
2.1 一般资料：共62例，男性22例(35%)，女性40例(65%)，男：女=l：1．82，
2.2 家族史：家族中有抑郁症病史者5例(8.1%)，有可疑抑郁症病史2例
2.3 起病形式：急性起病8例（12.9%），亚急性起病12例（19.4%），慢性
(3.2%)，有其它精神疾病家族史者8例(12.9％)，无精神病史者47例(75.8%)。
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起病42例（67.7%）
2.4 发病诱因:发病前有明显精神因素者44例（71%），其中，亲友离世18例（29%），患躯体疾病17例(27.4％)，家庭矛盾4例(6.5％)，其它原因5例(8．1％)，原因不明18例(29%)。
2.5 临床表现：表现为悲伤、无助，症状进一步发展，除持久的抑郁心境外，还有焦虑41例（66.1%）、疑病25例（40.3%）、行为迟滞15例（24.2%）、记忆减退5例（8.1%）及体重减轻20例（32.3%）。患者多有较明显的躯体化症状，表现为：疼痛：5例（8.1%）：表现为头痛、胸痛、背痛、腹疼或全身疼痛；消化系统症状22例(35.5％)，表现为食欲减退，厌食、反酸、口干、口苦及腹胀、便秘；循环系统症状19例(30.6％)：表现为胸闷、心慌、气短、乏力；自主神经系统症状10例（16.1%）：手颤、出汗、周身乏力等。部分患者入院前曾反复于综合医院检查，未发现异常，入院后，所有患者经查体均无异常，行心电图、纤维胃镜及B超、肝、肾功能、甲状腺功能等各项检查均无明显异常。此外，患者自杀观念较明显，有自杀观念者40例（64.5%）。
2.6 合并躯体疾病者共56例(90.3％)，其中高血压30例(48.4％)，糖尿病8例（12.9％)，冠心病7例(11.3％)，肿瘤6例(9.7％)，脑梗死5例(8.1％)，骨折1例，(1.6％)，合并两种及两种以上疾病者23例（37.1%）。
2.7 治疗方法 单一用抗抑郁药治疗30例(48.4%),主要药物依次为帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、文拉法辛，联合用药32例(51.6%)，其中，合并使用苯二氮类药物26例（41.9%）。
2.8 诊治经过 发病后在综合医院反复就诊三个月以上未能确诊者46例(74.2%)，在本院门诊确诊，治疗三个月以上，疗效欠佳者5例（8.1%），首次发病三个月以内即入院治疗者11例（17.7%），
2.9 临床疗效 出院时：痊愈12例(19.3％)，显著好转20例(32.3％)，好转28例（45.2%），无效2例（3.2%）
3 讨论
老年抑郁症常发生于严重躯体性疾病和生活事件之后，因此，加强家庭、社会对老年人的支持和应有的关爱，对防治老年抑郁症有着重要意义。女性患病率比男性高，可能神经内分泌功能有关。老年抑郁症多为慢性起病，患者自杀观念强烈，危害较大，应该引起重视。
老年抑郁症的临床表现具有一定的特点，抑郁症状不典型，病人焦虑、失眠、食欲减退明显，疑病观念强烈，认知损害多，因此老年抑郁症的诊断和鉴别诊断比较困难。
老年抑郁症躯体不适主诉多，较常见的是头痛、头晕、无力、心悸、腹部不适等，抑郁症状有可能被躯体化症状所掩盖，容易漏诊误诊，多数病人反复于综合医院求治，许多病人在接受正规治疗前曾有多次误诊经历，同时，老年抑郁症患者合并躯体疾病较多，给治疗也带来一定困难，因此临床医师应加强精神科业务知识的学习，不断总结经验，提高对本病的诊断和治疗水平。
参 考 文 献
[1]翟书涛．老年抑郁症的防治[J]实用老年医学．2001，15
论文作者:宋伊娜
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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