关于进一步向社会资本放开养老服务市场的对策研究
赵立华ZHAO Li-hua
（辽宁省交通高等专科学校，沈阳110122）
摘要： 随着人口老龄化的加剧，老年人口增多，养老服务市场的需求在增长，单一模式无法满足养老服务市场的需求，国家高度重视向社会资本放开养老服务市场，采取了相应的政策，但是还是需要进一步向社会资本放开养老服务市场，本文针对这样的形势，分析问题，并提出了对策。
关键词： 社会资本；养老服务产业；对策
0 引言
中国1999年进入老龄化社会，由于中国人口众多，并且仍是发展中国家，尽管中国的老龄化程度还不算严重，但是老龄化的速度却是全世界最快的。根据国家统计局人口抽样调查推算数据，2017年末人口数为139008万人，65岁及以上人口15831万人，老年抚养比15.9%。2018年年末人口数为139538万人，65岁及以上人口16658万人，老年抚养比16.8%，比2017年的数据有明显增长，老龄化问题在加剧。
随着老龄化的日趋严重，养老服务市场的完善发展已经是大势所趋，但是如何发展和完善养老服务市场呢？需要各方面的支持和协作，政府自身的力量是无法实现的，这就需要调动社会力量和各种资源来协同实现，来解决由于老龄化的加速带来的社会问题，集中各种资源和力量，共同办好养老服务市场，为老年人服务，解决家庭的后顾之忧，解决政府的社会问题，更好的发展经济。
1 对社会资本放开养老服务市场的界定
本研究的社会资本，是指与国家政府相对应的拥有一定资源的社会组织，关注的是政府和社会资本的合作。本文研究的“鼓励社会资本进一步参与养老服务市场”，实际上也是政府和社会资本合作来发展养老服务市场。
2 社会资本参与养老服务市场的现状
2.1 国家和地方政策支持政策
国家出台了一系列支持社会资本参与养老服务的相关政策法规：
2016年，《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，基本准则中提到，要放开市场，进一步降低准入门槛，营造公平竞争环境，积极引导社会资本进入养老服务业，推动公办养老机构改革，充分激发各类市场主体活力。
地方政府的重视和相关法律法规等扶持政策也非常重要，地方政府也出台了相应的法律条文来支持社会资本参与养老服务市场。以津京翼养老服务市场为例，2015-2018年出台了多项相关政策，医养结合、社区居家、服务管理标准化、长护险得到了发展。沈阳市2018年7月出台《沈阳市人民政府办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》指出，对于养老机构以外其他提供养老服务的主体，鼓励其依法办理法人登记并享受相关优惠政策。
2.2 老年人口增长引发多方面需求
选取2016年的7月～2018年的2月在我院治疗的老年脑卒中患者94例作为研究对象，将其随机分为延伸组和常规组，各47例。其中，延伸组男28例，女19例，年龄60～79岁，平均年龄（68.9±4.3）岁；对照组男29例，女18例，年龄60～80岁，平均年龄（69.3±4.6）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
公立养老院，需要更好的体现示范效应，体现社会公平，提供规范的服务。并对私立机构不愿意参与的项目和照顾的群体进行重点倾斜，体现社会公平。在其中，也可以引入社会资本参与劳务和服务。
这就为养老服务提出了多方面的挑战。除了日常照料、生活娱乐外，还需要考虑老年护理及医疗疾病预防治疗。这些养老服务的内容，单纯依赖政府，加大了政府负担，也不利于问题解决，只有政府和社会资本合作，才能更好的完成。
流言：前不久，网上流传了一篇文章《咬破舌头1个月得癌！医生的提醒为所有人敲响警钟》，说的是在某大学附属医院的口腔医疗中心，收治了一位65岁的男性舌癌病人，其病因竟然是吃饭咬破了舌头引起的。
2.3 现有的养老服务市场供给
2018年中国养老服务机构数量仍保持相对稳定的增速，机构数量保持在17万家左右。随着养老服务机构和设施的增加，每千名老人拥有的床位数整体上升，但增长速度缓慢甚至逐渐下滑。尽管养老床位供应情况得到一定程度改善，但是由于老年人口增长快，需求多样化，供给还是无法满足需求，市场缺口大，不管是公办还是民办养老机构，都存在着一床难求的现象。
随着老年人口数量及规模的增长，社会养老服务需求将越来越大，养老供求矛盾将越来越突出，社会资本的作用也将越来越重要。政府需要加强对社会资本的重视和不断扶持社会力量积极广泛参与养老服务市场。养老服务可分为三大类，居家养老、社区养老和机构养老。在这三种服务类别中，都可以积极引进社会资本参与合作，共同解决养老服务难题。
2.4 存在的问题
2.4.1 政策缺乏统一规划
尽管中央和地方出台了一系列养老服务支持政策，但是还是缺乏统一规划，中央和地方的协同和配合还不够完善。公办和民办养老机构的职责和定位还不清晰。对于社会资本参与养老服务市场的程度范围和规范，还没有统一的规划和管理。
2.4.2 公私养老机构分工合作不明晰
公办和民办机构的分工合作还不够明晰，现阶段，公办机构与民办机构还存在一定程度的同质化竞争。当前社会对养护型和护理型养老服务的需求较大，而提供这类服务的成本高、风险大，且需要一定的医疗资源，市场供给有很大缺口，公办养老机构应当着力解决这方面问题，做好示范。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，脑瘫严重程度、家庭经济状况、户籍、出生排序、儿童年龄、儿童性别、康复时长、父亲文化水平、父亲工作、主要照顾者、母亲文化水平、母亲工作12项因素是分类变量，为自变量；脑瘫儿童家长PHQ-9和GAD-7问卷结果是等级资料，为因变量。脑瘫儿童家长抑郁和焦虑之间的相关性采用Spearman等级相关分析。12项因素对脑瘫儿童家长抑郁和焦虑的影响采用最优尺度回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
无论是公立还是私营养老机构，在服务人群定位和水平标准上，都缺乏规划和分工。
通过对测定指标的统计分析、相关性分析和因子评价，确定了鲜切黄瓜加工适宜性的评价指标为口感、果肉厚度、TSSC、果肉硬度、果皮硬度、果肉色差a*和L*值；通过层次分析确定各主评价指标的权重分别为35.45%、23.66%、15.82%、10.50%、6.92%、4.59%和3.07%；应用灰色关联分析对19个黄瓜样品材料的鲜切加工适宜性进行了排序，结合各样品的田间栽培性状优选出较适宜的鲜切加工样品材料为4#和2#，表明该评价体系能够较合理的指导黄瓜田间育种，筛选适宜的黄瓜鲜切加工品种。
近年来，民政部在放开养老机构设立许可、鼓励养老机构发展的同时，会同有关部委开展提升养老院服务质量专项行动。未来对于社会资本参与养老服务市场鼓励的同时，还需要一定的规范和监管措施。
3 社会资本参与养老服务市场的对策
3.1 规范的养老服务顶层设计
在社区和居家养老中，鼓励社会资本的参与。对于社区养老的基础设施建设，可以鼓励社会资本参与建设，完善基础设施和生活娱乐措施，引入相关的服务。
3.2 进一步引导鼓励社会资本参与养老服务
失能和超高龄老人比例高：2017年我国65岁及以上老年人口已超过1.58亿，而失能失智老人约4500万；预计到2050年，我国老龄人口将达4.8亿，占到总人口的35%左右，80岁以上老人超过1亿，失能老人增加到9750万，这给老年照料提出了更高要求。
家庭小型化少子化趋势：2016年8月的《中国养老白皮书》显示，我国2010年家庭平均人数为3.1人，2030年将缩小至2.6人。随着老龄人口的增长，家庭结构变迁也给使老年服务需求增长。
私立养老院，在体现市场功能的同时，也要规范价格和收费，完善服务及标准，接受政府部门监管。鼓励社会资本更多的参与到私立养老院的建设中去。
也可以鼓励公私合营的养老机构发展，政府给予规范指导。以公办为中心，公私合营为补充，更好的促进养老机构发展。
15、当4中的定时器超时，old MME释放本地承载资源，并向old S-GW发送Delete Session Request消息告知其释放EPS承载资源。
推动社会资本参与医养结合型养老服务发展。由于医养结合型养老服务需求大，难度高，需要社会资本参与。政府需要从许可审批、政府补贴、金融支持、用地指标等方面提供相应的优惠，加强相关职能部门沟通协调，通过有效的政策措施，鼓励引导社会资本加大对医养结合型养老服务的投资。
社会资本参与养老服务市场是把双刃剑，用好了促进养老服务市场发展，用不好会有一定的不利影响。因而，在进一步鼓励社会资本参与养老服务市场的同时，要做好养老服务的顶层设计，在制度上做好规范制约，完善法规和政策措施，明确政府职责、社会力量参与的范围模式、监管措施、人才培养等。从国家与地方层面给予支持并细化政策，把原有的政策措施落实到位，并深化发展。
对于居家养老，一些上门的医疗护理及基础服务，可以鼓励社会资本参与提供，但一定要规范服务标准。
鼓励社会资本在城乡社区内发展居家养老服务网点。
可以细化服务标准和水平，对于不同水平的服务，引入社会资本参与，尤其对于高端服务，品质服务，可以更多的体现市场功能，通过引入社会资本来细化服务。
3.3 具体实施
3.3.1 细化收费标准
社会资本参与建设的赢利性养老机构，有一定的收费标准，对于非盈利性养老机构，也有收费标准。比如对于不同家庭不同经济条件的老人给予一定的照顾，对于困难老人进行评估和补助。
3.3.2 社工服务及医疗护理资源的协作
养老机构建设和运行过程中，需要一些社工服务。聘请社工服务可以一定程度减少养老机构内部工作人员的工作压力。社工服务的工作者很多来源于一些民营资本企业，也属于一种社会资本参与进入到养老服务体系内部的协作。
梦想，给予了我们扶摇直上的力量，正如林徽因在《微光》中这样写到：“便使是做梦，在梦里，闪着，仍旧是这一粒孤勇的光亮？”于我看来，这光亮即为梦想。
养老机构的基础设施及设备类资源，例如医疗资源、医护资源等，可以适当的鼓励社会资本参与，既缓解政府财政压力和负担，也可以鼓励社会资本参与和发展。
2.4.3 服务规范性问题
3.3.3 鼓励政府和社会资本合作的多种模式发展
包括政府与私人部门协议、合作、特许经营等，鼓励合作模式的创新，多方面发挥社会资本的功能。
3.4 政府的优惠政策
对于社会资本参与养老服务，给予水电燃气等基本政策优惠，不断强化财政税收补贴支持，不断激发企业和社会公众的公益慈善意识，积极提供各种资金来源等。重点解决资金和人力的难题。资金来源通过政府财政、企业的资助和个人的捐款等多渠道筹集。人力通过招募志愿者、与高校联合培养，失业再就业培训等方式解决。
3.5 建立完善的政策支持体系
完善社会资本参与养老服务市场的政策支持体系，为社会资本参与养老服务发展创造良好的政策环境。
要求过于严格，会限制社会资本参与的积极性和弱化参与能力，因而在可能的情况下，降低一些行业准入门槛，让社会资本积极参与进来。
①进一步降低社会资本参与养老服务发展的准入门槛。
（3）在初始参数均为电缆加热功率150W/m2；室外温度-8℃；相对误差0.001时，随着地板厚度的增大，室内升温越慢。
②强化社会资本参与养老服务发展政策的执行。
新的道德公共物品，需要由道德文化构建的新乡情进行制度改造。它是一种特殊层次的情感，是维系社会组织中人际关系的桥梁。缺少情感的维系，人只是社会组织中孤立的个体，不会存在什么信任、友爱、帮助，也就不会有道德世界中的善。新乡情的培育可以使道德认知直接外化为道德行为，从而真正做到知行合一。道德情感被唤醒，并被进一步发展成为道德执着，道德其实就是人们内心自愿遵循的秩序。当这种秩序进行了自我更新，不仅可以消解道德焦虑产生的精神困扰，甚至有可能将这种消极的道德焦虑转化为积极的道德情感，从而使道德情感在维系道德秩序和伦理功能方面发挥着更为重要的作用。
良好的制度和规范，还要有很好的执行力。
项目总预算约18.83亿元（其中中央财政约占64.9%，地方预算约占35.1%），按照3年基本建成、5年基本完善的原则安排进度。
③完善社会资本参与养老服务发展的行为监管政策。
社会资本参与养老服务体系必须在政府的监管下实行，规范养老服务市场。
④给予社会资本参与养老服务市场的利润空间。
让他们在合理范围内，能够有合理的收益。有更大的动力积极参与养老服务市场发展，鼓励他们提供更好的养老服务。
年少爆红后，变丑变肥，杨紫陷入了自卑的困境，接二连三的试戏失败也没有磨灭杨紫对演戏的一腔热情。大学四年，杨紫每天都会严格按照老师的要求，早上5点起床练功，晚上9点参加排练，和同学一起编小品，研究角色。有一段时间，她对着镜子猛练哭戏，练到能让自己秒哭。
1) Sample和Event类型：
多渠道拓展收入来源。原有的养老服务主要收入来源是床位费及服务收费，未来还可以拓展养老服务市场项目，建立养老加旅游，养老加医疗，养老加地产，养老加保险等多种模式，鼓励社会资本在不同领域体现自身价值，获得收入和利润。
⑤构建社会资本参与养老服务业发展的多元社会支持体系。
由此造成的网点生存环境恶化，很可能导致出现网点倒闭现象，影响的不仅仅是总体业务量，更易造成全网络链条不稳。因此，无论何种影响，跨区取件最终造成的后果都是在损害快递企业的利益，造成的结果都需要总部买单。
社会资本参与养老服务市场不能仅仅靠社会资本自身或者仅仅靠政府扶持，而是需要多种力量的协作，必须建立起政府、市场、社会、家庭和公民共同参与的养老服务体系，形成多元合作的社会支持体系。
参考文献：
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Research on the Countermeasures of Further Opening the Old-age Service Market to Social Capital
（Liaoning Provincial College of Communications，Shenyang 110122，China）
Abstract: With the aggravation of population aging,the increase of the elderly population,the demand for the elderly service market is increasing,and the single model cannot meet the demand for the elderly service market.The state attaches great importance to opening up the old-age service market to social capital and has adopted corresponding policies.However,we still need to further open up the old-age service market to social capital.This article analyzes the problems and proposes countermeasures against this situation.
Key words: social capital；old-age service industry；countermeasures
中图分类号： D669.6；F719
文献标识码： A
文章编号： 1006-4311（2019）36-0056-03
课题项目： 本成果是2019年度沈阳市社会科学立项课题“关于进一步向社会资本放开养老服务市场的对策研究”（SYSK2019-16-05）的研究成果。
作者简介： 赵立华（1980-），女，辽宁沈阳人，经济学博士，研究方向为社会保障与养老服务。
标签：社会资本论文; 养老服务产业论文; 对策论文; 辽宁省交通高等专科学校论文;