张艳娟
（江苏省泰州靖江市妇幼保健所 江苏泰州 214500）
【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病的孕期管理及其对妊娠结局的具体影响。方法：选取2014年1月至2015年1月就诊于产科门诊的92例妊娠期糖尿病患者，经患者知情同意，将其分为对照组与观察组，对照组患者未接受孕期管理，观察组患者则接受系统的孕期管理，比较两组患者的围生期并发症与新生儿结局。结果：观察组患者的围生期并发症例数少于对照组，新生儿不良结局例数也较少，两组患者的数据经对比后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期糖尿病孕期管理对于产妇与新生儿十分重要，可以避免妊娠不良结局的发生，值得在妊娠期糖尿病患者治疗中推广。
【关键词】妊娠期；糖尿病；孕期管理；妊娠结局
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0110-02
妊娠期糖尿病，也称GDM，多发于产妇妊娠的中期及晚期，在孕妇中的发病率可达到1%～5%，主要的临床表现为患者体内的糖代谢出现异常，引发不同合并症。目前，妊娠期糖尿病的发病几率正在呈现不断上升的趋势，其主要发病机制尚不明确，临床多认为与胰岛素分泌功能受损及胰岛素抵抗有较大关系，并且与2型糖尿病存在不同程度的相似之处[1]。妊娠期糖尿病会给产妇与新生儿带来严重影响，我所在妊娠期糖尿病患者治疗中加强孕期管理，收到较好效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年1月至2015年1月在我所产科门诊就诊的92例妊娠期糖尿病患者为研究对象，其中，初产妇76例，经产妇为16例，患者的年龄为23～36岁。所有患者在经过临床诊断之后均符合妊娠期糖尿病诊断标准，将所有患者分为对照组与观察组，两组患者的一般资料经对比后差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者未接受孕期管理，观察组患者接受科学、系统的孕期管理，具体方法如下：
1.2.1饮食管理 根据患者的个人情况制定个性化食谱，让患者多进食高纤维、高维生素的蔬菜、水果等，避免患者进食糖分较高、刺激性较强的食物[2]。
对患者实施科学的饮食管理，根据医生的相关建议，对患者原有的每天进食3次的饮食习惯进行调整，将患者全天所需进食的食物分为不同小份，让患者采用少食多餐的形式来进餐，由原有的进餐3次调整为5～6次。其中还3餐为主餐，另外2餐为额外加餐。
1.2.2机能监测 对于诊断为GDM的孕妇，应密切监测血糖，其目的是设法维持血糖正常水平，以减少并发症的发生，改善母儿预后，孕期血糖控制和监测是一个长期过程。妊娠早期妊娠反应可能给血糖控制带来困难，应密切监测血糖变化。妊娠中期应每两周检查一次，妊娠22～26周行彩超检查胎儿发育情况、是否存在胎儿畸形。此外，医生适当增加产检次数，产检时需严格检测子宫底高度及体重的变化，通过动态观察及时发现羊水过多或巨大儿。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，若血糖控制不满意，可到内分泌科就诊，必要时行胰岛素治疗。当妊娠超过28周后，要告知患者如何计算胎动，每4～6周复查1次超声，监测胎儿发育和羊水情况。妊娠32周以后应每周检查一次，监测患者血压、水肿、尿蛋白情况，同时对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，必要时及早住院。
1.2.3运动管理 指导患者在孕期进行适量的运动，如散步、瑜伽等，在运动过程中避免患者进行激烈的运动，一定要注意运动强度。若是患者在运动过程中存在不适症状，医生需要及时对患者进行检查。
1.2.4心理管理 很多产妇在患上妊娠期糖尿病之后，对于疾病存在恐惧心理及错误认识，甚至对治疗产生严重的排斥心理。这时，医生在检查过程中需要多与患者进行沟通，开导和关心患者，鼓励患者勇敢面对疾病，并向患者讲解此前成功治愈的病例，提高患者的治疗信心，让患者可以配合治疗，保证后续妊娠过程的顺利[3]。
1.3 临床观察指标
观察两组患者的围生期并发症例数与新生儿结局，并加以分析。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS 19.0软件包加以检验，计数资料表示为（n，%），并利用χ2对其加以检验，若两组患者的相关数据经对比后P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者围生期并发症对比
由上表可以看出，对照组患者的围生期并发症发生率为36.9%，观察组患者的围生期并发症发生率为10.9%，两组患者的数据经对比后P=＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 两组新生儿妊娠结局
对照组新生儿不良妊娠结局为13例，观察组新生儿不良妊娠结局为2例，两组新生儿妊娠结局数据对比后P=＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
妊娠期糖尿病是指产妇在怀孕前并未患有糖尿病，在怀孕期间由于自身机体代谢发生变化，从而引发血糖过高，妊娠期糖尿病一般多发于产妇妊娠的中期与晚期。妊娠期糖尿病对于产妇与新生儿都有严重的不良影响，不仅可以导致胎儿血糖过高，还会加重胎儿体内的细胞负担，这样就会导致胎儿在产妇宫内出现过度发育现象，形成巨大儿。此外，妊娠期糖尿病还会导致产妇围生期出现不同并发症，给产妇的顺利生产带来影响。
妊娠期糖尿病孕期管理可以帮助患者正确认识妊娠期糖尿病，明确该疾病的发病机制、具体危害等，并进一步提高患者的治疗信心。在妊娠期糖尿病孕期管理中，在医生的指导下，可以从饮食、运动、心理、血糖监测等多个方面入手，保证孕期管理的科学性与广泛性[4]。
在本次研究中，接受孕期管理的观察组患者围生期并发症发生几率仅为10.9%，低于对照组患者的围生期并发症发生几率，此外，观察组患者的新生儿不良妊娠结局仅为2例，远少于对照组患者。两组患者的数据经对比后差异具有统计学意义，充分体现了孕期管理的价值与意义。
4.结语
孕期管理在妊娠期糖尿病患者十分重要，可以有效降低产妇围生期并发症发生几率，保证新生儿良好的妊娠结局，因此值得在临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]彭静,黄燕,黄雅.妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局相关影响分析[J].中外医学研究,2014,12（36）:159-160.
[2]樊柳宜,郭冬瑾,刘卫兴.妊娠期糖尿病孕期管理对产妇妊娠结局的影响[J].中国社区医师(医学专业),2012,14（12）:194+196.
[3]张群.妊娠期糖尿病孕期管理对产妇妊娠结局的影响[J].当代医学,2014,20（19）:88-89.
[4]丰树菊.孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国当代医药,2013,20（36）:41-42+45.
论文作者:张艳娟
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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