（江苏句容市中医院内科 江苏 句容 212400）
【摘要】 目的：探讨硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压心脏病的临床效果和安全性。 方法：选取我院2016年1-12月收治的124例高血压心脏病患者，按随机分配的原则分为观察组和对照组各62例。对照组给予硝苯地平控释片治疗，研究组在给硝苯地平控释片的基础上给予缬沙坦联合治疗，治疗16周后对治疗前和治疗后的相关指标进行比较。结果：2组患者BSP、BDP、左室高电压、LVMI、LVPWT及与治疗前比较均明显降低（P<0.01），研究组各项指标下降幅度明显大于对照组（P<0.01）；观察组治疗总有效率96.8%，高于对照组的 72.6%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为8.1%低于对照组 21.0%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压心脏病有较好的治疗效果，安全性高，值得在临床上应用。
【关键词】 高血压心脏病；硝苯地平控释片；缬沙坦
【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0065-03
Clinical efficacy of nifedipine combined with valsartan treatment of hypertension heart disease
Zhang Jinhua.
Department of Internal Medicine, traditional Chinese Medicine Hospital of Jurong City, Jiangsu Jurong 212400,China
【Abstract】 Objective To explore the clinical efficacy of nifedipine combined with valsartan treatment of hypertension heart disease. Methods One hundred and twenty four patients with hypertensive heart disease in our hospital from February to December 2016 were randomly divided into observation group(62 cases) and control group (62 ases). Observation group was given oral nifedipine,the control group was treated with nifedipine and valsartan，two groups of patients after 16 weeks of continuous use. Result Two groups of patients before SBP，DBP，left ventricular hypertension and LVH indicators and treatment had significantly reduced and the increase in the observation group than the control group，with statistical significance (P＜0.05). Incidence of adverse reactions in observation group was 8.1% which was lower than the control group (21.0% ), with statistical significance (P＜0.05). Conclusion Nifedipine combined with valsartan plays a more significant role in the treatment of hypertension and heart disease，safety and worthy of clinical application.
【Key words】Hypertension heart disease; Nifedipine; Valsartan
高血压是一常见的心血管疾病，是冠心病、脑卒中和肾脏衰竭等疾病的危险因素。当患者血压一直处于升高的状态则会增加心脏负担，长时间的高血压状态使心脏结构和功能发生了变化，当左心室出现代偿性肥厚，扩张后会出现器质性病变的心脏病，也就是高血压性心脏病[1]。由于人们生活水平的提高，人们寿命的延长，饮食结构的改变致使高血压心脏病呈现有逐年上升的趋势，高血压性心脏病的发病率也在增加，高血压性心脏病已严重影响人们的生命质量，也成为老年人死亡的重要原因[2]。硝苯地平联合缬沙坦在治疗高血压性心脏病时效果非常显著，不仅降低血压而且可改善患者的心脏功能。本文回顾分析了本院2016年1-12月治疗的124例高血压心脏病患者的治疗资料，具体结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1-12月在我院接受高血压心脏病治疗的患者124例，男70例，女54例，年龄在42～76岁，平均年龄为（60.3±3.8）岁。入选患者均符合《中国高血压防治指南（2000年）》中高血压的诊断标准[3]，排除继发性高血压、恶心肿瘤和肝肾衰竭等严重疾病史者，均无心、肾、脑等重要器质性病变。按随机分配的原则，将患者随机分为观察组和对照组各62例。观察组男37例，女22例；平均年龄为（59.6±4.2）岁；对照组男33例，女29例，平均年龄（60.2±3.8）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组给予硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，批号：H20000079，规格30mg）治疗，30mg/次，1次/天。观察组除给予硝苯地平控释片外给予缬沙坦（哈尔滨三联药业有限公司， 批号H20061058，规格80mg）治疗，80mg/次，1次/天，治疗2个周期（16周）。治疗前后记录两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左室高电压左室肥厚（LVH）、左室重量指数（LVMI）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）和射血分数（EF%）的相关指标。
1.3 判定标准
根据《中国高血压防治指南（2000年）》疗效判定标准为：①显效：2个疗程后（16周），心功能明显改善，心功能改善 ＞2级，患者收缩压下降≥20mmHg，舒张压下降＞10mmHg；②有效：2个疗程后心功能有所改善，心功能改善＞1级，收缩压下降≥30mmHg，舒张压下降至正常值，下降程度＜10mmHg；③无效：2个疗程后患者心功能无改善，甚至心功能继续恶化[4]。治疗后比较两组患者血压变化、治疗效果、心功能改善和头晕、头痛、呕吐等不良事件发生情况。
1.4 统计方法
采用EXCEL进行数据录入，SPSS19.0进行统计和分析，计量资料采用 (x-±s)表示，t检验进行分析，计数资料用 [n （%）] 表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组治疗前后心脏指标变化情况
两组患者经过治疗后BSP、DBP、左室高电压、LVMI、LVPWT和EF（%）与治疗前相比都有明显下降低，观察组各项指标好转情况好于对照组，两组间各指标在治疗后差别均有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。
2.2 治疗效果
经过治疗，观察组和治疗组的治疗总有效率分别为96.8%和72.6%，两组治疗效果差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。
2.3 不良事件
观察组出现头晕、皮疹、恶心的不良事件的发生率为8.1%（5/62），对照组不良事件的发生率为21.0%（13/62），观察组不良事件发生率明显低于对照组，具有统计学意义（χ2=4.159， P<0.05）。
3.讨论
高血压是一种常见的心血管疾病，长期的高血压控制不佳将引起心脏结构和功能的改变，也就是高血压性心脏病，其严重影响着人们的健康和生命质量[5]，临床主要表现为咳嗽胸闷、呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至咳血。高血压心脏病在疾病早期无明显临床症状，但随着时间的增长和长期血压的高压状态，心功能长期处于失代偿时可导致患者左心室肥厚、心力衰竭、室性心律失常甚至猝死。
高血压性心脏病主要由高血压引起，由于长期处在高血压状态下，激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），引起尿储留，导致心肌负荷加重，心脏结构和功能逐渐改变[6]，严重威胁着人们的健康，因此在治疗高血压性心脏病的关键是控制高血压。血压的控制仍主要是通过药物治疗达到控制的效果，目前单一药物的治疗方案对血压的控制达不到理想效果，而联合用药可更有效的控制血压，同时减少不良反应的发生[7]。硝苯地平控释片是一种钙离子拮抗剂，其药理主要是通过抑制钙离子通道而抑制发挥钙离子的作用，达到扩张血管，降低动脉肌张力，防止血管痉挛，提高血流量，减少心脏负担，提高供氧量，实现血压降低的作用。此外，硝苯地平控释片可加快钠水潴留中钠离子的排除，纠正水纳平衡，舒张血管平滑肌，扩张小动脉，有效降低舒张压。由于硝苯地平缓释片口服吸收好，起效快，药效持续时间长，可在24小时内维持血药浓度，服药后6小时可让血药浓度达到峰值，是有效的高血压治疗药物。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂，可抑制血管的收缩，达到降压的目的，由于缬沙坦可在降低血压的同时，不影响心率的改变，从而可减少因血压降低导致的不良反应的发生。有研究发现，上述两种药物不同作用机制，联合应用后可从两方面来调节血压，可更好的控制血压，且不会增加不良事件的发生[8]。
本研究结果发现，观察组和对照组在治疗后血压和心功能都有改善，但硝苯地平控释片联合缬沙坦对控制高血压、改善心功能和减少不良反应发生上有较好的作用，观察组治疗后BSP和DBP都较对照组下降明显，且差异有统计学意义（P<0.05），与国内的研究一致[10]。此外，在心功能改善方面，联合用药的观察组的左室高电压、LVMI、LVPWT和EF改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出现头晕、皮疹和恶心等不良事件发生率为8.1%，明显低于对照组，且具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压心脏病，有较好的疗效，安全性较好，临床应用价值高，值得推广使用。
【参考文献】
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[9] 朱亮，宋汝阳.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压临床分析[J].基层医学论坛，2016，20（34）：4805-4806.
论文作者:张金花
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/21
标签：高血压论文; 硝苯地平论文; 心脏病论文; 血压论文; 对照组论文; 患者论文; 功能论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;