（昆明市精神病院；云南昆明650000）
【摘要】
目的：研究精神分裂症患者使非典型抗精神病药物与经典抗精神病药物引起的肝损害的临床分析，使医务工作着在临床用药更合理，更能提高医务工作者对精神科药物对患者肝损伤的认识。
方法：对2014年1月至2015年12月住我院282例精神分裂症患者的临床资料进行分析。其中192例患者使用非典型抗精神病药物（奎硫平、齐拉西酮、利培酮、阿立哌唑），90例使用经典药物（氯氮平、奋乃静、舒必利）
结果：患者服药后引起肝损害的发生率为25.5%，其中使用经典药物发生率为30.0%，使用非典型抗精神病药物发生率为23.4%，约78.2%患者在使用药物1-2个月后发生肝损害，肝损伤后使用护肝药物治疗效果好。
结论：精神分裂患者使用非典型抗精神病药物及使用经典药物抗精神病治疗发生肝损害的几率较高，使用经典药物明显高于使用非典型抗精神病药物，要注意定期复查肝功能、肝脏B超，合理用药，对症进行保肝治疗。
【关键词】
精神分裂症；肝损害；非典型抗精神病药物；经典药物；临床分析。
【详细内容】
1、资料与方法
1.1一般资料：收集2014年1月至2015年12月我院住院的精神分裂症患者，均符合ICD-10诊断标准；服用单一抗精神病药物共282例，其中男性患者194例，女性患者88例；年龄为18-65岁，平均年龄为36.7岁，病程3个月；住院前无药物过敏史、输血史，无肝炎病史，无肝炎的症状和体征；入院检查肝功能及B超均正常，排除其他药物和内科疾病的影响。其临床诊断符合1997年（matin）药物性肝损害诊断标准。
1.2方法：对符合研究要求的病例，勇自制调查表记录患者一般信息（年龄、性别、文化、体重），入院时间，服用药物名称及剂量、肝损伤出现的实验室结果、表现，采取的治疗措施，并进行统计学分析。
1.3统计学分析方法：x检验法
2、结果
2.1肝损害与药物的总类的关系：在282例中由72例子发生肝损伤，患者服药后引起肝损害的发生率为25.5%，其中使用经典药物发生率为30.0%，使用非典型抗精神病药物发生率为23.4%。如下表
氯氮平、奋乃静、舒必利之间的差异无统计学意义；奎硫平、齐拉西酮、利培酮、阿立哌唑之间的差异无统计学意义；奎硫平、齐拉西酮、利培酮、阿立哌唑、氯氮平、奋乃静、舒必利之间的差异无统计学意义。
2.2肝损害出现的时间：72例患者中，服药2周内出现肝损害患者为9人（12.5%），1个月内出现肝损害患者为35人（48.6%），2个月内出现肝损害患者为21人（29.2%）；2个月以上出现肝损害患者为7人（9.7%）。
2.3治疗措施及结果：72例患者均予以复方甘草酸苷、护肝片对症护肝治疗，其中57例患者维持原剂量，11例患者减少抗精神病药物剂量，4例患者改用其他抗精神病药物治疗，肝损害患者痊愈39人，显效26人，好转5人，无效2人。
3、讨论
精神分裂症患者患病原因不明，其患病率为千分之1.4-1.6。需要长期服药，肝脏是药物在体内代谢的主要场所，而很多药物在对机体发生治疗作用的同时，不可避免的会对肝脏造成损害，导致药源性肝损害。本研究得出患者服药后引起肝损害的发生率为25.5%，其中使用经典药物发生率为30.0%，使用非典型抗精神病药物发生率为23.4%。不同种类的抗精神病药物均可引起肝损害，说明肝损害是精神分裂症患者服药后的常见现象，临床工作者因引起重视，经典抗精神病药物对肝脏的损害显著大于新型非典型抗精神病药物，对已有肝功能损害及抵抗力较差的患者，我们可首选新型非典型抗精神病药物。肝损害多发生在用药后1-2月，提示肝损害的早期诊断在瓷期间，因保持高度警惕，用药时要定期复查肝功能、B超等，做到早诊断，早治疗。
【参考文献】
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论文作者:李兴华
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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