库尔勒市维吾尔医医院妇科 841000
摘要：子宫颈糜烂是指由各种体内外不良因素的影响下蓝色胆液质或腐败血液质占优势，影响宫颈组织细胞，腐蚀局部组织而形成的形状改变性疾病。
关键词：子宫颈糜烂 维吾尔医 腐败血液质 诊疗指南
子宫颈糜烂是指由各种体内外不良因素的影响下，体内蓝色胆液质偏盛或腐败血液质是机体气质异常促使宫颈受强烈刺激和破坏作用导致组织腐蚀，坏死局部组织而形成的，临床上白带增多，腰骶部疼痛，下腹部胀痛等症状为特点的形状改变性疾病。
维吾尔医认为，子宫颈糜烂以辩证分型应用先成熟后清除，可纠正异常气质，促进正常体液的生成为主要原则，采用局部用纯天然维药加物理疗法进行治疗，能使糜烂面柱状上皮坏死脱落，鳞状上皮覆盖，临床检查结果表明维吾尔医治疗子宫颈糜烂治愈率高，复发率低，减少治疗不良反应，疗程短，减轻患者的经济负担等特点。
血液质腐败型子宫颈糜烂的病因特点：
因腐败型血液质通过人体血液循环影响局部组织或妊娠，流产，手术，产后，经期时不注意局部卫生使局部菌群的增多而刺激局部组织细胞，腐蚀，坏死局部组织而形成。
诊断标准：
1.西医诊断标准：（妇产科学 第六版，人民卫生出版社， 2005年4月）
（1）主要临床表现为阴道分泌物增多。分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，可有血性白带或性交后出血。宫颈粘稠的脓性分泌物，不利于精子穿过，可造成不孕。妇科检查时可见宫颈不同程度的糜烂。也有可能伴有肥大，息肉，纳氏囊肿等。宫颈刮片，阴道镜检查，宫颈液及细胞学检查（宫颈TCT），必要时活组织检查可以确定诊断。
（2）临床分期标准：
轻度：糜烂面占整个宫颈1/3以内；
中度：中度糜烂，糜烂面占整个宫颈的1/3至2/3之间；
重度：重度糜烂，糜烂面占整个宫颈的2/3以上。
（3）子宫颈糜烂分型：
单纯型子宫颈糜烂，颗粒型子宫颈糜烂，乳头型子宫颈糜烂。
2.维吾尔医证候诊断标准：（维吾尔医妇产科学第二版，新疆人民卫生出版社，2005年3月）
（1）单纯型子宫颈糜烂：在糜烂早期糜烂面只有一层薄的鳞状上皮被覆、糜烂面表面平坦、色淡红。各年龄阶段的已婚妇女均可发生，具有无味粘液质所具的症状及体征特点来诊断本病。
（2）颗粒型子宫颈糜烂：由于腺上皮过度增生病伴有质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状。各年龄阶段的已婚妇女均可发生，具有蓝色胆液质所具的症状及特点来诊断本病。
（3）乳头型子宫颈糜烂：当间质增生显著表面不平现象更加明显呈乳头状。各年龄阶段的已婚妇女均可发生，具有异常沉液质和腐败血液质所具有的症状及体征特点来诊断本病。
3.血液质腐败型子宫颈糜烂维吾尔医辩证分型：
主症：白带增多，为金黄色或脓样白带，亦有呈血丝，有接触性出血，下腹坠重，阴道内烧热感。
次症：面部发红、眼球红、舌苔黄、舌相对大、舌尖有红色小点、脉粗、呈波浪状、波动有力、皮肤手触时感觉较热皮温相对较高、晨起口干、尿量相对较多，尿色赤黄，睡眠尚少。
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治疗方案：调节气质，消炎，活血化瘀，物理治疗
治疗方法：先用调理致病物质成熟清除疗法，再针对患者的具体情况采用内外同治的疗法。
物治疗：
致病物质调理法：
异常血液质抗吾伏乃提药：
蜜枣糖浆：口服，每次60毫升，一日三次（饭后）；
枸杞糖浆：口服，每次100毫升，一日三次（饭后）；
罗望子糖浆：口服，每次60毫升，一日三次（饭后）；
卡森露：口服，每次100毫升，一日三次（饭后）；
玫瑰花露：口服，每次100毫升，一日三次（饭后）；
以上药物均有质抗吾伏乃提，清血作用，可任选两种，连续服用10天。
内服药物治疗：
污血百糖浆：口服，每次50毫升，一日三次（饭后）；
夏塔热合剂：口服，每次80毫升，一日两次（饭后）；
曲布亲合剂：口服，每次80毫升，一日两次（饭后）；
四诃子曲布亲：7克，口服，一日三次（饭后）；
卡克乃其露：口服，每次100毫升，一日三次（饭后）；
吾西班密膏：7克，口服，一日三次；
以上药物均具有消炎作用，疗程为10天。
非药物疗法：
药液灌肠法：用曲布亲消炎灌肠液（成分：乌梢蛇，土茯苓各20克，地锦草，阿育魏国，芸香子，莳萝子，蜀葵花，花椒，黄连，茜草，四季花各10克）。每次50毫升，每日两次。具有消炎，活血化瘀作用。疗程为5-7天。
局部药熏法：用外阴熏洗散剂（成分：土茯苓，野苜蓿，龙葵果，大黄，莳萝子，艾叶，没食子，芸香，花椒，天山青菜，蜀葵子，地锦草，洋甘菊各10克）20克煮佛后坐浴，每晚一次，30分钟。疗程为7-10天。
阴道冲洗法：用洗阴液冲洗阴道。用法：一日两次，疗程为7-10天。
作用：清热燥湿，消炎，杀虫止痒。
阴道上药法：用阴道散剂（成分：珊瑚，琥珀，湖蛙，骆驼篷子，药蜀葵花，四季花，芫菜子，没食子，野苜蓿，没药各5克）。隔日一次，每次3克塞入阴道深部，贴近宫颈，7次为一个疗程，可重复疗程。作用：清热解毒，燥湿杀虫，祛腐生肌。
孜玛德治疗：用洋甘菊散（成分：洋甘菊，野苜蓿，葫芦巴，天山堇菜花，药蜀葵花，龙葵果，蜀葵子各20克），用蚤状车前子呈汁活成孜玛德敷于下腹部。每日一次，疗程为5次。作用：消炎，消肿，活血化瘀。
物理治疗：。。。。将子宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖，为期6-8天。
结语
子宫颈糜烂病机复杂，由于患者年龄大小、病程长短、病因不同以及疼痛类型、症状、体征、舌象、脉象等症状轻重不一，虚实互见，不能用单一治法或固定一方而治疗全过程。笔者认为，维吾尔医讲求“辨证施治”，辩证和辨病结合，综合考虑调整体液，调整内分泌，增强机体免疫力。故在临床过程中还需根据每位患者个体证候特点，对上述基础方灵活化裁。
参考文献：
1.妇产科学 第六版，人民卫生出版社， 2005年4月
2.维吾尔医妇产科学第二版，新疆人民卫生出版社，2005年4月
论文作者:古丽扎尔·依明 ，麦尔合巴·阿不来提
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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