王秀娇
（黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗 154100）
【摘要】 目的：探讨rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：回顾性分析2014年1月～2015年1月在我院进行溶栓治疗的24例患者的临床资料，根据溶栓方式将24例患者分成两组，rt-PA组与尿激酶组，每组12例。rt-PA组采取rt-PA溶栓，尿激酶组采取尿激酶溶栓，溶栓后24小时对两组患者进行神经功能缺损评分，比较两组患者的评分差异。结果：rt-PA组溶栓前NIHSS评分为14.3±5.4，尿激酶组溶栓前NIHSS评分为14.4±5.2，两组患者溶栓前NIHSS评分差异无明显差异（P>0.05），无统计学意义。溶栓后24小时rt-PA组溶栓NIHSS评分为10.2±1.4，尿激酶组NIHSS评分为10.5±1.1，两组相比无明显差异（P>0.05）,无统计学意义。结论：rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞临床效果无明显差异，临床治疗过程中，可根据患者的具体情况进行选择。
【关键词】 rt-PA；尿激酶；溶栓；脑梗死；比较
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0079-02
rt-PA与尿激酶溶栓是目前临床上比较常见的溶栓方法，但对两种溶栓方法的研究却相对较少[1]，故笔者对2014年1月～2015年1月在我院进行溶栓治疗的24例患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在探讨rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
24例研究资料为2014年1月～2015年1月在我院进行溶栓治疗急性脑梗塞患者，根据临床症状，体征，MRI等确诊为急性脑梗塞。发病时间为3～6小时，具备溶栓条件。根据溶栓方式将24例患者分成两组，rt-PA组与尿激酶组，每组12例。rt-PA组12例患者中男7例，女5例，年龄42～73岁，平均年龄52.5±3.4岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组12例患者中男6例，女6例，年龄43～74岁，平均年龄52.7±3.5岁。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）,无统计学意义。
1.2 方法
rt-PA组溶栓方法如下：给rt-PA0.9mg/Kg静脉滴注，将其中的10%在溶栓开始的1分钟内静脉推注。其余的90%持续静脉泵入，时间在1小时内。尿激酶组溶栓方法如下：给予尿激酶100～150万单位加100毫升的生理盐水，持续静脉滴注30分。两组患者在溶栓24小时后进行头部CT检查，无脑出血征象，给予改善微循环，抗血小板凝集，营养脑神经等对症治疗。
1.3 观察指标及评价标准
（1）NIHSS评分：溶栓后24小时对两组患者进行神经功能缺损评分(NIHSS)，比较两组患者溶栓前后（NIHSS）评分差异。
1.4 统计学方法
统计学采取统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计量资料应用t检验，以P<0.01表示有统计学意义。
2.结果
rt-PA组溶栓前NIHSS评分为14.3±5.4，尿激酶组溶栓前NIHSS评分为14.4±5.2，两组患者溶栓前NIHSS评分差异无明显差异（P>0.05），无统计学意义。溶栓后24小时rt-PA组溶栓NIHSS评分为10.2±1.4，尿激酶组NIHSS评分为10.5±1.1，两组相比无明显差异（P>0.05）,无统计学意义。
3.讨论
时间窗内对早期脑梗塞进行溶栓治疗是国内外研究的热点，也被公认为脑梗塞治疗最有效的方法。国外学者Astup等在1981年第一次提出了“缺血性半暗带”的理论。经过多年的研究显示，大多数学者认可了“缺血性半暗带”的理论。这一理论为时间窗内溶栓提供了最坚实的理论依据[2]。通过解剖学研究的研究显示，缺血性半暗带围绕在梗死灶的脑组织，这组织内的神经元仅仅受到损害，但却为完全死亡，只要在一定时间内，将供应这些组织的血管再通，血液恢复后，这些组织会再次灌流。但通过病理学研究显示，如果缺血性半暗带内的动脉闭塞超过6小时以上在灌流，缺血的组织就会逐渐的全部坏死，缺血性半暗带就会消失[3]。因此在临床溶栓过程中，我们要严格的掌握溶栓时间窗，及时恢复梗死区及缺血性半暗带内的血流，将损伤降到最低。
本次研究结果显示，rt-PA与尿激酶对急性脑梗死在时间窗内溶栓，溶栓效果相差不大。这与国内相关报道一致[4]。国内学者黄勇华等[5]研究显示，在梗死4.5小时内应用rt-PA静脉溶栓，期溶栓总有效率高等80%以上。国内学者黄旺[6]对rt-PA与尿激酶对时间窗内的脑梗死溶栓疗效进行了比较，结果显示，两组患者的溶栓效果差异不明显。这些都充分说明rt-PA与尿激酶对急性脑梗死溶栓疗效相差不明显。
综上所述：rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞临床效果无明显差异，临床治疗过程中，可根据患者的具体情况进行选择。
【参考文献】
[1]黄银辉，林友榆，陈振杰等，rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞115例疗效比较[J].海南医学，2013，24（20）：2979-2982.
[2]许玫，对比介rt-PA与尿激酶溶栓在急性脑梗塞患者治疗中的临床效果[J].中国卫生标准，2015，9(22):401-403.
[3]党哲，张国鲁，张微微等，rt-PA联合尿激酶静脉溶栓治疗治疗急性脑梗死的疗效及安全性研究[J].脑与神经疾病杂志，2014，5（4）：373-374.
[4]张国鲁，张微微，黄勇华等，重组组织型纤溶酶原激活剂联合尿激酶治疗急性脑梗死的临床观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，5（5）：158-159.
[5]黄勇华，张微微，张国鲁等，低剂量rt-PA联合尿激酶溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效及安全性评价[J].北京医学，2012，3（9）：48-49.
[6]黄旺，张启确，陈喜炎，rt-PA和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，5（6）：99-101.
论文作者:王秀娇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
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