（韩城市人民医院；陕西渭南715400）
【摘要】目的:对心血管内科急性心绞痛的患者进行临床治疗观察。方法:对我院2017.10—2018.10期间的100名急性心绞痛患者进行研究分析，将100名患者以抽签的方式分成甲组和乙组，甲、乙分别有50人，患者的基本状况都均不影响观察病情，将甲组患者给予普通的药物治疗，则乙组在普通药物治疗的基础上多增加药物氯吡格雷。结果:最后乙组总的治疗结果好于甲组，P＜0.05，统计分析有存在的意义。结论:在使用普通的药物时额外加氯吡格雷药物治疗，治疗后效果明显的好于常规治疗，值得推广。
【关键词】急性心绞痛 临床效果 氯吡格雷药物
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0044-01
【前言】在心血管科室中，急性心绞痛是一种非常常见的病，主要是以剧烈运动时或者做重体力活动时突然引起的胸部区域疼痛或者是胸部不舒服的症状。大多数是由于过度劳动或者心情过于紧张时引起，心绞痛严重会危害病人的身心健康。如果长期反复的发作，会影响生活和工作。所以采用我院100名急性心绞痛患者作为研究的对象，在普通药物治疗的基础上添加氯吡格雷，观察治疗效果，具体情况如下。
一、资料与方法
1.1资料
选取本院自2017.10-2018.10期间急性心绞痛患者中100名患者进行临床治疗效果研究。100名患者均以劳力性心绞痛和不稳定心绞痛入院。将100名患者随机抽签的方式分为甲组跟乙组。甲组中，患病的男性有23名，患病的女性有27名，岁数最小的是46岁，岁数最年长的为75岁，伴有高血压病史者有22名，伴有糖尿病病史的患者有20名，其他病史的患者有8名，乙组中男性的病人有25名，女性患者25名，最小年龄为44岁，最大年龄为76岁，其中伴有高血压病史的有23名，患有糖尿病的心绞痛病人有16名，其他病史的有11名。所有的病人均都有胸部不适，呼吸困难、憋闷等表现。
1.2方法
甲组进行普通的药物治疗，患者服用药物的一段时间内多次观察病人血压、脉搏、呼吸、体温的变化和疾病情况的的改变，乙组在使用普通药物治疗使另外添加氯吡格雷药物，药量为80mg/d，连续服用五周，五周作为治疗的一个阶段，治疗期间密切观察患者生命体征的改变和心绞痛发作的频率。一个疗程过后观察两组患者的病情变化。
1.3观察指标观察患者在治疗期间心绞痛发生的次数、持续的时间、并发症等情况。
1.3评定标准
对甲、乙两组患者的所以信息进行采集进行分析，可以分为优秀、良好、普通三种级别，良好:病人做的心电图显示在原本缺血性下降的基础上ST段回升＞1.0mm，而且病人的胸痛症状基本消失。普通:患者胸痛的症状没有很好的转良，做心电图时发现跟治疗前一样。优秀:在静息状态时，患者的心电图有缺血状态，过一段时间变为正常心电图，且病人的心绞痛的胸痛症状的完全缓解。
1.4统计学分析
使用SPSS 13.0对100名患者的各项资料进行分析，使用百分比进行表示，P＜0.05，则统计分析具有临床意义。
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二、结果
2.1甲、乙两组心绞痛病人在使用各自的药物治疗后的效果
甲组的50名患者中，治疗效果优秀的患者有17例，治疗后效果表现良好的21例，治疗后表现普通没有疗效的有12名病人，乙组中经过治疗后病人表现优秀的有15例，治疗后病人表现良好的有32例，没有效果表现普通的有3例，观察发现甲组病人治疗后的效果比乙组病人治疗后的效果好，P值＜0.05，统计的数据具有临床意义。
2.2关于观察组和对照组急性心绞痛发生的频率和持续的时间
一个疗程过后，观察患者治疗期间心绞痛发生的频率、疼痛持续的时间和有无其他并发症，对照组的50名患者在治疗前心绞痛发作的频率为（4.3±0.5）次/天，疼痛持续的时间为（7.96±3.26）min,经过一个疗程的药物治疗之后，心绞痛的发生频率为（3.23±0.3）次/天，疼痛持续的时间为（5.36±2.1）min。观察组中的50名患者在治疗前心绞痛发生的频率为（4.4±0.42）次/天，疼痛持续的时间为（7.85±2.89）min,经过一个疗程的药物治疗之后，心绞痛的发生频率为（1.58±0.21）次/天，疼痛持续的时间为（2.96±1.09）min。经过治疗之后观察组和对照组的一百名患者症状均有好转。对照组心绞痛发病的频率明显的低于观察组，心绞痛发作时疼痛持续的时间对照组少于观察组。经过统计，P＜0.05，统计具有临床意义。
三、讨论
一般胸痛发作的时以发作性胸痛为主要的表现，常伴有压迫样不适、憋闷感、偶尔伴有濒死感，病情发病时，病人往往不自觉地就停止原来的活动，直至病情恢复为止。疼痛常在体力活动或者是情绪激动时发生，发作时病人心率加快，血压升高，出冷汗，男性高于女性，大多为40岁以上的人群，疼痛的时间为三到五分钟。严重者会导致死亡。其主要的治疗原则是避免诱发因素，减少心肌耗氧量减轻症状，预防心肌梗死和猝死，疼痛发作时或者是持续不缓解者应该立即住院治疗。当心绞痛发作时我们应立即给予以下的护理:①发作时应该立即休息，停止原来的活动。②吸氧:遵医嘱给予2～4L/min鼻导管或者面罩给氧。③药物的治疗:发生胸痛的症状时马上采用硝酸甘油作为首选药物用来解决患者胸痛的表现，为心脏缓解压力，缓解胸痛的症状。也可以在遵医嘱的情况下合理的镇静的药物，烦躁不安，治疗疼痛者可以使用吗啡治疗。如果患者在平时生活中愤怒、烦躁不安等都会增加心绞痛发作的几率，所以要在日常的生活中保持良好的心态，合理的运动也可以减轻心肌缺血，发作比较稳定的心绞痛病人可以坚持每天做一些氧的运动，减少心绞痛发作，改善心肌缺血。
氯吡格雷是一种使用性价比比较高的药物，可以使血小板活化的程度变高，可以促进凝血酶的形成，减轻心绞痛发生的频率跟持续的时间。特别是跟阿司匹林合用时，可以发挥更好的疗效。
所以通过研究发现氯吡格雷跟阿司匹林合用时，可以降低发病率，还可以缓解心绞痛发作时持续的时间跟频率。这就表明使用氯吡格雷药物治疗心绞痛时，它的治疗效果远远比常规药物的治疗效果好。
【参考文献】
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论文作者:杨鹏莉
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
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