广东省河源市源城区人民医院 517000
【摘 要】目的：探讨乙肝病毒前s1抗原检测在临床检验中的价值。方法：选取2015年6月-2016年6月收治的120例乙型肝炎病毒感染者，均进行前s1抗原检测。结果：120例患者中HBV-DNA阳性率为78.3%（94/120），前S1抗原阳性率为87.5%（105/120），HBeAg阳性率为56.7%（68/120）；其中HBeAg阳性患者中HBV-DNA阳性率为86.7%，前S1抗原阳性率为79.4%，二者比较差异无统计学意义（P>0.05）；HBV-DNA阳性患者中，HBeAg阳性率为57.4%，前S1抗原阳性率为86.2%，后者阳性率明显高于前者（P<0.01）。结论：前S1抗原与HBV-DNA有密切关系；乙肝病毒前S1抗原检测能反映患者体内病毒复制情况及其传染性；当HBV HBeAg检测结果呈阴性时，前S1抗原亦可作为一项补充判断指标，以降低误诊和漏检几率。
【关键词】乙肝病毒；前S抗原；临床检验
[Abstract] objective：to study the hepatitis b virus before the value of s1 antigen detection in clinical test.Methods：to choose in June 2015 - June 2016 treated 120 cases of hepatitis b virus infection，s1 antigen detection were performed before.Results：of 120 cases of patients with HBV - DNA positive rate was 78.3%（94/120），the former S1 antigen positive rate was 87.5%（105/120），HBeAg positive rate was 56.7%（68/120）；Of HBV - DNA positive rate was 86.7% in HBeAg positive patients，former S1 antigen positive rate was 79.4%，the difference is no statistical significance（P > 0.05）；- HBV DNA positive patients，HBeAg positive rate was 57.4%，the former S1 antigen positive rate was 86.2%，which were significantly higher than the former（P < 0.01）.Conclusion：the former S1 antigen and HBV - DNA has a close relationship；Hepatitis b virus S1 antigen detection can reflect the patient's body before virus replication and infectivity；When HBeAg HBV test results were negative，former S1 antigen or as a complementary judgement index，in order to reduce the misdiagnosis and miss chance.
[Key words] the hepatitis b virus；The former S antigen；Clinical test
乙型肝炎病毒（HBV）在人群中广泛传播，是造成慢性肝病的主要原因。我国是乙肝高发国家，因此，对该症的诊断和治疗是医务工作者重点关注的课题。资料显示，HBV与肝细胞膜上特异性受体相结合后产生的主要蛋白成分即乙肝病毒前S1蛋白（PreS1），该成分的检测对预判乙肝患者及其临床疗效有积极意义[1]。因此，乙肝病毒前S1抗原检测成为临床上一项新检测方式。本研究探讨了乙肝病毒前s1抗原检测在临床检验中的价值。
1资料与方法
1.1一般资料 本组病例为我院2015年6月-2016年6月收治的120例乙型肝炎病毒感染者，均符合全国病毒性肝炎和肝病协会的相关HBV诊断标准[2]，排除溶血或血样中出现脂血者。其中男76例，女44例，年龄16-48岁，平均（25.3±3.4）岁，入选者均进行乙肝病毒前S1抗原、乙肝病毒标志物检测、HBV-DNA检测。
1.2 方法
1.2.1 采集标本 抽取所有患者的清晨空腹静脉血5ml，置于4℃温度下离心，时间15min，转速为3000r/min，将分离的血清保存在-20℃环境下待检。
1.2.2 检测方法 采用北京荣盛医学有限公司的试剂盒进行乙肝血清标志物检测，选用上海科华医学有限公司生产的试剂进行乙肝病毒前S1抗原检测。仪器则选用瑞士迪肯公司生产的RMP200全自动酶免分析仪，采用ELISA法进行检测。采用核酸扩增（PCR）荧光定量检测仪进行HBV-DNA检测，所用试剂为深圳匹基生物工程有限公司生产，均严格按照试剂盒说明进行测定和结果评定，并采用我院临床检验中心提供的质控品。
1.2.3 结果评定标准[3] 以HBeAb＞1.5NCU/ml、HBsAg＞0.5ng/ml、HBcAb＞0.1NCU/ml、HBeAg＞0.03NCU/ml、 HBsAb＞10mIU/ml判定为阳性。
1.3 数据处理方法 采用SPSS19.0处理分析本研究数据，计数资料用%表示，数据间比较采用卡方检验，以P<0.05判定为差异有统计学意义。
2结果
2.1检测结果 120例患者中HBV-DNA阳性94例，阳性率为78.3%（94/120），前S1抗原阳性105例，阳性率为87.5%（105/120）。HBeAg阳性68例，阳性率为56.7%（68/120），其中HBV-DNA阳性率为86.7%，前S1抗原阳性率为79.4%，二者阳性率比较差异无统计学意义（x2=1.308，P>0.05），见表1。
3讨论
资料显示，HBV感染导致的乙型肝炎是危害性最大、流行最广的病毒性肝炎之一，其传播途径主要有血液、性和母婴等，严重危害人的身体健康[4]。因此，HBV感染是我国重点关注的公共卫生问题。通常来讲，乙型肝炎的诊断主要通过患者临床症状表现以及检测HBV-NDA、血清学标志物以及肝功能来进行。研究发现，临床上常用的血清学标志物乙肝两对半检测能反映机体对HBV的免疫状态，但该检测方法并不能判断患者有没有传染性，也不能呈现HBV在机体内的复制情况。而检测HBV-DNA的含量则能为临床判断患者是否有传染性以及病毒在体内的复制情况提供有效证据。相关研究发现，HBV外膜蛋白主要含三种成分：前S1、前S2和S。其中前S1在病毒感染、刺激机体发生免疫反应等方面起决定性作用。
研究资料显示，HBV-DNA与前S1抗原有密切联系[5]。感染HBV后机体最早的免疫应答即主要针对前S1抗原。因此，检测前S1抗原不但能获得患者病情转归、免疫等状况，而且也为了解患者HBV在机体内的复制情况提供依据[6]。本研究对乙肝患者的前S1抗原、HBV-DNA、以及HBeAg进行了检测，结果发现，HBeAg阳性患者中HBV-DNA阳性率与前S1抗原阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）；这说明HBV-DNA与前S1抗原检测结果具有较高的一致性；同时研究结果显示，HBV-DNA阳性患者中，前S1抗原阳性率明显高于HBeAg阳性率（P<0.01），由此可以推断，相比于HBeAg，前S1抗原在反映患者机体病毒复制方面具有更明显的优势。这与上述研究观点基本一致。此外，HBeAg检测结果呈阴性并不能断定患者HBV病毒已经复制终止，患者还有可能其HBV发生逃避宿主免疫反应从而出现C区变异，这也将导致HBeAg检测结果呈阴性。总之，本研究结果提示，前S1抗原与HBV-DNA有密切关系；乙肝病毒前S1抗原检测能反映患者体内病毒复制情况及其传染性；当HBV HBeAg检测结果呈阴性时，前S1抗原亦可作为一项补充判断指标，以降低误诊和漏检几率。
参考文献：
[1]周珣，李浩，吴皖，等.乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床价值分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（2）：60-62.
[2]段文冰，鞠瑛，王子娥，等.乙型肝炎病毒前S1抗原与乙型肝炎病毒e抗原及肝功能指标之间的关系研究［J］.华西医学，2014，29（1）：57-59.
[3]李湘英.乙型肝炎病毒前S1抗原的检测及其与病毒复制的关系［J］.检验医学与临床，2012，9（23）：3015-3017.
[4］赵月英.乙型肝炎病毒前S1抗原的实验室检测及其临床应用［J］.华夏医学，2013，26（4）：708-710.
[5］高洪亮，张清禄，李宁.乙型肝炎病毒前S1抗原与HBVDNA定量检测相关性分析及临床应用价值［J].中国病毒病杂志，2013，3（6）：455-458.
[6]张国庆，韩敏，敖敏高娃，等.乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2012，21（22）：2478-2479.
论文作者:欧丹萍,邝永辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/23
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