贵州省骨科医院 550002
摘要：目的：研究对骨结核病患者实施药学关怀的效果观察。方法：选用我院收治的80例骨结核病患者作为研究对象，分为40例干预组和40例对照组，对照组实施一般护理干预，干预组在此基础上采用药学关怀、临床药师对患者进行用药教育，观察两组患者生活质量改善情况，比较两组患者满意率。结果：经临床药师干预后，干预组QOLI评分中心理、生理、躯体和社会功能各指标均明显高于对照组，干预组工作满意率为95%，对照组患者为75%，两组综合比较，差异显著P＜0.05。结论：对骨结核病患者实施药学关怀药师干预可以有效提升患者的服药依从性，提升其生活质量，提升临床的治疗质量，具有较高的临床应用价值。
关键词：结核病；药学关怀；临床药师干预；应用效果；生活质量
结核病是临床上死亡率较高的一种感染性疾病，其治疗方式仍然是采用化疗的方式。实施化疗后患者的生理和躯体功能上均会受到损害，因此，治疗结核病的关键就是合理运用药物，对此，予以药学方面的人文关怀对提升临床治疗具有积极的作用[1]。为了提高临床治疗效果，本文抽选我院收治的80例骨结核病患者对其实施临床药师干预，研究分析其临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选用我院自2014年9月~2015年9月收治的80例骨结核病患者作为研究对象，按照入院先后顺序，分为干预组和对照组，每组各40例。所有患者均确诊为骨结核并且排除其他肝胆肾复杂性疾病。干预组有18例为男性，22例为女性，年龄范围在16岁至80岁，病程范围在3年至10年；对照组有20例为男性，20例为女性，年龄范围在17岁至82岁，病程范围在4年至11年。两组病人在性别、年龄、病程等无差异P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
对照组采用一般护理干预，主要包括日常基础护理、饮食护理及并发症观察等护理。干预组采用在对照组基础上加入药学关怀及临床药师用药教育，其内容为：
1.2.1药物使用说明
该过程主要是临床药师向骨结核病患者讲解所服用的药物、说明用药缘由、服药详细时间、持续用药时间和服药方式等。抗结核病药物通常是采用空腹顿服的方式，指导患者谨遵服药规则。特别是针对强化期和持续期间患者应使用哪种类型的药物，为何变更治疗方案、辅助治疗药物有哪些、有可能发生的不良反应等详细细节均应患者全面了解。通过全面详细告知，让患者获得用药的知情权，提升患者合理、规律、安全、全程服药的依从性。
1.2.2药物不良反应处理方法
任何一种药物均有对应的不良反应，临床药师应认真耐心的讲解抗结核药物的不良反应处理方法。例如该药较为常见的药物不良反应有皮肤受损、神经性系统病变、肠道失常、肝脏中毒等。当患者服用利福平药物时，药师可提前告知若是患者出现大小便或唾液呈橘红色，则属于正常反应，尽可放心。当患者服用乙胺丁醇药物的使用剂量或时间过大过长时会发现视觉改变不良反应。使用链霉素药物前，应进行皮试针，确定患者对该药不过敏时再用药。若患者在服药过程中出现耳鸣、重听等症状应立即通知医师处理。
1.2.3药物联用的合理性说明
结核病的用药治疗多数是以多种抗结核类药物联用的方式，例如大多数患者会联用保肝类的药物治疗，此时很容易引发肝脏中毒等不良反应，此时应立即停止用药。若上述两种药物需要同时联用的，则应缩短用药时间，这样可降低不良反应发生率，从而提高临床疗效。涉及到的联用药物种类繁多，均没有统一的用药规则，临床药师应向每一位患者认真讲解服用药物的正确方法，提高用药合理性。
1.3疗效评定标准
比较两组患者的护理工作满意率和生活质量改善情况。采用医院自制的药师工作评定表进行评估，100分制，若得分在90分以上则为非常满意，若得分在70分以上89分以下则为基本满意，低于70分为不满意。总满意率=非常满意率+基本满意率。同时采用医院自制的生活质量评定问卷（QOLI）对患者的生活质量进行评价，指标评定包括心理、生理、躯体和社会功能，分值设置为100分，若QOLI评分在80分以上则评定为高品质生活；若QOLI评分在70-79分之间则评定为中品质生活；若QOLI评分在60分以下则评定为低品质生活；得分越高说明患者的生活质量越好。
1.4统计学方法
以SPSS18.0软件分析资料，计量资料以t检验，计数资料以n（%）表示，以x2检验。组间比较以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者生活质量改善情况比较
如表1所示，经24个月随访，干预组生活质量的心理、生理、躯体和社会功能指标中得分均比对照组高，由此可见，实施药学关怀对患者的生活质量提高具有明显的促进作用，两组差异比较P＜0.05。
2.2两组患者护理满意度比较
如表2所示，经统计后，临床药师干预组总满意率为95%，对照组总满意率为75%。数据表明，药师干预组满意率高于对照组，两组差异比较P＜0.05。
由于结核病的多药使得临床的治疗难度加大，费用也相对较高，若疗程越久则治愈率越低，患者生活质量越差。为此，加强用药方面的正确指导和合理说明，对降低药物不良反应的发生率和提高患者治疗依从性具有很大的作用[2]。通过药物使用说明、药物不良反应处理方法和药物联用的合理性说明等，加强了药学方面的关怀，建立了良好的药师与患者间的关系，体现了临床药师在治疗中的重要性。
本研究中，临床药师干预组QOLI评分中心理、生理、躯体和社会功能各指标均明显高于对照组，干预组的满意率为95%高于对照组的75%，两组综合比较，差异显著P＜0.05。因此，实施药学关怀及药师干预可以有效提升患者的服药依从性，提升其生活质量，提升临床的治疗质量，药学关怀值得推广应用。
参考文献：
[1]周艳梅.医院药学服务中的人文关怀[J].中外医疗，2014，05（30）：122-123.
[2]苏李.药学关怀对结核病用药依从性和耐药性发生率的影响[J].海峡药学，2014，11（18）：205-206.
论文作者:邹弢
论文发表刊物:《健康世界》2015年24
论文发表时间:2016/3/11
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