李 庆 长沙卫生职业学院 湖南 长沙 410000
摘 要：本文结合实际总结了美国社区学院的职能和特点、美国护理职业教育与管理，以供大家对美国的护理教育、社区学院的教学管理体系和教学理念以及医疗护理现状有一定的认识和了解。
关键词：美国 护理职业教育 现状 特点
2014年10月，学院选派17名骨干教师前往美国进行为期20天的学习培训，我有幸成为其中一员。我们先后到了加州萨克拉门托城市学院（Sacramento City College）、加州大学戴维斯医疗中心（UC Davis Medical Center）、美国河大学（American River College）、加州州立大学多明戈山分校(Callfornia State University Dominguez Hills)、菲利普斯·贝斯以色列护理学院（Philips Beth Israel School Of Nursing）等学校、培训机构及医疗机构，与学校师生及医院的医生护士交流、听讲座、一起参加教学会议等，深入了解护理项目的招生方式、教学组织形式、实训室建设、课程设置、学生的管理和资助、学生的就业和职业发展规划等，对美国的护理教育、社区学院的教学管理体系和教学理念以及医疗护理现状有了一定的认识和了解。
一、社区学院的职能及特点
1.社区学院的职能
美国社区学院的职能包括职业教育、转学教育、延续教育、补偿教育和社区教育等部分。
（1）职业教育：职业教育是社区学院最重要的职能，其目的是使学生掌握更多的专门知识和专项技能，帮助其顺利就业。因此，社区学院特别强调实际技能的训练，重视实践能力、动手能力、操作能力的培养。一般实践课时与理论课时之比大于等于3∶1，且实践课的老师必须是来自一线工作岗位的、经验丰富的人员。社区学院能为学生提供齐全的、较先进的实训设施。比如American River College有先进的全息仿真模拟人系统，可以模仿病人不同情况下的呼吸、咳嗽、心跳、血压等，当学生操作不当或错误时全息仿真模拟人心跳、呼吸停止而发生“死亡”，让学生深受震撼，更加敬畏生命。
（2）转学教育：社区学院为学生提供大学前2年的课程，大学承认社区学院的学分，学生只要修满大学规定的相应学分，即可转入四年制大学继续第三、四年的课程学习，最终获得学士学位。由于社区学院的学费较低，为一些家庭经济困难而学业成绩优秀的学生提供了一个转入一流综合性大学深造的机会和平台。在社区学院每修1个学分的费用大约为260$，而在私立或州立大学则需要600$。有些州规定公立大学必须留一定比例的学位招收来自社区大学的优秀学生，比如，Callfornia State University Dominguez Hills的护理系每年只招收70-80名学生，其中有不少就是来自社区学院的学生。
（3）延续教育、终身教育：这是社区学院提供的最具弹性和范围最广的服务，如公益性活动、文化传播、宗教课程和活动等，教授学生插花艺术、饮食烹饪、话剧制作、健康讲座、医疗急救等。另外，社区学院还提供学业辅导、职业辅导、就业辅导、经济援助等，服务本地区居民生活、工作需求，使社区内的居民不论年龄、身份、经历，只要想学都能找到合适的地方。
（4）补偿教育：在美国，有不少人（尤其是黑人）由于贫穷、语言、宗教信仰等原因，成年后没有获得用以竞争高技术工作的能力，缺乏进入日新月异的劳动力市场再就业的技能。而社区学院则具备帮助和解决这种就业危机的条件和责任，即提供补偿教育，帮助他们完成相关课程的学习、取得相应学位或职业证书、提高能力、提升技能，从而获得进一步上升的空间，再次就业。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当学生向社区学院提出入学申请时，如果属于残疾、贫困家庭、退伍或军属以及是家里首位大学生等情形是可以得到相应加分的，从而优先录取。
（5）社区教育：社区学院设立的初衷就是为社区服务，为社区培养技术应用型人才，促进社区经济发展，为本社区民众服务。很多社区学院都与当地企业紧密合作，主动为本社区提供技术培训，设计和提供能获取技能证书、帮助迅速就业的课程，人才培养的针对性和实效性强。招收的学生主要来自该社区，毕业后也采取多种措施鼓励学生在社区就业。并根据市场调研结论严格控制招生规模，缺多少就培养多少，有效地保证了就业率。
2.社区学院的特色
（1）灵活性是美国社区学院办学的最大特色。为了满足不同学生的需求，社区学院采取授予资格证书、文凭、副学士学位等不同学籍的处理方式，教学模式灵活机动，没有统一的教材，也没有统一的人才培养方案，学生在2——5年内修满学分即可毕业。学生来源很复杂，有应届高中毕业生，有失业人员，有在职人员，有全职母亲等，所以社区学院根据不同学生的需求开设有日校班、夜校班、周末班、非周末班、寒暑假班等，学生可依据自身情况自主选择。
（2）社区学院的教学都是小班制，每班不超过30人，桌子都采用U形或V形摆放，便于教学的互动和课堂质量控制。充分利用网络资源，开设网络教学课程，既方便了学生又节约了成本。
（3）社区学院拥有大量的兼职教师，主要由社区内的企业家、专家、生产一线的技术人员、管理人员来担当，他们教授的课程实用性非常强。比如，各学院护理项目的实践课教师都是在护理一线工作的、具有硕士学位的GN。学校也因为拥有兼职教师而获得大量的人才需求信息，可根据人才需求的变化及时调整自己的教学计划和教学内容，甚至是调整专业。
二、护理教育与管理
1.招生：招生规模由地方护理管理委员会宏观调控，不因为护理人员的短缺而大肆扩大招生，各学校严格按照1∶10的师生比来招生。一般学校每年的招生人数都在100以内，有利于对人才培养质量的把控，与国内动辄几百数千的招生规模形成明显的对比。实行网上报名，不限年龄、性别、专业、宗教，前提是不能有吸毒、酒驾等违法记录，且必须完成规定的预修科目，比如解剖、微生物免疫学、心理学等。每个指标都有明确的打分标准，按分数高低来录取，严格公正又照顾到了弱势群体。
2.教学：美国的护理教学不包括基础医学课程，这些课程可在高中、社区学院、其他有资格的大学里完成，学分在各个学校间是互认的。教学方式主要采用案例教学和循证教学，注重实践教学，理：实>3∶1。教学进程的制定和课程的设置都是从实际出发，由系部老师共同讨论决定，学生也可参与讨论、发表意见和建议，并可根据实际工作岗位和市场需求及时进行调整和对接。学业考核很严格，在第一学期有一门课程没通过则会被退学，而在二、三、四学期考核没通过也只有一次重修的机会。学校注重学生执照考试的通过率，一般都会有集中的辅导，帮助学生争取一次性通过，以顺利就业。
3.就业：学校都设有就业中心，就业中心注重个性化服务，1对1、面对面地进行指导，教学生制作专业简历、写求职信，指导学生面试的技巧，包括如何着装、如何沟通交流等，并开展职业测评，帮助学生按照自身特点进行工作的选择，收集就业信息，扩展就业渠道，帮助学生尽早就业。
4.管理：学生平均年龄在30—35岁，有的是兼职，有的有小孩，有的要照顾家庭，由于时间受限，他们的学业压力大，学生中心会提供支持和帮助，比如安排老师辅导、设立幼儿园等。有些学生家庭经济困难，学校会有奖学金、助学金予以支持，还有免学费的项目，不会让学生因为经济原因不能上学或退学。
总之，美国的护理教育可概括为：两个中心：以学生为中心的教学，以病人为中心的护理理念；三个方面：教学强调对学生知识、技能、态度三个方面的培养；六个理念：整个培养乃至执业过程中反复灌输6种理念，即安全、对生命的尊重、隐私保护、感染防护、有效沟通、独立性。
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当然，美国的蓝天白云、优良的空气质量、有序的交通等也给我们留下了深刻的印象。
参考文献
[1]尹自芳 姜安丽 美国护理教育专业认证标准及其对我国护理教育的启示[J].解放军护理杂志，2006，(06)。
[2]沈宁 护理教育:有质量才有前途[J].中华护理教育,2006，(04)。
论文作者:李 庆
论文发表刊物:《教育学文摘》2015年4月总第154期供稿
论文发表时间:2015-6-19
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