（东营市第二人民医院 山东东营 257335）
【摘要】目的：探讨CT与MRI检查对颅脑手术后并发颅内感染的诊断价值。方法：抽取自2015年6月份至2017年1月份我科室收治的颅脑手术后并发颅内感染的患者90例，对本次实验的90例患者均进行CT与MRI平扫及增强检查，比较两种检查对颅内感染的诊断率。结果：本次实验的90例患者与最终确诊后的结果进行对比，CT的检出率为65.56%，MRI的检出率为88.89%；CT对感染病菌类型的检出率为32.22%，MRI对感染病菌类型的检出率为75.56%。结论：MRI对颅脑手术后并发颅内感染的临床诊断中准确率较高，对后续的临床治疗具有重要作用。
【关键词】 CT；MRI；颅脑手术；颅内感染；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0125-02
颅脑手术术后常并发的疾病是颅内感染，与颅骨的裸露遭受感染有关，其中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是最常见的致病菌[1]。颅内感染患者最早症状表现为头痛，与颅内压升高、脑水肿有关，不及时诊断治疗会对脑神经产生损害。临床对颅内感染的诊断一般需要经腰穿脑脊液检查、血常规、脑电图、CT或MRI。为减少病人不必要的痛苦，我科室在颅内感染的临床诊断中一直在不断研究。MRI对软组织分辨力高，且无创伤、无辐射[2]，在颅内感染的诊断中可以体现其有效价值。现为证实这一论点，特进行本次实验，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取自2015年6月份至2017年1月份我科室收治的颅脑手术后并发颅内感染的患者90例，其中男性患者53例，女性患者37例。最大年龄61.5岁，最小年龄33.2岁，平均年龄(46.7±3.4)岁。本次实验所有患者均已确诊为颅脑术后并发的颅内感染，且同意本次实验。所有患者经详细询问有开颅手术治疗史，均符合本次实验要求，且自愿接受本次实验。
1.2 方法
所有患者在入院后治疗前均进行详细的多层螺旋CT扫描及MRI影像学检查，为增加本次实验的准确度，本次实验的90例患者在进行CT和MRI检查期间不仅做横断面平扫[3]，还要进行增强扫描。所有检查结果进行仔细观察对比，做出评估和诊断。对部分影像结果并邀请科室资历深的主任医师共同评估、诊断，给出最准确的诊断结果。所有患者在检查结束后，根据病情需要，均自愿接受腰穿脑脊液检查，并常规送检，根据结果采取对应的抗感染治疗。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料采用(x-±s)表示，计数组间比较用χ2检验，组间比较用t检验，用(n，%)表示；P＜0.05表示差距有统计学意义。
2.结果
2.1 本次实验的90例患者的CT、MRI检查结果与最终确诊后的结果进行对比，CT的检出率为65.56%，MRI的检出率为88.89%，经计算P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
表1 CT与MRI检查检出率的情况对比分析(n，%)
2.2 CT检查显示17例有不同程度的脑膜充血，脑池、脑裂密度增高，部分脑实质呈现低密度灶，9例显示有硬膜下积液和不同程度的蛛网膜下腔增宽，6例显示存在边界模糊的低密度区(其中表皮葡萄球菌6例，金葡菌12例，链球菌5例，厌氧菌6例，检出率为32.22%)。通过MRI检查显示有46例表现为不同程度的脑实质感染灶呈长T1、T2信号，部分呈局限性长T1、T2信号区，经注射GD-DTPA后强化明显；邻近脑膜有明显强化或硬膜下积液呈长T1、T2信号，34例增强扫描后感染病灶T2呈现不同程度的散在或弥漫性高信号(其中表皮葡萄球菌15例，金葡菌23例，链球菌14例，厌氧菌16例,检出率为75.56%)。以上数值经χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表2。
表2 CT与MRI检查感染类型的情况对比分析(n，%)
3.讨论
颅脑手术术后常并发的疾病是颅内感染，与颅骨的裸露遭受感染有关，其中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是最常见的致病菌。临床对颅内感染的诊断一般需要经腰穿脑脊液检查、血常规、脑电图及CT或MRI。腰穿脑脊液检查是一项相对具有一定创伤且较为复杂的检查手段，在检查过程中可通过肉眼直观监测脑内压，并送检明确细菌学感染类型。在腰穿脑脊液检查或最终确诊前，血常规、脑电图及影像学检查是首选项目，现为减少病人痛苦或提高有效治疗水平，我们在实际临床工作当中，根据多年工作经验，在MRI的影像学检查评估颅内感染进行了深入的研究，在本次实验过程中，MRI对颅内感染的检出率为88.89%，在病原菌类型的分析上，准确率达75.56%，而CT的检出率仅为65.56%，病原菌类型上准确率为32.22%。本次实验的所有患者在得到明确诊断后，根据病情需要，及时进行了颅脑清创，关闭颅脑，并抗感染治疗，在病情未进一步发展前得到有效治疗，所有患者康复出院。
综上所述，MRI对颅脑手术后并发颅内感染的临床诊断中准确率较高，对后续的临床治疗具有重要作用。
【参考文献】
[1]秦永彦等主编,比较影像学与临床,山东科学技术出版社,2001年01月第1版.
[2] ALamo L,Laswad T，Schnyder P,et al.Fetal MRI as complement to US in the diagnosis and characterization of anomalies of the genito-urinary tract.Eur J Radiol，2010,76(2)：258-264.
[3]陈建彪.颅内脑外积液CT分类诊断与临床分析[J].中国中医药咨讯，2011,3(5)：108-109.
论文作者:刘勇
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
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