（山东省煤炭泰山疗养院麻醉科 山东 泰安 271000）
【摘要】 目的：对舒芬太尼与地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏效果进行对比。方法：将我院收治的腰椎椎弓根内固定术患者78例,随机分为A组39例及B组39例，两组患者均采取瑞芬太尼进行麻醉。A组手术结束前10min给予舒芬太尼，B组手术结束前给予地佐辛，对比两组患者麻醉后VAS评分及疼痛过敏反应情况。结果：A、B两组患者拔管后VAS无明显差异。A组患者疼痛过敏反应发生率为15.38%；B组疼痛过敏反应发生率为28.21%，A组疼痛过敏反应发生率要低于B组（P<0.05）。结论：与地佐辛相比，舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏效果更好。
【关键词】 舒芬太尼；地佐辛；瑞芬太尼
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0014-02
The Effect Comparison between Sufentanil and Dezocine in Preventing Pain Allergic Reaction after Remifentanil Anesthesia
Wang Jun. Department of Anesthesiology , the Coal Taishan Nursing Home, Shandong Province, Taian 271000, China
【Abstract】 Objective To compare with the allergy effect of dezocine and sufentanil after remifentanil anesthesia. Method 78 cases of lumbar pedicle screw internal fixation in our hospital were selected and randomly divided into 39 cases of group A and 39 cases of group B. Both groups were given remifentanil anesthesia,while group A was given sufentanil 10 minutes before the end of the surgery,group B was given dezocine. VAS score and pain allergic reaction in two groups were compared after anesthesia .Result After extubation, VAS score of the group A and B were insignificantly different(P>0.05).In group A, the incidence of pain allergic reactions was 15.38%, while group B was 28.21%. The incidence rate of pain in group B was lower than that in group A (P<0.05).Conclusion Compared with dezocine, the effect of sufentanil in preventing hyperalgesia after remifentanil anesthesia was better.
【Key words】Sufentanil;Dezocine; Remifentanil
各类麻醉手术中，瑞芬太尼是最为常见且应用较为广泛的麻醉药物。相关研究表明，对患者使用瑞芬太尼进行麻醉，术后患者容易出现疼痛过敏反应，造成患者出现躁动[1]。为研究预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏的有效方法，我院对2015年3月至2016年3月间收治的腰椎椎弓根内固定术患者78例进行了回顾性分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月至2016年3月间收治的腰椎椎弓根内固定术患者78例作为研究对象，并随机分为A、B两组，每组各39例。A组中男25例，女14例，年龄为18至65岁，平均年龄为（42.2±4.5）岁，体重为45至78kg，平均体重为（62.3±4.3）kg；B组中男27例，女12例，年龄为20至63岁，平均年龄为（41.3±4.1）岁，体重为47至80kg，平均体重为（65.2±4.5）kg。两组患者在性别、年龄、体重等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者术前均注射阿托品（0.5mg），进入手术室后构建外周静脉通道，并通过监护仪密切关注患者生命体征。两组患者均行全麻，依次采用咪达唑仑40ug/kg、芬太尼4ug/kg、依托咪酯0.2mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg行麻醉诱导。诱导结束后3min，静脉注射托烷司琼5mg，避免患者出现术后恶心呕吐，麻醉维持采取瑞芬太尼0.3ug?kg-1?min-1、丙泊酚5ug?kg-1?min-1持续静脉泵注射[2]。根据手术实际情况追加维库溴胺0.025mg/kg，保持肌肉松弛。手术结束前0.5h，停止使用维库溴胺。A组患者手术结束前0.5h静脉注射舒芬太尼0.05ug/kg，B组患者手术结束前0.5h静脉注射地佐辛0.1mg/kg。两组患者手术结束前10min停止麻醉药使用，手术结束时立即停止瑞芬太尼泵注。使用麻醉机保持通气，直至患者能够自主呼吸。
1.3 观察指标
对两组患者拔管后1h对 VAS评分（无痛：0分，轻微疼痛：1至3分，中度疼痛：4至6分，剧烈疼痛7～10分）进行比较。另外，对两组患者疼痛过敏反应情况（恶心、呕吐、躁动）进行比较。
1.4 统计学分析
本研究相关数据采取SPSS 17.0软件进行分析，计量资料均用（x-±s）表示，采取t检验；率的比较，采取χ2检验，P＜0.05表示存在差异，具有统计学意义。
2.结果
A、B两组拔管后1h VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），如表。
另外，A组患者出现恶心2例、呕吐2例、躁动2例，疼痛过敏反应发生率为15.38%；B组患者出现恶心5例、呕吐4例、躁动2例，疼痛过敏反应发生率为28.21%，A组疼痛过敏反应发生率要低于B组（P＜0.05）。
3.讨论
本研究中，A组拔管后1h VAS评分为（1.1±0.3）分，B组拔管后1h VAS评分为（1.2±0.4）分，两组比较无统计学意义（P＞0.05）。A组患疼痛过敏反应发生率为15.38%；B组疼痛过敏反应发生率为28.21%，A组疼痛过敏反应发生率要低于B组（P＜0.05）。舒芬太尼是典型的芬太尼衍生物，是一种u阿片受体激动剂，对u受体具有良好的亲和力。舒芬太尼药效起效快、药效时间长，但不会造成明显的呼吸抑制作用，可让患者保持较为稳定的血流动力学，安全性及适用性较为理想，并且具有较好的心脏循环系统稳定性，正是基于上述特性使得使用舒芬太尼后不易出现过敏反应。综合来看，舒芬太尼与地佐辛均可预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏，但舒芬太尼效果更好。
【参考文献】
[1]姜雪梅.地佐辛抑制瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究[J].中国临床医生,2013,31（09）:42-43.
[2]段庆芳,兰飞,王天龙.瑞芬太尼致术后急性疼痛的研究进展[J].北京医学,2013,08（22）:697-700.
论文作者:王军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/10
标签：芬太尼论文; 患者论文; 疼痛论文; 两组论文; 手术论文; 统计学论文; 率为论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;