关键词：集束化干预；新生儿；感染性肺炎；护理应用
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年4月至2019年3月我院儿科收治的100例新生儿感染性肺炎的临床护理资料作为研究对象，患儿家属对护理方案、可能出现的结果等知晓，签署知情同意书。排除合并其他重大疾病、精神障碍、不能完成此项干预类患儿。根据护理方法不同分为观察组和对照组各50例，其中对照组：男性28例，女性22例；年龄3～18d，平均（6.8±0.2)d；体重2.5～3.7kg，平均（2.9±0.1)kg。观察组：男性25例，女性25例；年龄3～21d，平均（6.5±0.6)d；体重2.5～4.1kg，平均（3.0±0.1)kg。两组患儿的基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患儿运用常规护理；观察组运用集束化护理，具体如下：
(1)保温：严格1h监测患儿的体温，室温保持在22～26℃，湿度维持在55%～65%。体温较低的新生儿要放入温箱内维持体温水平正常。(2)雾化吸入：使用药物给予患儿雾化吸入，观察用药疗效及有无气管痉挛现象。(3)情绪安抚：保持患儿安静状态，及时的予以安抚患儿，使其有安全感，必要时采取镇静措施，减少心肺负担。(4)排痰护理：肺部因炎症影响而分泌物增多，鼻咽部痰液积聚过多会影响正常呼吸，护理人员要为患者定时翻身拍背或吸痰。(5)各项基础护理：脐部、臀部、口腔、皮肤护理。(6)并发症预防护理：在治疗和护理操作过程中要严格无菌操作，严密监测病情变化，积极采取措施预防并发症发生，比如经常予以患儿更换体温，以免导致肺不张发生。观察药物反应，洋地黄类药物低于100次/min时停止使用。
1.3统计学方法
采用SPSS21.0软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组治疗总有效率96.00%明显高于对照组治疗总有效率84.00%，呼吸恢复平稳的时间（1.2±0.6)d明显短于对照组，护理满意度（92.2±1.3）分明显高于对照组，组间差异明显（P<0.05）
。
3讨论
新生儿感染性肺炎是危及新生儿生命安全的一种呼吸系统疾病，治疗不及时可能会出现呼吸衰竭而导致病情加重甚至死亡，及早准确诊断、对症治疗、护理配合非常关键。集束化护理是一种新型护理手段，在患者存在不可避免治疗风险下，采用的一系列安全有效的临床护理干预措施。一般集束化护理方案囊括3～6个元素，且均有临床证据作为支持，几个元素共同执行，为患者提供更佳的治疗和护理服务，达到更高的治疗结局。在集束化护理中，护理人员持续性执行各项措施，并非间断执行或选择性执行，确保体现集束化护理中的集中护理本质，强调实施全方位护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一方面强调具体执行某项护理措施，一方面反馈性提醒护理人员某个护理项目可能改变预后。集束化护理是一种主动预防措施，比传统被动预防措施更有针对性，是医疗护理实施过程，更是医疗护理质量管控过程。以前集束化护理多用于感染预防和控制中，随着护理研究的深入，集束化护理的应用领域不断扩展，如急救医学、静脉置管、肺炎、预防鼻饲返流、脓毒血症、脑卒中、压疮防治等。与传统护理模式相比，集束化护理这种护理模式针对性更强，更具有目的性和科学性，是将循证医学研究成果用于临床实践的最好途径，在我国临床应用逐渐得到认可。但开展集束化护理还需医护人员及患者共同努力合作，以期能更加高效、广泛的用于护理领域。本组研究结果表明观察组治疗总有效率、护理满意度明显高于对照组，呼吸恢复平稳所需的时间明显短于对照组。综上所述，在新生儿感染性肺炎患儿临床治疗、护理中采用集束化护理干预是非常必要的，有助于提高疗效和促进临床症状改善，值得推广。
3.1危险因素分析
经研究发现，对危险因素进行分析发现，胎龄较低新生儿患病概率相对较高，这是由于时间较短，患儿机体器官、组织未完全发育成熟所致，免疫力相对较差，肺部发育尚未完全，因而容易出现感染性肺炎问题。同时，新生儿的气管管腔相对较窄，肺部弹力纤维未完全发育，黏膜内血管较丰富，细菌极易入侵支气管与肺泡，诱发肺炎。而如新生儿接受气管插管时，插管固定不稳，极容易出现管道堵塞问题，需再次插管，而插管次数增多对黏膜造成严重损伤，从而增高感染性肺炎的病发率。另外，羊水情况、胎膜情况等也会对感染性肺炎发病率有一定影响。
3.2预防措施
(1)应提高医护人员的防感染意识，定期组织相关培训活动，增强从业者感染预防能力，提高医院感染管理质量。医护这需熟练掌握新生儿感染性肺炎的症状表现、诱因等，保护好高危患者。(2)严格遵照规章标准开展消毒、灭菌工作，隔断传播途径，避免新生儿出现交叉感染情况。(3)对新生儿家属进行宣教。使家属认识到感染性肺炎相关知识，更积极配合医护者开展工作。(4)保护新生儿皮肤黏膜，如出现异常，及时处理。(5)强化病房内消毒质量，定时进行通风，必要时可加设隔离室。(6)尽可能保证气管插管稳固，减少插管次数。(7)对早产儿辅以支持疗法，增强其免疫功能，提高患儿脐部的护理质量。(8)选择合理、科学的抗菌药物，预防出现羊水污染问题，对早产儿、剖宫产儿做好早期护理干预工作。
3.3治疗措施
(1)呼吸道治疗:可采取雾化吸入的方式治疗感染性肺炎患儿，定时帮助患儿拍背，翻身，清理口鼻内分泌物，确保呼吸畅通;(2)供氧治疗:可以头罩、面罩供氧，如患儿出现呼吸衰竭问题，需辅以机械通气治疗，保持患儿动脉血血氧分压处于50～80mmHg;(3)病原体治疗:结合患儿病原菌类别进行针对治疗，遵医嘱用药，如因细菌感染肺炎，可辅以抗生素药物治疗等。(4)支持疗法:及时纠正患儿水电解平衡与酸碱平衡紊乱情况，可辅以白蛋白、免疫球蛋白等输注，提高患儿免疫能力，注意控制输注流速，预防因输注过快造成水肿问题。
结论
综上所述，新生儿感染性肺炎同多种因素均存在密切关联，应做好相关预防及处理措施，降低感染率，保证新生儿健康。
参考文献：
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论文作者:胡亚平
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
标签：新生儿论文; 患儿论文; 性肺炎论文; 对照组论文; 呼吸论文; 高于论文; 有效率论文; 《医师在线》2019年21期论文;