盐亭县人民医院 四川绵阳 621000
摘要：目的：探讨奥曲肽联合垂体后叶素治疗肝硬化消化道出血的临床效果。方法：选取我院从2014年2月到2015年4月所收治的88例肝硬化消化道出血患者，将其随机平均分为观察组（n=44）和对照组（n=44），观察组患者给予奥曲肽联合垂体后叶素治疗，对照组患者仅给予垂体后叶素治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的止血时间、治疗时间明显高于对照组，观察组患者的总有效率明显高于对照组，其差异均存在着统计学意义（P＜0.05）。结论：奥曲肽与垂体后叶素均是治疗肝硬化消化道出血的有效药物，两种药物联合使用，疗效确切，可迅速止血，安全、可靠，值得临床上推广实施。
关键词：垂体后叶素；肝硬化；消化道出血
消化道出血是肝硬化一种严重并发症，出血量大，病情发展迅速，通常并发失血性休克，具有较高的病死率，需及时给予止血措施[1]。为进一步探讨肝硬化消化道出血患者的治疗方法，我院针对肝硬化消化道出血患者给予奥曲肽联合垂体后叶素治疗，效果理想，具体的分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2014年2月到2015年4月所收治的88例肝硬化消化道出血患者，均经过肝功能、血常规、凝血功能、腹部CT、腹部彩超、电子胃镜等检查确诊，均不同程度表现为呕血、黑便等症状，将其随机平均分为观察组（n=44）和对照组（n=44），观察组患者中，男性患者23例，女性患者21例；年龄最小的是28岁，最大的是80岁，平均年龄是（54.1±1.82）岁。对照组患者中，男性患者24例，女性患者20例，年龄最小的是26岁，最大的是81岁，平均年龄是（53.9±1.98）岁。所入选患者排除严重心脏病史、脑血管意外史以及其他疾病而引起出血患者。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），可作为对比研究数据。
1.2 治疗方法
本组患者常规给予禁食、吸氧、输液、补充血容量等，在此基础上，观察组患者给予奥曲肽联合垂体后叶素治疗，奥曲肽：北京四环制药有限公司生产，国药准字H20040407，规格1ml：0.1mg，0.1mg奥曲肽+20ml氯化钠注射液（浓度0.9%），连续静脉滴注0.025毫克/小时，最多治疗五天。垂体后叶素：静脉滴入6U垂体后叶素（批号：5401005，规格：6U/支），然后不间断静脉注射36U垂体后叶素+500ml葡萄糖注射液。对照组患者在常规治疗基础上，仅给予垂体后叶素治疗，用药方法同观察组，比较两组患者的治疗效果。
1.3 疗效评定标准[2]
用药48小时后，患者停止便血、呕血，生命体征（心率、血压等）平稳，胃管抽吸液颜色、数量均明显改善，即为显效；用药48-72小时后，便血、呕血减少，生命体征平稳，胃管抽血液比较清亮；无效；用药72小时后，便血、呕血无好转，生命体征不稳定，其他症状均无变化。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS15.0分析，以P＜0.05为显著性差异，表示具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的止血时间（20.27±0.52）h，明显低于对照组（29.1±0.43）h；观察组患者的平均住院时间（6.52±1.43）d，明显低于对照组（8.92±2.43）d，其差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的总有效率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果如表 1所示：
3 讨论
现如今，我国人口不断老龄化，患肝硬化患者越多越多，而上消化道出血是此种疾病常见并发症之一，多发生于老年人，严重影响患者的生活质量。目前，临床上对该病多采取药物治疗法，以快速止血为原则，在临床急救过程中，需正确选择合理药物，以保证治疗效果[3]。
奥曲肽和垂体后叶素都是治疗肝硬化消化道出血疾病的常见药物，垂体后叶素被临床成“内科止血钳”，收缩组织内脏动脉，减缓内脏血流，降低压力，增加下食管括约肌的张力，收缩食管下端静脉丛，减少静脉曲张血流，已达到止血目的[4]。奥曲肽是一种人工合成性生长抑素类似物，功能比较强大，降低门静脉血流、压力，最终形成止血效果。同时，其可抑制胃蛋白酶、胃酸、胃泌素，降低门静脉血流量，而不影响心脑血管。两种药物联合使用，其治疗效果明显优于单单使用垂体后叶素，可有效止血，缩短患者的治疗时间，并且，在治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应病例，由此说明，奥曲肽与垂体后叶素联合使用，其治疗效果与安全性显著[5]。
总而言之，对肝硬化消化道出血患者应用奥曲肽联合垂体后叶素治疗，可快速止血，疗效确切，可保证治疗效果，改善患者的临床症状，缩短治疗时间，减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量，值得推广实施。
参考文献：
[1] 方松林，陈贇，张小军.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较[J].中国医学装备.2014（S1）：399.
[2] 戚敬虎，郝云华，乔白洁，等.奥曲肽联合小剂量垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].青岛医药卫生.2011（05）：332-333.
[3] Klimova K，Padilla-Suarez C，Gimenez-Manzorro A，et al.Octreotide long-active release in the treatment of gastrointestinal bleeding due to vascular malformations：Cost-effectiveness study[J].Rev Esp Enferm Dig.2015，107（2）：79-88.
[4] 刘伟，李珊珊，周磊，等.奥曲肽与垂体后叶素联合治疗肝硬化失代偿期第一次上消化道出血的临床观察[J].中华全科医学.2014（10）：1678-1679.
[5] 吴建辉，刘小梅，杨京帆，等.垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血60例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报.2013（10）：1470-1471.
论文作者:汪勇权
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
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