长沙市第三人民医院急诊科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探究CHD合并心力衰竭行硝普钠与酚妥拉明急诊治疗的临床效果。方法：将我院2015年1月-2016年2月CHD合并心力衰竭患者64例随机分组。酚妥拉明组采用酚妥拉明治疗；硝普钠组给予硝普钠治疗。比较两组患者CHD合并心力衰竭治疗效果；治疗前后6min步行距离、LVEF、LVESD、BNP水平；死亡率。结果：硝普钠组患者CHD合并心力衰竭治疗效果比酚妥拉明组高，P＜0.05；治疗前两组患者6min步行距离、LVEF、LVESD、BNP水平差异不显著，P>0.05；硝普钠组治疗后6min步行距离、LVEF、LVESD、BNP水平比酚妥拉明组好，P＜0.05；硝普钠组死亡率比酚妥拉明组低，P＜0.05。结论：CHD合并心力衰竭行硝普钠与酚妥拉明急诊治疗的临床效果确切，可有效改善患者心力衰竭症状，降低死亡率，提升心功能，值得推广。
【关键词】CHD合并心力衰竭；硝普钠；酚妥拉明；急诊治疗；临床效果
CHD合并心力衰竭发病率高，是冠心病所致心功能不全症候群，其发生和冠心病患者血流速度减慢和血液黏稠度提高相关，可导致患者出现心肌缺血缺氧，且大量心肌细胞受损，心肌收缩功能下降和心排量减少，致残率和死亡率高，可导致患者生活质量降低。本研究探讨了CHD合并心力衰竭行硝普钠与酚妥拉明急诊治疗的临床，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年1月-2016年2月CHD合并心力衰竭患者64例随机分组。酚妥拉明组CHD合并心力衰竭患者32例，男、女各有18例、14例，年龄32-78岁，年龄平均值（48.73±4.21）岁。心功能II级、III级和IV级各有12例、10例和12例。硝普钠组CHD合并心力衰竭患者32例，男、女各有19例、13例，年龄32-78岁，年龄平均值（48.46±4.81）岁。心功能II级、III级和IV级各有13例、10例和11例。两组患者资料差异无意义。
1.2 方法
所有患者给予强心剂、控制饮食、镇静、吸氧等治疗，在此基础上，酚妥拉明组采用酚妥拉明治疗，初始剂量0.1mg/kg，静脉滴注，每隔10分钟增加0.1mg/kg，以2mg/kg为最大注射剂量。
硝普钠组给予硝普钠治疗。初始剂量0.5μg/kg，静脉滴注，每隔1分钟增加0.5μg/kg，以3μg/kg为最大注射剂量。
两组在心衰缓解和血压稳定之后连续给药3天停药。
1.3观察指标
比较两组患者CHD合并心力衰竭治疗效果；治疗前后6min步行距离、LVEF、LVESD、BNP水平；死亡率。
显效：症状消失，心率显著降低，NYHA心功能分级降低2级；有效：症状改善，心率有所降低，NYHA心功能分级降低1级；无效：未达到上述标准或死亡。总有效率=显效率+有效率[1]。
1.4数据处理
采用SPSS21.0软件统计数据，计数资料采用%表示和χ2检验，计量资料采用t检验（?x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CHD合并心力衰竭治疗效果比较
硝普钠组患者CHD合并心力衰竭治疗效果比酚妥拉明组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
心力衰竭是冠心病发展至后期的常见症状，是心排量不足情况下，为维持终末器官功能所出现的代偿反应。一般情况下机体可通过调节机制促进心肌收缩力的增强并维持体循环压力，但长期可导致机体血管过度收缩和后负荷加重，且随着心排血量减少，前负荷也进一步升高，可导致心力衰竭症状加重，对生活质量造成不良影响[2]。
酚妥拉明可非选择性阻断a受体，扩张静脉，降低外周阻力，促进机体血容量的增加和微循环系统改善，其可产生一定的心脏兴奋作用，增强机体心脏收缩力和加快心率，促使心排血量增加，发挥抗心衰作用。但酚妥拉明对静脉张力影响较弱，主要作用于动脉系统，因此抗心衰作用相对较弱[3-4]。
硝普钠为血管扩张剂之一，有良好抗心衰作用，可有效改善患者循环功能和心肌缺血症状，促进体循环作用的增强，强化患者心肌功能，缓解心肌缺血症状，将心力衰竭恶性循环阻断[5-6]。
本研究中，酚妥拉明组采用酚妥拉明治疗；硝普钠组给予硝普钠治疗。结果显示，硝普钠组患者CHD合并心力衰竭治疗效果比酚妥拉明组高，P＜0.05；治疗前两组患者6min步行距离、LVEF、LVESD、BNP水平差异不显著，P>0.05；硝普钠组治疗后6min步行距离、LVEF、LVESD、BNP水平比酚妥拉明组好，P＜0.05；硝普钠组死亡率比酚妥拉明组低，P＜0.05。
综上所述，CHD合并心力衰竭行硝普钠与酚妥拉明急诊治疗的临床效果确切，可有效改善患者心力衰竭症状，降低死亡率，提升心功能，值得推广。
参考文献：
[1]张东利.硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠心病合并心力衰竭效果分析[J].中外医疗，2016，35（12）：130-131.
[2]谷保琴.硝普钠与酚妥拉明治疗冠心病心力衰竭的疗效对比[J].中国实用医刊，2016，43（17）：100-101.
[3]王军.硝普钠与酚妥拉明在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者急诊治疗中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（3）：66-68.
[4]黄育强.硝普钠与酚妥拉明治疗冠心病合并心力衰竭的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（33）：26-27.
[5]李颖.硝普钠与酚妥拉明冠心病合并心力衰竭急诊中的应用分析[J].饮食保健，2016，3（11）：87-87.
[6]赵静.高血压伴有肺结核大咯血应用硝普钠治疗的效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（2）：138-139.
论文作者:韩伟,李国军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/24
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