【摘要】目的：对微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果进行分析和对比。方法：随机选取我院2016年3月至2017年3月接收的胆结石患者76例为研究对象，根据患者入院时的编号将其分为两组，其中对照组采用腹腔镜胆囊切除术，观察组采用微创保胆取石术，比较两组患者的治疗效果以及并发症发生状况。结果：在术后出血量、术后首次肛门排气之间、住院时间以及手术时间方面，观察组明显优于对照组；在并发症发生率方面，对照组是5.3%，观察组是26.3%，观察组要比对照组低出许多，两项比较存在显著差异，统计学意义均成立（P<0.05）。结论：微创保胆取石术在胆结石治疗方面效果要明显优于腹腔镜胆囊切除术，其不仅具有良好的治疗效果，同时也可以降低并发症的发生率。
【关键词】胆结石；微创保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术
【中图分类号】R657.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0149-02
伴随着我国经济的快速发展，人们生活水平得到显著提升，近些年来，胆管系统疾病发病人数逐年增多，在肝胆外科中，胆囊结石是较为常见且发病次数较多的疾病。现阶段，手术治疗是较为常用的一种，其方法有内镜微创保胆取石术、开腹胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术等。因为胆囊切除术后会引发许多并发症，使得许多外科医生采用保留胆囊取石方法治疗，本文选取我院胆囊结石患者为研究对象，对其采用微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗的效果进行分析和对比，以下是详细报告。
1.研究资料与方法
1.1 研究资料
随机选取我院2016年3月至2017年3月接收的胆结石患者76例为研究对象，根据患者入院时的编号将其分为两组，平均每组38例，在对照组中，有16例男性患者，22例女性患者，年龄分布在28～77岁之间，平均年龄为（49.2±12.8）岁；在观察组中，有17例男性患者，21例女性患者，年龄分布在30～75岁之间，平均年龄为（48.8±11.4）岁，比较两组患者的临床资料，无明显差异，统计学无意义（P>0.05）。
1.2 方法
给予对照组腹腔镜胆囊切除术治疗。将腹腔压力控制在9.75～12.00mmHg
之间，手术主要以腹壁四套管法为主，在进行手术之前需要对患者的全身实施麻醉。在手术过程中，首先需要进行切口操作，其位置是患者脐上，然后将腹腔镜以及第1个套管放入其中，之后在腹腔镜视野下，放入其余3个套管，在进入腹腔镜之后，需要对胆囊静脉和肝脏的曲张状况进行了解，如果发现胆囊床出现流血迹象，需要采用止血纱布或者明胶海绵对其实施按压式止血，对于炎症患者或者出现严重粘连患者，需要采用顺时针和逆时针相结合的方法切除胆囊，在手术进行时，需要实施胆管造影术。
予以观察组微创保胆取石术，详细方法如下：在患者的气管内插入导管的同时，对患者的全身实施麻醉操作，然后进行切口操作，其位置是脐下5cm出，切口长度为1cm，随后实施穿刺操作，与此同时，为患者建立二氧化碳人工气腹，然后在肋下边缘和胆囊底进行切口，切口长度为1.5cm，与此同时实施穿刺操作，在腹腔镜的视野下，将胆囊取出，然后解除二氧化碳人工气腹。随后将胆囊底部切口缝合，并将胆囊切开，切口大小取决于解释的大小。缝合切口外侧下方以及切口外侧和腹壁，然后将纤维胆道镜放入其中，与此同时，将0.9%的氯化钠注入其中，吸取胆囊内遗留的胆汁，并将结石全部暴露出来，然后用取石网篮将结石全部取出，之后清除胆囊粘膜上残留的其它物质，在保证胆囊引流通畅以及结石清除干净的情况下，缝合胆囊切口。缝合结束之后，将胆囊放回腹中的同时，建立二氧化然人工气腹，在保证腹腔内没有出血现象的前提下，对腹腔进行清洗，所使用的液体为0.9%的氯化钠注射液，然后将腹腔镜取出，缝合切口，结束手术。在手术接手之后对伤口实施抗感染操作。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果以及并发症发生状况进行分析和对比，然后将详细数据进行记录。
1.4 统计学方法
将本次研究所涉及到的全部数据录入到统计学软件SPSS 19.0中进行分析和处理，其中计量资料用（x-±s）表示，t值用于检验计量资料，χ2用于检验计数资料，差异值P<0.05，表面统计学意义成立。
2.结果
2.1 对两组患者的治疗效果进行分析和对比
通过比较两组患者的出血量、术后首次肛门排气之间、术后住院时间以及手术时间可知，观察组显著优于对照组，存在明显差异，统计学意义成立（P<0.05）。结果如表1。
表1 对两组患者的治疗效果进行分析和对比
3.讨论
现阶段，最常用的胆结石治疗方法是腹腔镜胆囊切除术，同以往的开腹手术相比较，其在手术时间以及疼痛状况方面占有一定优势，但是，胆囊切除后会对患者的身体造成影响，且后期不良反应较多。而微创保胆取石手术能够有效弥补腹腔镜手术的不足，在提高治疗效果的同时，也能够降低了并发症的发生。
通过本次研究结果可知，在术后出血量、术后首次肛门排气之间、住院时间以及手术时间方面，观察组明显优于对照组；在并发症发生率方面，对照组是5.3%，观察组是26.3%，观察组要比对照组低出许多，两项比较存在显著差异，统计学意义均成立（P<0.05）。
总而言之，微创保胆取石术在胆结石治疗方面效果要明显优于腹腔镜胆囊切除术，其不仅具有良好的治疗效果，同时也能够降低并发症的发生率，在临床中具有良好的发展前景。
【参考文献】
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论文作者:卢文华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
标签：胆囊论文; 患者论文; 胆结石论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 切口论文; 切除术论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;