陈金花
师宗县漾月街道社区卫生服务中心 云南 师宗 655700
摘要：目的：探讨混合痔的临床护理方法和效果。方法：选取120例混合痔患者进行研究，随机分为2组，各60例；对照组行常规护理，观察组则予以全面护理，比较2组患者的并发症发生情况以及护理满意度。结果：经比较，观察组的并发症发生率（3.33%）低于对照组（15.00%），护理满意度（91.67%）高于对照组（78.33%），组间差异经统计学分析均有意义（P<0.05）。结论：混合痔患者接受全面的术前、术中和术后护理可以有效控制并发症的发生，提高护理满意度。
关键词：混合痔；临床护理；全面护理
混合痔是痔疮的一种常见类型，混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合，临床以便血、脱垂和疼痛等为主要症状。目前，手术是治疗痔疮的主要方法，但是如果护理不当，很容易引发多种并发症，增加患者的痛苦，严重影响正常的生活和工作，降低其生活质量。为了探讨有效的护理方法，我院选取120例患者进行了如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2017年1月~2018年1月收治的痔疮患者中选取120例作为研究对象，均符合混合痔的诊断标准，将其随机分为2组。对照组60例，男37例，女23例；年龄43~76岁，平均（59.63±5.75）岁。观察组60例，男35例，女25例；年龄45~78岁，平均（60.48±5.92）岁。比较2组患者的性别和年龄数据，组间差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法
对照组予以常规护理，即告知注意事项，定时为切口换药，密切观察病情的变化，监督患者遵医嘱用药。
在上述护理的基础上，观察组开展术前、术中和术后护理。具体如下：
术前护理：①提前做好血尿常规和大便常规检查，叮嘱患者进食易消化和富含粗纤维的食物，术前1天以流食为主，术前2h予以灌肠清洁，同时做好备皮工作。②心理护理：由于许多患者首次手术，对手术有恐惧和不安心理，而恐惧和不安的状态容易使患者机体代谢和行为发生变化，降低了手术的耐受性，不利于手术进行。因此要缓解患者焦虑、不安等心理，做好解释宣教工作。由于病变的部位比较特殊和隐蔽，很多患者会羞于展露，因此还会出现紧张等情绪，需要护理人员耐心解释，并充分尊重患者的隐私，保护其自尊，消除他们的不良情绪，提高他们对手术的配合度。
术中护理：巡回护士因密切观察患者在手术中的生命体征变化，发现异常后及时告知手术医生，以便及时采取对应的措施。
术后护理：①基础护理：指导患者采取平卧位，定时观察患者血压、脉搏、呼吸及伤口渗血情况，警惕内出血的情况，注意观察患者脸色变化，若出现面色苍白、头晕目眩、脉搏细数无力、血压下降等情况应及时通知医生并配合抢救。②疼痛护理。手术后常因肛管括约肌痉挛或肛管内填塞敷料过紧而引起剧烈的疼痛，要对患者的疼痛程度予以评估，根据其程度遵医嘱适当应用止痛剂，必要时放松填塞物，并注意防止伤口受压。帮助患者翻身时，动作一定要轻柔，以免牵拉切口。③排尿护理。混合痔患者术后一般都能自行排尿，不排除部分患者因精神过度紧张、麻醉刺激、疼痛等原因导致患者排尿障碍。此时要消除患者顾虑，诱导排尿。一般采用热敷会阴或下腹部，缓解膀胱括约肌痉挛。若诱导排尿仍不明显，则可选择无菌导尿。④排便护理。一般混合痔术后当日不宜排便。术后24小时方可进行第一次排便，注意叮嘱患者排便姿势，嘱咐患者克服排便疼痛，避免便秘产生，若有便秘，可口服麻仁润肠丸或其他缓泻剂，但禁忌灌肠⑤环境护理：定时通风换气，保持室内空气的清新，并保持病房的安静和整洁，为患者创建舒适的康复环境。⑥饮食护理：痔疮患者的术后饮食应该以易消化为主，多吃富含蛋白质、热量和维生素的食物。术后2d以流食为主，不宜过早吃高脂肪的食物，3d后可改为半流质食物和软食，术后5d补充蛋白质，确保机体的营养供应。
1.3 观察指标
统计并比较2组患者术后尿潴留、出血和皮垂等并发症的发生情况。同时，采用医院自制的调查问卷，评价2组患者对护理工作的满意度，满分为100分，非常满意：≥80分；满意：≥60分，且＜80分；不满意：＜60分；满意度=（非常满意+满意）/样本数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0对本次研究所有数据予以分析，计数资料用率（%）表示后行x2检验，计量资料用（±s）表示后行t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率比较
经不同护理方法护理后，观察组患者尿潴留（1例）、肛门狭窄（1例）、创口出血（0例）、皮垂（0例）；对照组尿潴留（3例）、肛门狭窄（2例）、创口出血（3例）、皮垂（1例）。观察组的并发症为3.33%，明显低于对照组的15.00%，组间差异有意义（P<0.05），见表1。
3
混合痔患者的护理工作相较其他疾病有一定特殊性，因此要做好围手术期的护理，不仅能有效防治患者产生混合痔术后并发症，同时还能加快患者创面的愈合。为避免患者再次患病，要指导患者生活规律，劳逸结合，同时保持积极的生活心态。大小便按时排泄，保持身体、肛门清洁，忌久蹲、忌辛辣食物、忌烟酒，多食用粗纤维食物（芹菜等），多吃水果 。同时要多做提肛运动，确保肛门附近血液循环，对预防痔疮有奇效。
通过上述护理措施，观察组取得了显著效果，并发症发生率在对照组的基础上下降了11.67%，护理满意度则在其基础上提高了13.34%，而且组间差异均存在统计学意义（P<0.05），与其他国内研究报道具有一致性，可证实混合痔患者接受全面的术前、术中和术后护理可以有效控制并发症的发生，提高护理满意度。
参考文献：
[1]鲁宏,牟重阳.老年患者环状混合痔术后出现排便困难的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(31):6043-6044.
[2]郁陈娜.Pph治疗环状混合痔320例临床护理体会[J].转化医学电子杂志,2015,2(04):162-163.
[3]赵翠凤.混合痔术后中西医结合临床护理体会[J].河北医学,2013,19(12):1907-1909.
[4]丘春燕,陈宝珍,李俊苗,等.60例混合痔术后疼痛的护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(06):121-122.
[5]何玉萍.吴茱萸中药热奄包联合穴位按摩预防混合痔患者术后尿潴留的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(25):221+225.
[6]徐荣.混合痔术后微波治疗的临床观察与护理体会[J].中国卫生标准管理,2013,4(14):31-32.
[7]李莲英. 混合痔围手术期临床护理300例体会[A]. 中华中医药学会.中国肛肠病研究心得集[C].中华中医药学会:,2011:2.
[8]杨彬. 混合痔术后尿潴留的临床表现与护理体会[A]. 中国中西医结合学会.中西医结合肛肠病研究新进展[C].中国中西医结合学会:,2000:1.
[9]曹伟新.大肠、肛管疾病病人的护理.外科护理学.第三版,2005(23):265-267
论文作者:陈金花
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/21
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 手术论文; 满意度论文; 对照组论文; 肛门论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;