（湖南省永州市第四人民医院 湖南永州 425100）
摘要：目的 探讨早期子宫内膜癌患者应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的效果及安全性。方法 将61例研究对象随机分成观察组（31例）与对照组（30例），观察组采用口服甲羟孕酮的方法治疗，观察组则采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，观察两组治疗效果。结果 治疗3个月、6个月月经量PBAC评分及子宫内膜厚度均降低，但观察组降低幅度大于对照组（P＜0.05）；观察组治疗期间不良反应发生率为3.23%，明显低于对照组20.00%的发生率（P＜0.05）。结论 针对早期子宫内膜癌年轻患者，应用左炔诺孕酮宫内缓释系统的疗效显著，且用药不良反应少，值得推广。
关键词：左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫内膜癌；疗效
子宫内膜癌是临床中常见的恶性肿瘤，该病在女性群体中的发病率逐渐增加，并且发病群体也呈现出年轻化的趋势[1]。针对子宫内膜癌患者，尽早诊断及治疗疾病非常关键，通过及时的治疗以有效控制子宫内膜癌的发生率。早期子宫内膜癌的治疗上，一般采取保守手术治疗及口服大剂量孕激素的保守方法，用药治疗中，临床中多常使用左炔诺孕酮治疗，但是口服用药的方法虽然对病情有一定效果，然而长时间用药常常会打破血液平衡，降低患者用药依从性[2]。近几年，本院采用左炔诺孕酮宫内缓释系统方法治疗早期子宫内膜癌年轻患者，取得了显著的治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月-2017年6月本院收治的61例早期子宫内膜癌患者为研究对象，所有患者均经门诊诊断为月经不调、不规律阴道出血等，患者均自愿参与并签署知情同意书，同时排除合并血栓、肝脏疾病、肾脏疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，观察组31例，年龄23～38岁，平均年龄（29.1±2.5）岁；病变类型：14例为子宫内膜简单型增殖，10例为复杂型增殖症，7例为不典型增殖症。对照组30例，年龄24～39岁，平均年龄（28.7±2.6）岁；病变类型：13例为子宫内膜简单型增殖，11例为复杂型增殖症，7例为不典型增殖症。两组患者在年龄、病变类型等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在治疗前，医护人员均要与患者进行沟通，针对潜在子宫内膜癌癌前病变进展成子宫内膜癌的风险做详细的介绍，让患者及家属均在知情的条件下签署知情同意书。
疾病治疗上，对照组给予患者单纯口服甲羟孕酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字号H33020715），药用剂量为250mg/次，1次/d，连续治疗3个月为一个疗程。观察组则采取子宫内置左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，主要是在了解患者病变情况后，将左炔诺孕酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字号H10983129）放置到患者的子宫中，在每次用药前均要清洗患者的阴道。
两组患者均在治疗过程中，给予患者正确指导，指导患者有效的助孕措施。长时间治疗后患者的病情如果不能得到有效的控制，需要及时对患者病情进行确认，确认结果后行子宫切除手术。
1.3观察指标
（1）对61例患者的一般资料进行调查，具体包括患者年龄、性别、病史、治疗史等基本资料，并且在治疗前为患者建立健康档案，依据治疗要求进行全身检查。治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月应用月经量PBAC评分评价患者月经情况，PBAC评分越低表明患者的恢复状况也越佳。同时应用超声波技术在治疗前后测量患者子宫内膜厚度。（2）观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后月经量PBAC评分、子宫内膜厚度比较
观察组患者治疗后3个月、6个月月经量PBAC评分及子宫内膜厚度均显著低于治疗前及对照组治疗后（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后月经量PBAC评分、子宫内膜厚度比较（）
2.2 两组患者治疗期间不良反应发生情况
治疗期间观察组仅出现1例乳房胀痛，不良反应发生率为3.23%；对照组治疗期间出现3例乳房胀痛、2例白带异常，1例轻微腹痛，不良反应发生率为20.00%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，疾病发病也逐渐呈现低龄化的趋势。子宫内膜癌的发病原因复杂，病情进展缓慢，一旦确诊疾病需及时进行治疗[3]。子宫内膜癌早期是疾病治疗的关键时期，疾病治疗上，针对无生育需求的女性，一般采取子宫切除术进行治疗，手术治疗对患者创伤较大，并且患者的复发周期也比较长[4]。随着临床研究的不断深入，当前多采取非正规激素来替代手术治疗，激素治疗上常常应用口服高效孕激素的方法，虽说这种方法可以改善患者的临床症状，但是疾病治疗后复发性却极强，这样势必会对患者的生理及心理产生损害，因此寻找一种安全有效的方法非常重要。
左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种重要的避孕药具，这在临床中已得到广泛的应用。左炔诺孕酮宫内缓释系统可以精确放置在子宫内部，这样可以快速控制患者的病情。同时将药物作用在病灶局部，还可以控制病灶中药物的浓度，显著减少药物对患者身体其它部位的危害，降低患者药物副作用，进而实现有效抑制子宫内膜增生的目的[5]。此外，在左炔诺孕酮宫内缓释系统中，还不需要给予患者口服高效的孕激素，进而减少患者服药麻烦，通过药物治疗子宫内膜癌前病变改善患者的临床症状，保证患者的生活质量，提高患者治疗依从性。本次研究结果显示，对早期子宫内膜癌的患者，应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的观察组患者治疗后月经量PBAC评分及子宫内膜厚度均显著低于对照组，同时观察组患者治疗期间不良反应发生率也明显低于对照组。该结果充分表明应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗早期子宫内膜癌的疗效显著，且用药安全性高。
综上所述，应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗早期子宫内膜癌年轻患者，可以显著改善患者月经量，降低患者子宫内膜厚度，且治疗期间患者不良反应也较低，因此值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]邓柳枝，叶青剑，李小毛. 孕激素或左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜癌的疗效分析[J]. 现代妇产科进展，2013，23（2）.
[2]朱孝严. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜癌前病变的临床研究[D]. 吉林大学，2016.
[3]吴海，杨学荣，鄢利梅，等. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜癌癌前病变患者的临床效果观察[J]. 中国妇幼保健，2017，32（17）：4038-4041.
[4]李默. 左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜癌癌前病变治疗的效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，15（2）：105-105.
[5]吴巍，王卫星，周文. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性[J]. 当代医学，2017，23（24）：157-159.
论文作者:于芝
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患者论文; 子宫内膜论文; 宫内论文; 孕酮论文; 系统论文; 对照组论文; 月经论文; 《航空军医》2018年11期论文;