黄岳 杨勇 阙俊杰 陶磊 冯禁桃 衡代忠
（成都市双楠医院骨科 四川 成都 610043）
【摘要】 目的：探讨微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的影响。方法：选择70例腰椎管狭窄症患者，对其进行分组，实验组(n=35)，对照组(n=35)，对实验组实施微创手术，对照组实施常规手术。然后统计两组患者的术中出血量、手术时间以及两组患者的平均住院时间。结果：实验组的患者术后出血量和住院时间均比对照组低，而对照组手术时间比实验组低，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对单节段腰椎管狭窄症实施微创手术可以有效的降低患者的术中出血量和住院时间，可以让患者早日康复出院，其在临床上具有重要的意义，值得推广使用。
【关键词】 微创手术；单节段腰椎管狭窄症；术后出血量；住院时间
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0178-02
腰椎管狭窄症又称腰椎椎管狭窄症，通常是指由多种原因引起椎管缩短，压迫脊髓、神经根，导致相应神经功能障碍引起腰腿痛等多发于中老年人的腰椎病。单节段腰椎管狭窄症作为其中的一种病症，其发病时患者会出现行走一段时间后下肢疼痛、无力等症状。对此传统手术的术后效果并不显著，近年来开展的微创手术效果明显[1]。此次研究选取了2014年5月～2015年5月在我院治疗的60例腰椎管狭窄症患者，随机分为两组进行实验研究，现结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2015年2月我院收治的70例腰椎管狭窄症患者，其中，男性34例，女性26例。将其分为实验组(n=35)与对照组(n=35)，实验组患者年龄38～76岁，平均年龄(49±7.5)岁，所有患者均微创手术；对照组患者年龄41～80岁，平均年龄(51±6.6)岁，所有患者均实施常规手术。两组患者均出现间歇性跛行行为以及严重的腰腿痛；经过3个月住院保守治疗后无效且影像学表现为单节段腰椎管狭窄。所有患者均排除腰部手术、骨折或者肿瘤等疾病。并且排除多节段要椎管狭窄腰椎滑脱或峡部裂的患者。所有实验对象均知情同意，且经我院伦理委员会批注。
1.2 方法
根据分组采取不同的手术方案，对照组：常规手术，对患者进行俯卧体位实施全麻，腹部垫空，在患处的正中部位做手术切口，从棘突向双侧剥离椎旁肌肉和软组织，通过透视定位，将4枚短尾万向椎弓跟螺钉置入切口位置。然后将病变位置部分椎板、下位椎体上关节突内缘部分和椎体棘突切除，同时将黄韧带清除，再进行彻底减压处理，向内侧拉硬膜和神经根，清除软骨终板和椎间盘，将切除的自体骨植入椎间隙，最后将单核高度适合的椎间融合器置入切口，并利用钛棒加固。实验组：对患者进行俯卧体位实施全麻，在后正中线旁切1个3～3.5 cm长的切口，通过透视定位将2枚3cm的长头针插入切口，使之侧位、正位像分别位于椎弓根延长线以及椎弓根中心连线上。然后将皮肤、筋膜切开，逐级扩张，置入X工作管套，彻底清理撑开的伤口和周围的软组织。再将定位椎弓根螺钉置入位置。采用骨蜡对钉道攻丝进行封堵，清除黄韧带、一侧关节突内缘和部分椎板进行减压，切除上下关节突和部分椎板，将其植入椎间隙，对神经根和硬膜囊实施彻底前开，而后清除椎间盘和软骨终板，置入单枚高度适宜椎间融合器，然后放入短尾万向椎弓根螺钉，采用双侧钛棒加压固定。通过C型臂X线机确定固定是否良好。以上所有操作均有专业的医生来完成。
1.3 观察指标
手术治疗后对两组患者进行为期半年的随访调查，统计出两组患者的术中出血量、手术时间以及两组患者的平均住院时间。
1.4 统计学方法
此次研究的所有数据资料均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以用x-±s表示，计数资料用n表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对两组患者的术中出血量、手术时间以及术后住院时间进行对比分析。经过不同的手术处理之后，我们发现实验组的患者术后出血量、住院时间均比对照组低，而实验组患者的手术时间比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
表 两组患者的术中出血量、手术时间以及术后住院时间进行对比分析
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3.讨论
随着人口增长渐缓，国内人口老年化越来越严重，椎间盘、韧带结构增生越来越普遍，引起腰椎管狭窄症的发病率逐渐增高[2]。单节段腰椎管狭窄症在中老年患者最容易发生。临床上，通常采用常规手术会治疗患者，但是患者的术后伤口愈合等问题仍没有很好的解决。
目前，对单节段腰椎管狭窄症患者进行常规手术并不能有效的解决康复问题，而采取微创手术对患者术后具有重要意义，它不仅可以让患者的术后尽快恢复出院，而且还能改善伤口处的外形。微创手术作为一种有效的手术方法，可以有效的降低患者术中出血量，改善术后恢复情况[3]。
在本次研究中，我们将70例单节段腰椎管狭窄症患者随机分为实验组和对照组，通过不同的手术治疗之后，我们发现实验组患者的术中出血量和住院时间比对照组低，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时对两组患者手术时间进行统计分析发现，实施微创手术的患者手术时间比普通护理要长一些，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对单节段腰椎管狭窄症患者实施微创手术，可以明显减少患者术中出血以及住院时间。因此，临床上应用微创手术对单节段腰椎管狭窄症患者的治疗具有十分重要的意义，应该广泛的推广应用。
【参考文献】
[1]李卫东,崔志明,徐冠华等.Mast Quadrant可扩张管通道微创手术系统治疗腰椎管狭窄症[J].脊柱外科杂志,2010,08(04):207-210.
[2]徐彪炳,柴芳芳.腰椎管狭窄症的中西医治疗进展[J].中国医药指南,2011,09(15):200-202.
[3]王其玲.微创手术治疗腰椎管狭窄症[J].健康博览,2012,(08):10-10.
论文作者:黄岳,杨勇,阙俊杰,陶磊,冯禁桃,衡代忠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 腰椎论文; 手术论文; 实验组论文; 时间论文; 管狭窄论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;