【摘要】目的:分析探讨手术隔离技术应用。方法:采用手术隔离技术在恶性肿瘤手术中的运用，对内容与方法进行分析。结果:采用手术隔离技术有效的减少种植细胞、肿瘤细胞、污染源脱落。结论: 进行手术隔离技术时需要对护理人员严格要求，通过考核并且随时督促检查，在手术过程中随时保持转态，严格遵守无菌操作的标准规范，避免造成不良后果使医源性肿瘤扩散。手术隔离技术有效的提高病人预后，达到治疗的最佳疗效。
【关键字】手术隔离；恶性肿瘤；探讨分析
引言
在外科手术中，手术隔离技术采用无菌操作，对于肿瘤细胞、污染源、感染源、种植细胞等等与采取隔离措施，与正常组织隔离。手术隔离的主要目的是为了保证手术过程的无菌操作原则，在手术过程中护士进行统一规范的操作，避免病原微生物在手术部位发生感染出现，对于患者而言这种方式更加安全有效，使患者的手术得到更安全有效的保障[1]。手术隔离技术就是一切有可能感染的物品放置到制定的空间或者环境中，避免再次有人接触产生不好的影响，切断一切可能感染的途径，对手术中的患者进行隔离保护。本篇文章就针对手术隔离技术在手术中的应用进行深入的探讨。
一、保护手术切口
再切开患者手术伤口时，应该保护患者的皮肤以及皮下组织，在切口的过程中动作要轻柔，若果出现动作过重就会有气泡出现。皮肤与皮下脂肪层切开以后，手术切口漏出来，根据手术切口的大小来选择手术切口保护器的大小，切口保护器更应该在腔镜手术中使用，因为腔镜手术的手术切口小，但是仪器的更换使用却很更加容易导致切口处受到感染，造成肿瘤细胞的扩散，并且在手术中不能二次使用与皮肤接触过的刀片与机械，及时对皮肤进行消毒。尽量不要再开腹后对体腔进行检查，必要时采用由远到近的检查方式对开腹探查，肿瘤受累的地方最后探查[2]。在探查的过程中动作要细致，尽量温柔避免受到挤压造成增加瘤体内的部分压力，使肿瘤细胞脱落后进入血液、体腔等等，最后形成转移灶。如果肿瘤中有浆膜溺出需要采用1~2支的生物胶在浆膜上喷洒，生物胶可以迅速形成保护膜，在手术的操作中避免癌细胞脱落，在进行操作时需要相关人员更换手套与设备[3]。
二、手术中隔离步骤
手术之前医护人员需要穿着消毒的隔离衣以及佩戴消毒手套，医生洗手时采用肥皂洗手，修剪指甲，裸出的手臂在消毒液中浸泡，采用无菌操作，手术中的所有仪器都进行消毒，并且手术之前对患者的皮肤进行清洁消毒。
2.1手术设备管理
对肿瘤隔离区划分出“无瘤区”与“瘤区”把先关的手术仪器进行分类放置进行，例如:开腹仪器、关腹仪器、切除肿瘤的仪器。肿瘤标本、只接触肿瘤仪器选取专用的隔离盘放置，并且这些仪器不能再次使用，在非隔离区域也不能放置，在放置过程中禁止直接用手接触。用0.5％碘伏小纱布擦拭断端，避免口种植吻合。需要用蒸馏水对做吻合的针进行冲洗，并且做完吻合的针不得拿去其他部位再次使用[4]。
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2.2手术中敷料管理
手术过程中护士对纱布、纱布垫做及时更换，医生在手术过程中采用的纱布垫或者纱布分离肿瘤组织，对其他组织进行隔离并且用于擦拭血液，在手术过程中使用过的纱布与纱布垫应放置于弯盘中，在放置的过程中采用专用的钳子放置，并且使用过的纱布与纱布垫不得再次使用也禁止再次进入手术中。在切除肿瘤后使用过的敷料全部丢弃，并且及时更换手术衣与手套，使用新的无菌巾再进行手术。
2.3术中冲洗液的原则
为了防止癌细胞的残留与感染在切除肿瘤后进行冲洗，采用手术中被污染的容器盛装器由机械护士采用冲洗液进行冲洗，冲洗液冲洗后及时采用吸引器洗净，禁止使用干纱布擦净，避免腹膜造成损伤使肿瘤细胞的种植。
三、肿瘤切除
切除肿瘤的过程中次采用整块切除原则，从周围部分开始切除，在对肿瘤临近的部分进行处理，从远处开始对淋巴结进行清扫，随后在清扫肿瘤附近部位，尽量将癌灶、区域淋巴结附近整块切除，在操作的过程中动作需要温柔、小心翼翼。在分离过程中采用锐性分离，尽量不要采用钝性分离。使用电刀切割组织避免在手术中过多出血，并且还能起到切断肿瘤细胞血行转移途径与杀灭肿瘤细胞。根据“互不侵犯”的原则，同时涉及到组织间的修复术等，需要由多个人员进行同时操作，区分“无瘤”器械与“有瘤”器械，这两种器械的操作人员在操作器械的过程中分别开来，将切下的淋巴结以及肿瘤组织采用弯盘接力。切除后的肿瘤可以采用手接力，切除肿瘤后更换无菌单与器械、纱布、缝针、手套、吸引器头等与肿瘤接触过的物品[5]。准确的分化肿瘤隔离区，避免出现差错造成“有瘤”区的细菌扩散，或者仪器出现二次使用的情况。这种操作需要护理人员熟记手术流程以及进行详细的分类，操作规范流程。
四、结语
手术隔离技术可以有效的保证手术的效果，也是在无菌操作以后对手术工作质量的保证，在手术过程中虽然内容比较繁琐常常被护理人员忽略操作环节或出现操作不规范行为，在手术后会为患者留下安全隐患并且无法发现导致在手术后出现病情复发与转移的情况。所以在进行手术隔离技术时需要对护理人员严格要求，通过考核并且随时督促检查，在手术过程中随时保持转态，严格遵守无菌操作的标准规范，避免造成不良后果使医源性肿瘤扩散。在手术中使用过的所有接触过肿瘤的物品都放置进有瘤区，不再进行二次手术的使用，手术隔离技术有效的提高病人预后，达到治疗的最佳疗效。
【参考文献】
[1]麦劲楠, 田泓, 林泽华. 外科腹腔镜下肿瘤切除术中手术隔离技术的应用与发展[J]. 智慧健康, 2019, 5(01):82-83.
[2]刘莉, 裴宇权, 吴秀红, et al. 恶性肿瘤外科手术操作不接触隔离技术的护理配合[J]. 国际护理学杂志, 2017, 37(15):2136-2138.
[3]刘妙爽. 舒适护理在手术室护理中的应用方式及效果探讨[J]. 中外医疗, 2018, 37(13):157-159.
[4]冯秀娟. 无痛护理技术的应用对手术室护理质量的影响[J]. 医学理论与实践, 2018, 31(09):135-136.
[5]马莉, 郝晓玲. 腔镜辅助下肿瘤切除术中隔离技术的应用[J]. 中国药物与临床, 2018, 18(12):176-177.
论文作者:张春秋，廖婷婷
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
标签：手术论文; 肿瘤论文; 过程中论文; 操作论文; 纱布论文; 切口论文; 技术论文; 《医师在线（学术版）》2019年第13期论文;