【摘要】阿斯匹林是人类常用的具有解热和镇痛等作用的一种药品，它的名叫乙酰水杨酸。随着现代医学的发展，近10年来，由于科学的发展，发现它有许多新的药效药理作用，与老年病有密切关系。它可以：预防心脑血管疾病：经常服用小剂量肠溶阿斯匹林对心肌梗死和脑血栓的预防效果是肯定的。防治老年性中风和老年痴呆：对老年性中风和老年痴呆服用阿斯匹林，其知觉度每年可恢复17％～20％，且不易再复发。增强机体免疫力。对糖尿病的防治：据文献报告，每日服用阿斯匹林可减少糖尿病微血管并发症的发生，这是由于阿斯匹林具有抗血小板聚集和抗血栓形成的作用。阿斯匹林还能刺激胰岛素的分泌，故有降血糖作用。此外，阿斯匹林还有些作用，如能抑制前列腺素的副作用和降压保胎作用等。在服用剂量上，一般以每日服用肠溶阿斯匹林100毫克为宜；服用时间最好在早晨7时前最好。因为晨起后血小板聚集力逐渐增加，血液凝固性增强，是心脑血管疾病发病的危险时刻，所以，在早晨起床后要尽早服药。但对患有胃溃疡病、胃出血倾向者应慎重用药，宜在医生指导下用药。
【关键词】阿司匹林；不良反应；阿司匹林哮喘；瑞氏综合征；水杨酸反应
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0002-01
阿司匹林又称乙酰水杨酸，于1893年合成，是最古老的，常见的而且历史非常悠久的非甾体类抗炎药，也是非选择性环氧化酶抑制药，有较强的解热镇痛作用，广泛用于解热、镇痛、抗炎、抗风湿、小剂量阿司匹林还有抑制血小板聚集，防止血栓形成，主要用于预防冠状动脉及脑血栓的形成，治疗缺血性心脏病，和心肌梗死，降低其病死率和再梗死率。近年来有报道阿司匹林降低消化系统肿瘤的发生率和死亡率，故其临床应用范围大大扩展，因此本文结合文献综述如下。
1.常见不良反应
1.1 胃肠道反应
最为常见口服可直接刺激胃黏膜，引起上腹不适，恶心、呕吐，较大剂量口服，可加重诱发溃疡，引起胃出血，甚至危及生命。发病机制为阿司匹林抑制环氧化酶（cox-1），减少粘膜前列腺素（PG）的生成，增加了胃酸分泌，消弱了胃黏膜屏障作用，同时抑制胃十二指肠上皮碳酸盐的分泌，减弱了上皮的修复和更新。因抑制血小板环氧化酶的合成，减少血栓A2的合成，而降低血小板的聚集能力诱发出血，异常增多的白三烯及自由基对粘膜有毒性作用，减少肝脏凝血酶原的合成。
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张希迎等用内腔镜观察长期使用低剂量阿司匹林对老人胃肠道的损伤程度及差异。
1.2 阿司匹林哮喘
某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”其发痛机制是由于阿司匹林抑制支气管平滑肌cox，使PGs合成减少，使白三烯及其他脂氧酶代谢产物增多，导致支气管痉挛，诱发哮喘，故哮喘、鼻息肉及荨麻疹患者禁用。
1.3 过敏反应
丁晓乔报道口服复方阿司匹林致过敏反应1例。就疹者一名，20岁，因发热止痛，吃饭后服用了阿司匹林复方制剂，大约30分钟后眼睛充血水肿、流泪、身体出现出汗、荨麻疹、伴有哮喘。经过治疗60分钟后，一切症状得到有效缓解。
1.4 瑞氏综合征
病毒感染性疾病伴有发热的儿童和青少年服用阿司匹林后，偶致瑞氏综合征，表现为肝损害和脑病，可致死。因此，病毒感染时应慎用。
赵丛梅报道一名6岁男孩，因发烧家人给小孩服用了小儿复方阿司匹林后，诱发瑞氏综合症，脑部突然出现剧烈头痛和频繁呕吐，收入院、经过治疗取得了很好疗效。
1.5 长期服用水杨酸类药品会出现眼晕、听觉减弱、昏睡、大汗等不良反应。这是慢性水杨酸盐中毒的表现。
1.6 一名20岁男性病人前来就诊，因吃过饭服用了阿司匹林，60分钟以后身体感觉不适，有心慌、大汗、心口感到憋闷。没用药之前身体健康，化验血糖显示正常。这于口服阿司匹林所引起的血糖降低有关。
1.7 肝脏毒性几乎所有的非甾体类抗炎药均可致肝损害，阿司匹林也是、表现有转氨酶升高、有黄疸发生等。因此，在服用此类药物时就应该经常化验肝、肾功能是否有损伤。1.8肾损害阿司匹林抑制性介质前列腺素的合成，应该减少药溶性肾损害的发生，避免一次性大剂量服用阿司匹林引起的急性肾功能损伤。根据以上叙述，应用本品、不能长时间、大剂量用药、要科学合理、安全的使用这一类药品，尽量减少这类药品的不良反应的产生。
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论文作者:秦峰
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/14
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