（江苏省连云港市第一人民医院门诊药房 江苏连云港 222000）
【摘要】目的：分析处方点评系统对处方质量的影响。方法：2015年1月—2016年1月本中心实施处方点评系统，抽取5800张急诊处方，2014年1月—2014年12月未实施处方点评系统，抽取5800张急诊处方，分析实施处方点评系统前后对处方质量的影响。结果：实施点评系统后，处方不合理应用情况明显改善，与点评系统实施前的数据相比差异显著，P＜0.05。结论：处方点评系统可以有效提高处方合格率，从而促进临床合理用药，保证用药安全。
【关键词】处方质量；影响；处方点评系统
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0285-02
处方质量的评定包括处方书写是否规范、药品是否应用合理等，因此，处方质量直接关系到疾病的治疗效果与患者的生命健康[1]。为了进一步提高处方管理质量，促进临床合理用药，保障医疗安全，本次研究自2015年1月起实施处方点评系统，分析其对处方质量的影响，详情见下文。
1.资料与方法
1.1 基础资料
2015年1月—2016年1月本中心实施处方点评系统，抽取5800张急诊处方，另在2014年1月—2014年12月抽取5800张急诊处方，未实施处方点评系统，均采取计算机随机抽取方法，用于处方质量的点评。
1.2 方法
依据《药品管理法》、《医院处方点评管理规范（试行）》（2010年颁发）、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等对处方进行分析，对合理与不合理处方数进行分析统计，对处方合格率进行计算，对处方不合理应用情况进行分类统计。
1.3 评价指标
分析应用处方点评系统前后急诊不合理处方的应用情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0的统计学软件记录本次研究涉及的相关资料，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
实施点评系统后，处方不合理应用情况明显改善，与点评系统实施前的数据相比差异显著，P＜0.05，详见表。
3.讨论
分析本次研究处方不合理应用情况可知，临床诊断与用药不符或者诊断书写不全占据百分比最高，分析其中的原因包括以下几方面：A：医生对于处方上临床诊断书写的完整性与正确性认识不够充分，单纯认为处方上的临床诊断仅仅限制于形式，而不会将其与用药相互对应[2]。例如：处方上临床诊断为骨痛疾病，而处方上用药却为调脂药物瑞舒伐他汀钙片，由此可导致临床诊断与用药出现不相对应的情况。B：某些患者常常伴有多种基础疾病，对临床诊断结果进行书写时往往病情描述不够全面[3]。例如：处方上临床诊断为良性前列腺增生，除了处方上开具有普适泰片以外，还应由阿卡波糖片等药物用于降血糖；此外，早期采用的电脑程序设计往往仅仅能够选择一个临床诊断结果，导致临床诊断书写不够全面，给予处方点评系统后使得电脑程序被更改，有利于实现临床诊断的多选性。可采取对医生培训、处方点评等方案，使得医生能够认识到处方上临床诊断书写完整性与规范的意义，做到临床诊断应书写完整、清晰，与病历记载一致。若患者同时患有几种疾病时，应分别在处方诊断项目中列出，利于药师对处方用药进行审核，同时做好疾病的临床诊断。所以说，采取处方点评系统，可有效降低处方不合理应用情况，其中临床诊断与用药不符或者诊断书写不全不合理处方百分比降低至5.00%。
再次，用量、用法不当同样是造成处方不合理应用现象的一类重要因素，分析其中的原因可能是由于医生填写处方时不够细心，计算机输入药物用法用量时可能输入错误，导致出现药物使用剂量增大或者缩小情况[4]；另外，用法错误可能包括将注射剂误填为口服药、口服药误填为注射剂等，该类错误较为明显，需引起临床医师的重点关注，并及时解决，以防出现严重的后果[5]。另外，少数情况是由于医师对药品半衰期不是十分熟悉，进而使得药物使用错误，例如：阿奇霉素应每天服用3次，但是该类药物半衰期为41h左右，因此，每日应服用1次。该类用法用量的错误我院已经在逐渐完善当中，可通过电脑程序的限制功能等方式杜绝上述错误的发生。
在联合用药不当方面的处方不合理应用情况发生率较低，分析造成该类错误的原因主要是由于将具有相同作用机理的药物联合使用造成的结果。例如：将头孢定胶囊与头孢呋辛酯片联合使用，两种药物均可对细胞细胞壁合成进行有效抑制，从而帮助患者达到良好的抗菌效果，抗菌谱较为相似，不建议采取联合用药的方案。给予处方点评系统后，该类药物联用不合理使用情况明显获得改善。
另外，分析造成重复给药的原因包括：我院就医外地患者人数较多，路途较为遥远，某些患者为了减少患者往返次数，可能重复打印处方，导致出现重复给药现象。
综上情况可知，处方点评系统可以有效提高处方合格率，从而促进临床合理用药，保证用药安全。
【参考文献】
[1]朱红燕，朱春丽，贾巍等.处方点评对持续改进处方质量的影响[J].医药导报，2012，31(4):544-546.
[2]朱少惠，梁永洪，梁秀梅等.处方点评意见反馈制度对促进合理用药的效果分析[J].中国医药导报，2013，10(5):157-159.
[3]李茜，尤海生，孙青等.某三级甲等教学医院门诊处方点评及用药分析[J].中国药师，2013，16(2):275-277.
[4]廖庆典，彭姗姗.处方点评对持续改进处方质量的影响[J].北方药学，2016，13(11):164-165.
[5]沈云峰，许百虹，梁丽梅等.处方点评系统对提高处方质量效果分析[J].广东药学院学报，2013，29(5):533-535.
论文作者:杨建
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/25
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