摘要：目的 探讨护理干预对经尿道前列腺微创汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生的临床疗效。方法 选取60例行TUVP治疗的前列腺增生患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各30例。其中对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预。观察两组术后并发症发生情况，随访3个月，比较两组干预前后最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RU）、国际前列腺症状（IPSS）评分、生活质量评分（QOL）评分。结果 观察组患者术后并发症发生率16.7%明显低于对照组的46.7%；随访3个月，观察组的Qmax、RU及IPSS、QOL评分均显著优于于对照组。结论 在经尿道前列腺微创汽化电切术（TUVP）治疗的前列腺增生患者护理中实施护理干预，能明显改善患者的下尿路梗阻症状，患者术后并发症少，康复快，生活质量提高明显，值得临床推广应用。
关键词：经尿道前列腺微创汽化电切术；前列腺增生；护理干预
[Abstract] objective to explore the curative effect of nursing intervention on the treatment of prostate hyperplasia of transurethral prostatic microinvasive electrotomy （TUVP）.Methods：60 patients with prostatic hyperplasia treated by TUVP were selected as the study subjects and 30 cases were divided into observation group and control group by random number method.The patients in the control group were given routine nursing，and the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of control group.Observe two groups of postoperative complications，follow-up of 3 months，compared two groups before and after the intervention maximum urinary flow rate （Qmax），residual urine （RU），the international prostate symptom score （IPSS），quality of life scores （QOL） score.Results the incidence of postoperative complications was 16.7% in the observation group and 46.7% in the control group.The Qmax，RU and IPSS and QOL scores of the observation group were significantly better than those in the control group for 3 months.Conclusion transurethral prostatic minimally invasive vaporization electricity cut method in the treatment of patients with hyperplasia of prostate （TUVP） nursing implementation of nursing intervention，can significantly improve patients with lower urinary tract obstruction symptoms，patients with less postoperative complications，quicker recovery，life quality improved obviously，is worth popularization and application in the clinical practice.
[Key words] transurethral prostate minimally invasive electrotomy；Prostate hyperplasia；Nursing intervention
前列腺增生是目前男性泌尿系统的常见病和高发病，患者主要表现为排尿困难，严重制约和影响患者正常生活与工作[1]。目前临床上对于良性的前列腺增生大多采取手术治疗，随着微创技术的不断进步与应用，经尿道前列腺微创汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生成为目前的首选手术方法[2]，为此我院开展了护理干预对TUVP临床疗效的观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月～2017年5月收治的60例前列腺增生患者作为研究对象，年龄55~85岁，病程1~10年。纳入标准：①均符合临床前列腺增生症诊断标准[3]；②临床经B超、膀胱镜、生化检查确诊；③均行TUVP术治疗；④知情本研究并签署知情同意书。排除标准：①神经源性膀胱和前列腺癌者；②严重沟通障碍或精神类疾病者。采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预。观察组患者平均年龄（68.7±7.4）岁，平均病程（5.5±1.4）年，其中伴尿潴留28例，尿路感染17例，膀胱结石8例，双肾积水5例；对照组患者平均年龄（69.4±7.2）岁，平均病程（5.8±1.1）年，其中伴尿潴留26例，尿路感染15例，膀胱结石7例，双肾积水6例；。两组在以上一般资料上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者均行TUVP术治疗，其中对照组患者给予围手术期常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预。
1.2.1术前护理
术前由护理人员发放TURP宣教手册，采用通俗易懂的语言向患者介绍前列腺增生的诊断及临床治疗方法，TURP手术目的、方法、需要配合注意事项、术后并发症等。观察患者的情绪变化，通过深入沟通了解其不良情绪来源，对患者当前的疾病困扰表示同情并给予安慰和疏导，强调积极健康的心态对于疾病康复起着至关重要的作用。另指导患者有效咳嗽方法以预防肺部感染；提早进行肛肌训练预防术后尿失禁的发生；可食用香蕉、蜂蜜以有效预防术后便秘。
1.2.2术中护理
患者入室后，护理人员向其介绍手术环境及设备，采用支持性心理护理与患者沟通缓解其紧张情绪。指导患者取截石位并尽可能的将大腿竖直，保持小腿与地面保持平行，以防止小腿受压发生下肢循环瘀滞而造成神经损伤。
1.2.3术后护理
①引流管护理：术后密切观察患者各项生命体征变化，每日清洁会阴部，定时查看引流管是否有堵塞或脱管以保证引流通畅，引流袋是否稳妥固定，告知患者下床后引流管应置于耻骨联合位置以下以避免尿流倒流而发生逆行感染；定时更换冲洗袋或引流袋并严格执行无菌操作；指导患者及早进行膀胱收缩训练以尽快恢复自行排尿功能。②膀胱冲洗护理：膀胱冲洗期间嘱患者尽可能的减少翻身次数以免牵动尿管而造成膀胱出血或发生痉挛。③饮食及生活指导：患者排气后嘱清淡饮食，多食用高蛋白、高维生素及含粗纤维食物以保持大便通畅，多饮水、排便时不可过度用力以避免前列腺窝创面出血。术后2个月内避免剧烈活动，不饮酒不食辛辣食物，防止便秘、咳嗽等以防止术后发生继发性出血情况。
1.3观察指标及疗效标准
观察两组术后并发症发生情况，以护理干预后3个月两组患者最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RU）、国际前列腺症状（IPSS）评分、生活质量（QOL）评分作为两组临床疗效评价标准[4]，其中IPSS分值越低说明患者临床症状改善越明显，QOL分值越高说明患者生活质量改善情况越好。
1.4 统计学处理
应用SPSS 19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，均数±标准差（ ±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1 两组术后并发症发生率比较
观察组患者术后并发症发生率16.7%明显低于对照组的46.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组护理干预前后Qmax、RU及IPSS、QOL评分比较
随访3个月，两组护理干预的Qmax、RU及IPSS、QOL评分均较干预前显著改善，且干预后观察组上述指标及评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表1 两组术后并发症发生率比较 [例，n（%）]
3 讨论
前列腺增生由于导致的症状较为特殊，患者往往因为难言之隐而羞于就医，这不仅加剧了病情的程度，而且还导致了患者出现较为严重的心理应激状态；同时此类患者往往年龄相对较大，对TURP的认知不足以及对预后的担忧也使得手术疗效低于预期。因此对此类患者给予护理干预符合时代发展要求并具有必要性和指导性。
本研究表2结果显示随访3个月，两组护理干预的Qmax、RU及IPSS、QOL评分均较干预前显著改善，且干预后观察组上述指标及评分均显著优于对照组，这与张亚范[5]等的研究结果相近，我们分析首先是我们给予观察组细致耐心、通俗易懂的术前护理，提高了患者对疾病和手术方式的认知程度，减轻了患者焦虑、抑郁的心理应激，提高了患者治疗依从性；其次术中我们也做好安抚工作的同时也注意保护患者的隐私和舒适体位，从而提高了患者手术感受并对预后充满期望；最后在术后我们坚持做好引流管护理、膀胱冲洗护理和饮食及生活指导，此举在进一步确保疗效的同时也使得患者生活质量得到明显提升，从而有效减少了患者的术后并发症的发生率，表1结果显示观察组的并发症发生率只有16.7%，远低于对照组的46.7%便是最好的证明。
综上所述，在经尿道前列腺微创汽化电切术（TUVP）治疗的前列腺增生患者护理中实施护理干预，能明显改善患者的下尿路梗阻症状，患者术后并发症少，康复快，生活质量提高明显，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 沈玲玲，刘旻，王荣江，等.湖州市良性前列腺增生的流行病学调查[J].中国性科学，2016，25（5）：20-22.
[2] 卢一平，梁嘉宇.良性前列腺增生微创治疗新进展[J].中华男科学杂志，2016，22（5）：387-392.
[3] 靳永胜，宋江虹，张春莉，等.前列腺增生合并慢性炎症的病理研究[J].现代泌尿外科杂志，2016，21（10）：751-754.
[4] 刘晓东，陈鑫，董超然，等.经尿道钬激光前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].内蒙古医学杂志，2016，48（2）：154-156.
[5] 张亚范.前列腺增生应用经尿道前列腺汽化电切术治疗的围术期护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（5）：185-186.
论文作者:邓丽华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
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