【摘要】目的 探析患者进行吞咽康复训练采用不同肠胃营养方式的临床效果及对患者的生活质量的影响情况。方法 选取我院2011 年9 月～ 2012 年9 月期间进行吞咽康复训练的34 例患者为研究对象，将其分为研究组与对照组，其中研究组17 例患者胃肠营养的方式采用P E G（经皮内镜下胃造瘘术），对照组17 例患者胃肠营养的方式采用N G T（鼻饲胃管）。对两组患者进行等同的吞咽康复训练，对两组患者康复训练后的生活质量及临床效果进行比较。结果 实施PEG 的研究组患者的吞咽功能康复情况要高于实施NGT 对照组患者，并且研究组患者吸入性肺炎的发生率也明显低于对照组。结论 采用PEG 进行吞咽康复训练的效果显著，它不仅能很大程度的改善患者的吞咽功能的障碍，同时也提高了患者的生活质量，值得临床推广。
【关键词】 吞咽功能 PEG NGT 生活质量
【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0278-02
吞咽功能障碍是颅脑外伤及脑血管疾病患者中一种常见的临床症状。具有关资料统计，近些年脑部疾病导致吞咽功能障碍的发生率为44.8% [1]。其临床表现为吞咽困难、饮水呛咳而引发吸入性肺炎，严重的可导致患者窒息死亡。因此，本院采用两种胃肠营养的方式进行康复训练，取得了满意的成果，具体情况如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011 年9 月～ 2012 年9 月期间进行吞咽康复训练的34 例患者，选取标准[2]：（1）诊断标准均符合第四届脑血管病学术会议制订的脑血管疾病，并进行C T 及MR I 确诊。（2）严重肝肾不全的患者除外。（3）恶性肿瘤的患者除外。（4）呼吸衰竭的患者除外。（5）首次发病为四周以内或是两年以上的患者均除外。（6）有痴呆病史及精神病史的患者除外。将筛选出的34 例患者平均分为两组，其中研究组患者为17 例，男患为9 例，女患为8 例；年龄范围为24 ～ 75 岁；6 例患者为脑外伤，11 例患者为脑血管；发病时间为5 周至23 个月；对照组患者为17 例，男患为10 例，女患为7 例；年龄范围为24 ～ 75 岁；8 例患者为脑外伤，9 例患者为脑血管；发病时间为6 周至20 个月。两组患者的意识均清醒，并且均自愿签署同意书。两组患者以上基本情况比较无统计学意义，即P>0.05。
1.2 训练方法
两组患者实施相同的吞咽康复训练，具体内容：（1）基础训练。主要包括患者的发音训练，保持舌肌及咀嚼肌有效运动，对患者的面颊及口咽部的肌肉加强训练等。（2）进食训练。为患者配备专业知识熟练及临床经验丰富的医师指导患者饮食，进食时需要注意进食的体位与环境、食物的形态、进食量等。（3）间接训练。除以上训练外还应对患者实施间接训练，包括：屏气发生运动、喉内收训练及声门上吞咽等训练方法，促进患者的吞咽功能改善。（4）代偿方法。患者可根据转换姿势进行训练，如：交互吞咽、转头吞咽、点头吞咽等。
1.3 判定指标
根据相关实验评分依据和生活质量测定量表对患者康复后的生活质量进行判定，需要监测患者的身高和体重，同时记录患者出现吸入性肺炎等相关性并发症[3]。
1.4 统计学分析
采用S P S S15.0 统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t 检验，P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义[4]。
2结果
2.1 生活质量
两组患者采用不同胃肠营养方式进行康复训练后，其中采用P E G 术的研究组患者的生活质量明显高于参照组，两组患者比较具有统计学意义，即P<0.05。具体情况如表一所示。
表一 两组患者的生活质量情况
3讨论
脑部损伤的患者进行有效治疗后，病情稳定、意识逐步清醒时应对患者身体加强营养。若通过补偿性吞咽的方法仍然无法使患者经口进行吸收营养，我们则通过导管为患者的胃肠输入营养。常见的方式有P E G 及N G T 两种方法，本文针对实施两种方法后对患者的吞咽康复训练进行对比分析。
吞咽康复训练的规范主要以功能为主要导向，本院通过基础训练、进食训练、代偿训练及间接性训练等加强患者的吞咽功能，从研究组患者可看出患者的生活质量的改善情况明显要高于参照组患者，研究组患者在进行PEG 术后，不需要借助鼻饲胃管治疗，从而改善了患者的外观形象，使患者对自己增强了自信心。由于研究组患者未发生胃管对喉部及咽部刺激情况，同时也不用反复更换胃管，所以患者产生的黏液分泌物也随之减少。研究组患者在没有鼻饲管的干扰下，呼吸道也不再长期受压迫，实施PEG 胃肠营养方式更有利于患者进行吞咽康复训练。
因为P E G 置管是创伤操作，所以在手术前后会产生一些不良反应或并发症。如：感染、出血、疼痛、断裂等[5]，以及护理时出现的一些相关问题。因此，在进行置管时医护人员要严格规范其操作及管理技术，提高护理质量，一般情况下是不会发生并发症。在本次实验中，因医护人员缺乏经验，在治疗过程中有1 例患者出现轻度感染情况，2 例患者出现瘘管外部的橡皮筋断裂情况，这些患者通过医护人员的严格管理及护理后病情均有好转。
综上所述，采用P E G 术进行吞咽康复训练是一种较为有效的康复方法，它不仅提高患者的自信心，改善了患者的吞咽功能，而且提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
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[5] 曾进胜，李华，范玉华，等．实验性大脑皮层梗死后中枢神经系统相关部位的神经可塑性[ J ]．中国康复医学杂志，2003，11（17）：69- 71．
论文作者:王晓玲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
标签：患者论文; 生活质量论文; 康复训练论文; 两组论文; 营养论文; 胃肠论文; 功能论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;