（内蒙古妇幼保健院 内蒙古 呼和浩特 010020）
【摘要】 目的：研究米索前列醇在人工流产术的应用效果。方法：选取我院2013年6月至2015年6月接受人工流产的270例早孕妇女作为研究对象，随机分为试验组和对照组，试验组术前2小时口服米索前列醇400ug，对照组术前不使用任何药物。评价两组患者术中宫颈扩张情况、术中疼痛、手术时间及术中出血量。结果：试验组宫颈扩张程度明显优于对照组，试验组手术较对照组顺利，手术时间相对缩短，术中疼痛程度低，出血量少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：人工流产术术前应用米索前列醇，可有效扩张宫颈，降低手术痛苦，缩短手术时间，减少术中出血量，提高手术安全性。
【关键词】 米索前列醇；人工流产术
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0150-02
人工流产术（artificial abortion operation）是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术，是避孕失败的补救措施。据报道[1]，在人工流产术前应用扩张宫颈的药物，可显著减轻手术造成的伤痛，同时还有效地降低了患者子宫及宫颈的受损程度。笔者选取我院2013年6月至2015年6月接受人工流产的270例早孕妇女作为研究对象，在人工流产术前应用米索前列醇，现将效果分析如下。
1.对象与方法
1.1 对象
选取我院2013年6月至2015年6月接受人工流产的260例早孕妇女作为研究对象，随机分为试验组与对照组，各130人，年龄15～40岁，平均年龄（24.5±3.7）岁，孕周6～13周，平均孕周（7.4±0.5）。所有研究对象均为经尿绒毛膜促性腺激素（HCG）检测阳性，腹部B超证实为宫内妊娠，其中，初次妊娠58例，流产次数1～3次142例，3次以上60例。所有早孕妇女均无生殖道炎症，盆腔炎，均无高血压、心脏病、哮喘、青光眼及过敏史等人工流产术禁忌症。俩组早孕妇女年龄、孕周、流产次数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对所有孕妇行常规妇科检查，术前4～6小时禁食，并且对其进行外阴、阴道消毒等术前准备工作，按照人工流产术常规操作施行手术。研究组术前2小时口服米索前列醇400ug，对照组术前不适用任何药物。
1.3 观察指标
1.3.1宫颈扩张程度：宫颈扩张标准[2]：宫颈完全松弛：宫颈软，宫口松，术前不需扩宫处理，8号Hegar氏宫颈扩张器顺利通过；宫颈较松弛：7号Hegar氏宫颈扩张器顺利通过，8号稍有阻力；宫颈欠松弛：宫颈坚韧，宫口紧，扩宫困难，需用小于5号的Hegar氏宫颈扩张器逐号进行，进出宫口有紧张感。
1.3.2疼痛：按照WHO疼痛分级标准对患者术中疼痛进行分级[3]：0度：不痛；I度：轻度痛；II度：中度痛，为持续痛；III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；IV：严重痛。
1.3.3手术时间：从开始扩宫至停止吸引操作的时间。
1.3.4手术并发症：如术中出血、子宫穿孔、人工流产综合征。
2.结果
2.1 宫颈扩张程度
试验组宫颈扩张程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
随着社会的发展，人们生活观念的改变，人工流产术逐年增长。人工流产术既是避孕失败的重要补救措施，也是治疗需要终止妊娠时的首选方法，安全有效，方法简单，成功率高。但是，在实际操作过程中，宫颈扩张程度严重影响手术能否顺利进行，且患者往往呈高度紧张状态，不仅给患者带来极大痛苦，同时也增加宫颈裂伤、人工流产综合征的发生率。
近年来，研究者将目光转向人工流产术术前药物使用，研究发现[4]，人工流产术术前使用米索前列醇，可有效扩张宫颈，降低手术痛苦，缩短手术时间，减少术中出血量，提高手术安全性。米索前列醇是前列腺素E1衍生物，主要通过前列腺受体发挥药效，可刺激宫颈纤维组织，使胶原酶及弹性蛋白酶加速裂解宫颈胶原，或胶原纤维丢失，进而软化和扩张宫颈，促进子宫平滑肌收缩。据报道[5]，在药物吸收方面，口服米索前列醇吸收迅速，可在1.5小时内完全吸收，口服15min后，血浆活性代谢物米索前列醇酸可达峰值，且药物在肝、肾、胃肠道等组织中的浓度高于血浆浓度。另外，该药不会在人体内蓄积，口服后约75%随尿排出，约15%随粪便排出，安全性良好。也有报道称[6]，经阴道给药，吸收快，作用力强，副作用小。
综上所述，米索前列醇在人工流产术术前使用，可有效软化宫颈和扩张宫颈，解决因宫颈过紧而造成的扩宫困难，进而简化吸宫过程，缩短手术时间，减轻术中疼痛和减少术中出血量，提高手术安全性和可接受性，显著增加人工流产手术效果，值得临床应用及推广。
【参考文献】
[1] 唐丽萍.人工流产术中米索前列醇不同给药途径的临床观察.当代医学,2014,17（11）：99-100.
[2] 魏岚.米索前列醇在无痛人流术中的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2014,23（11）：1185-1196.
[3] 刘少霞.人工流产前使用米索前列醇效果分析[J].吉林医学，2015,36（11）：2308.
[4] 刘素芳，秦琦.米索前列醇片阴道给药用于无痛人工流产术的疗效观察[J].程度医学院学报，2015，10（2）：216-218.
[5] 张悦珍.米索前列醇在人工流产中的应用[J].中国实用医药，2015,10（9）：209-210.
[6] 方丽娟.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止16-24周妊娠的有效性和安全性研究[J].中国计划生育学杂志，2013,21（11）：754-756.
论文作者:王丽荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：人工流产论文; 宫颈论文; 前列论文; 手术论文; 术前论文; 程度论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;