四川医科大学附属第一医院胸心外科 四川泸州 646000
摘要：目的：探究分析胸腔镜口食管癌切除术围术期的最佳护理措施。方法：选取2013.9-2015.9在我院收治的食管癌患者82例，随机分两组，每组各41例，分别为试验组、对照组，对照组采用常规护理，试验组进行围手术期护理，观察并比较两组患者的体液外渗、低体温、压疮的发生情况，以及引流量、住院时间。结果：试验组的体液外渗（7.32%）、低体温（4.88%）、压疮（26.83%）、引流量（157.03±40.21）ml、住院时间（12.02±3.41）d明显低于对照组的体液外渗（36.59%）、低体温（39.02%）、压疮（26.83%）、引流量（235.54±60.06）ml、住院时间（30.82±8.11）d，两组有显著性差异，统计学上有意义（p<0.05）。结论：对食管癌根治术患者进行围手术期护理，能够有效降低体液外渗、低体温、压疮等情况的发生率，缩短患者住院时间。
关键词：护理；胸腔镜；食管癌切除术；围术期
Abstract Objective：To explore best perioperative nursing care for patients with thoracoscopic esophageal carcinoma resection. Methods：From September 2013 to September 2015，in the Cardiothoracic department of the affiliated hospital of Sichuan Medical University，82 patients with esophageal carcinoma were received. According to the principle of random allocation，all patients were randomly divided into the control group（41cases），and the experimental group（41cases）. The control group received routine nursing care. The experimental group received peri- operative nursing care. The fluid extravasations，low temperature，pressure ulcers，drainage，and hospitalization time were record and compared between the two groups.
Results：In the experimental group，the incidence of fluid extravasation（7.32%），low temperature（4.88%），pressure ulcers（26.83%）and drainage（1.5703 + 40.21）ml，hospitalized time（12.02 + 3.41）d were significantly lower than that in the control group of incidence of fluid extravasation（36.59%），low temperature（39.02%），pressure ulcers（26.83%），drainage（235.54 + 60.06）ml，hospitalized time（30.82 + 8.11）d，the difference had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：For patients with thoracoscopic esophageal carcinoma resection，the perioperative nursing could effectively reduce the incidence of fluid extravasation，low temperature，and pressure ulcers，and shorten hospitalization time.
Key words：nursing；thoracoscopy；esophageal carcinoma resection；perioperative period
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，以食管中段最多见，患者的早期症状不明显，随着病情的发展，患者可能出现进行性吞咽困难、声音嘶哑等。临床上，食管癌一般选择手术进行治疗，如食管癌根治术，将肿瘤组织、受肿瘤侵犯的食管、胃和淋巴结全部切除等[1]。为了更好地分析胸腔镜铺助小切口食管癌根治术围术期的最佳护理措施，特在我院选取近两年的80例食管癌根治术患者，收集其资料进行整理分析，现将结果汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年3月-2015年5月在我院接受治疗的82名食管癌根治术患者作为研究对象，所有患者均确诊为食管癌，并随机分为对照组、试验组，每组41名。对照组中，男患者23人，女患者18人，患者的年龄在35岁~76岁之间，平均年龄为（49.03±13.26）岁；试验组中，男患者22人，女患者19人，患者的年龄在34岁~77岁之间，平均年龄为（48.92±13.45）岁。统计学分析两组患者的临床表现、性别、年龄等因素，均没有明显差别，具有一定的可比性（P>0.05）。
1.2方法
试验组患者：进行围手术期护理：（1）术前：医务人员协助患者进行常规检查，如血常规、食管钡餐胸片等；做好皮肤、物品准备等；（2）术中：在患者全身麻醉后，为患者提供舒适安全的体位，协助其取侧卧位，固定好患者的双上肢、骨盆；密切观察患者的反应，监测并记录其生命体征，并积极配合医生进行手术；（3）术后：患者回病房后，取仰卧位，头偏向一侧，6h后改为半卧位，并给予其吸氧；密切观察患者病情变化，如血压、心电图、心率、血氧饱和度等；固定好患者的胸腔引流管、引流瓶，经常挤压引流管，避免引流管阻塞，保持引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、量、性质；指导患者如何深呼吸、有效咳痰等，并于术后3 d，每天进行1次雾化吸入，每次大约20min；（4）心理护理：积极给予患者针对性的心理疏导，如因术后病痛、手术安全性等。护士主动与患者进行沟通，介绍已成功治愈的相关病例，使患者对手术充满信心，进而能够积极配合医生进行治疗；（5）健康教育：向患者进行介绍相关知识，如手术的治疗方法、护理措施等；术后患者需禁食，24h后，若患者没有任何异常情况，可以喝少量水，7d后，患者可以吃全量流食，14d后，可选择高蛋白、易消化、清淡的食物；贲门已切除的患者，饭后不能立即躺下，避免食物反流[2-3]。对照组患者：采用常规护理：医务人员给予患者一般护理，做好患者的晨间、晚间等基础护理，向患者及家属介绍其相关健康知识，保持患者病房内的温度、湿度适宜，环境清洁等。
1.3观察指标
观察并比较两组患者的体液外渗、低体温、压疮的发生情况，以及引流量、住院时间[4]。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，用±s表示计量资料，用检验计数资料用t检验比较组间，p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者体液外渗、低体温、压疮的情况比较
试验组的体液外渗（7.32%）、低体温（4.88%）、压疮（26.83%）明显低于对照组的体液外渗（36.59%）、低体温（39.02%）、压疮（26.83%），具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3 讨论
食管癌的首选治疗方法为手术治疗，但由于手术过程中，会涉及很多重要脏器，同时手术时间长、创伤大，进而极易发生多种并发症，如低体温、液体外渗、压疮等，进而严重影响患者的手术效果，甚至威胁患者生命安全，因此，有效降低术中并发症的发生率能够有效改善患者预后、提高手术成功率。为了对预防并发症的发生，在围术期，护理人员应加强对患者的护理，包括手术前、中、后的护理及心理护理等[5-6]。
本次试验的结果显示，围手术期护理后的体液外渗、低体温、压疮、引流量、住院时间明显低于常规护理后的，两组有显著性差异，统计学上有意义（p<0.05）。说明对患者进行手术前、中、后的护理能够有效预防并发症的发生，缩短患者住院时间。由于在胸腔镜下辅助小切口行食管癌根治术，具有较高的安全性，是一种有效的治疗方式，再加上与围手术期的护理相结合，结合患者病情的不同阶段采取不同的护理手段，术前协助患者做好术前准备，术中观察患者生命体征，保证其安全舒适，术后密切观察患者病情变化，妥善固定胸腔引流管等，并做好心理指导及健康教育，进而减轻患者的痛苦，避免患者术后出现并发症，有效提高患者的手术成功率[7-8]。这与戴燕然等学者观点基本是一致的。
综上所述，围手术期护理，能够有效降低食管癌根治术患者并发症的发生，缩短患者住院时间。
参考文献：
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论文作者:廖平,金素,罗良琴,许目香,袁汝乾
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 食管癌论文; 手术论文; 体液论文; 体温论文; 统计学论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;