1.滨州医学院附属医院儿科输液室 山东滨州 256600；2.滨州医学院附属医院门诊部山东滨州 256600
【摘要】目的：分析小儿重症肺炎的急救护理重点，探讨护理体会。方法：选取2015年3月~2016年3月我院收治的75例重症肺炎患儿。所有患儿均给予积极治疗与优质护理。结果：治疗期间本组患儿未出现严重并发症，均痊愈出院。结论：给予重症肺炎患儿针对性的急救护理，能够提高治疗效率，减少并发症发生。
【关键词】小儿重症肺炎急救护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-332-01
小儿重症肺炎是病因复杂、病情严重、发展迅速的儿科疾病[1]。对于处在急性期患儿的急救护理工作一直以来都是临床工作者最为关注的课题。本文主要分析了小儿重症肺炎的急救护理重点，探讨护理体会。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年3月~2016年3月我院收治的75例重症肺炎患儿做为研究对象。其中男40例，女35例；年龄2个月~6岁，平均（2.2±1.3）岁。所有患儿入院时均存在程度不一的意识障碍，并发心力衰竭11例；主要临床表现为：嗜睡、发热、胸闷、咳嗽、气促、咳痰等。
1.2方法
本组患儿入院后均进行全面检查，根据患儿检查结果结合临床表现证实诊断，并给予施以救治。在此期间，给予患儿悉心、具有针对性的急救护理。具体如下：①患儿入院后立即安置在安静、清洁的病房内接受救治，病房内需保持空气新鲜、温湿度适宜，且经过定期紫外线杀菌，避免不必要的院内感染；将患儿平放在病床上，保持合适的体位，以避免患儿肺部淤血及肺不张, 也利于呼吸功能的改善。治疗与检查尽量在床边进行，避免多次移动患儿。根据患儿的临床表现及医生的建议制定针对性急救护理方案，提高医护配合度，保证护理服务的全面性与持续性。将患儿的衣服松解开，以免对患儿的呼吸产生压迫。②迅速帮助患儿建立有效的静脉通道，保证液体与药物及时、准确的输注至患儿体内，并纠正机体水电解质与酸碱失衡。帮助年龄偏小的患儿建立静脉通道正是考验护理人员技术的时刻，在选择穿刺部位时，以相对直、粗且弹性好的静脉为首选，穿刺时要求动作轻柔、准确、沉稳，在此过程注意保护患儿血管。静脉通道建立后及时遵医嘱合理应用药物，严格注意用药时药物浓度与配伍禁忌，准确掌握用药量；输液时根据实际情况控制输注速度，保证药业均液滴注，尤其合并有心力衰竭的患儿，滴注速度应控制在不超过每分钟12滴，条件允许可应用输液泵持续性输注，以免速度过快增加回心血量与心脏负荷，导致病情加重；密切观察患儿用药后不良反应发生情况，预防肺水肿、低血糖等并发症，注意观察患儿是否出现急性的肾衰竭，并维持有效的循环血量。③有效的呼吸道护理是小儿重症肺炎急救护理工作中的重要环节。护理人员需将患儿头部偏向一侧并适当抬高床头，保证患儿的呼吸道畅通。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给予患儿鼻管或面罩吸氧，帮助其缓解憋闷，改善缺氧状态。患儿痰液粘稠可应用超声雾化装置及时行吸入治疗，吸入药物根据医嘱合理应用，保住患儿缓解气管痉挛，减轻不适，同时可在吸入时加入适量抗生素，起到稀释痰液及抗感染的效用。注意雾化吸入时改变患儿体位，避免仰卧降低胸廓的活动度与肺活量，造成患儿烦躁不安、呼吸困难。每次吸入15min，吸入时雾量不宜过大，达到成人雾量的1/3即可。雾化结束以适宜的力道帮助患儿自上而下的叩背数分钟促进痰液排出，或应用吸痰器帮助患儿吸痰，每次吸痰操作的时间不宜超过10s，注意吸痰动作轻柔，避免损伤呼吸道，吸痰后需帮助患儿清理口腔内分泌物。④救治期间护理人员应加强对患儿病情、体征的观察，若发现患儿有发生并发症的趋势，应立即告知医生处理。患儿的PaO2、意识、心率、血压、尿量、体温、呼吸频率、及双肺呼吸音应给予实时监测，并定期行血气分析，便于医生根据上述监测与观察结果及时调整急救方案，控制病情进展，严防并发症。若发现患儿面色苍白，烦躁不安，心率与呼吸加快，可能因肺动脉高压以致心脏负担加重，加上心肌细胞受到病菌损害影响心肌收缩，应考虑患儿是否发生心力衰竭,及时给予利尿、强心等对症处理措施。若患儿出现发绀、抽搐或昏迷、呼吸困难等症状, 需考虑发生呼吸衰竭的可能，应立即帮助患儿去平卧位, 并将头向一侧偏, 避免反流、误吸。若患儿出现烦躁、嗜睡、昏迷、呼吸不匀、肌张力增加等表现, 需考虑是否发生中毒性脑病, 应及时给予吸氧及应用甘露醇等药物缓解脑部水肿。
2结果
经过积极救治与悉心护理，所有患儿体温均恢复至正常, 临床症状与肺功能各指标均明显改善。治疗期间本组患儿未出现严重并发症，均痊愈出院。
3讨论
小儿重症肺炎具有起病急、发展快、病情重的特点。由于儿童体质偏弱，气管及支气管的管道相对狭窄,纤毛的运动能力及肺部弹力组织的发育程度远不及成人, 再加上儿童肺部的血管丰富易充血, 且肺泡数量与肺含气量较少, 间质的发育旺盛, 容易被黏膜所阻塞，极容易因肺炎进展成重症肺炎[2]。此病不仅可以直接发病，也可以因呼吸道感染、百日咳、支气管炎等急性感染继发。如治疗效果不佳或不及时，可诱发中毒性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，对患儿的预后影响极为严重。因此，应给予重症肺炎患儿具有针对性的急救护理配合，帮助患儿缓解症状，促进康复[3]。
我们通过分析以往急救护理经验，总结护理体会如下：①重症肺炎患儿病情复杂、严重，入院后需要迅速根据其临床表现与检查结果综合评估病情，制定针对性急救护理方案，帮助患儿合理选择吸氧方式、静脉药物、雾化药物等。②由于患儿年龄偏小，虽因疾病可能存在意识障碍，但并不代表完全失去意识，施救时理解能力与配合度稍差，在急救的过程中护理人员注意患儿情绪，给予适当的安抚与鼓励，保证救治不受影响。②抢救期间，护理人员应配合好医生完成各项操作，并做好患儿病情、体征的观察与记录工作，积极预防并发症，便于医生判断预后，调整救治方案。
综上所述，给予重症肺炎患儿针对性的急救护理，能够提高治疗效率，减少并发症的发生，最大程度保障救治成功率。
参考文献：
[1]冯淑芳.小儿重症肺炎100例护理体会[J],中国医药指南.2012,27(10):39-40.
[2]温美莲.小儿重症肺炎的急救护理及效果观察[J],全科护理.2011,9(3):674-675.
[3]禹跃兰.小儿重症肺炎的护理体会[J],中国医药指南.2013, 3(11):312-314.
论文作者:马真真,王鲁明,杨宁,张霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患儿论文; 肺炎论文; 重症论文; 并发症论文; 小儿论文; 呼吸论文; 病情论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;