杨琴兰
成都市双流区中医院 四川成都市
【摘 要】目的：探究对肠道手术患者采用循证护理干预后其切口愈合情况及感染情况。方法：选择我院2017年1月至2018年6月收治胃肠道手术患者96例，随机分为行常规护理对照组（n=48）与手术室循证护理实验组（n=48），对比护理效果。结果：实验组患者切口愈合率及甲级切口率均明显高于对照组，感染率低于对照组，P<0.05。结论：对胃肠道手术患者开展手术室循证护理可加快患者切口愈合，预后效果理想。
【关键词】循证护理；胃肠道手术；切口
胃肠道手术患者多会腹部开切口进行治疗，但术后常见切口感染并发症，不利于患者康复进程的加快，且会加重其身心负担。循证护理作为当前全新的护理模式，旨在通过护理理论、患者差异以及护理人员操作技能的协调，为患者提供更为优质的护理服务，基于该护理模式，有助于为胃肠道手术患者制定更为恰当的护理方案[1]。为验证手术室循证护理的应用效果，本次研究以我院收治胃肠道手术患者为研究对象，循证护理预后效果理想，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年1月至2018年6月收治胃肠道手术患者96例，随机分为对照组（n=48）与实验组（n=48）。两组患者基础资料对比，P>0.05，可比。研究前均已确诊并签订了知情同意书。
1.2方法
对照组采用常规护理，主要内容为饮食指导、健康教育等，实验组采用循证护理方案干预，预先成立循证护理专项小组，并完成对组内护理人员的业务培训，针对术前、术中、术后三个阶段制定循证问题，而后通过组内讨论与查阅治疗优化护理行为，并评估其可行性，同时结合患者的个体化差异对护理内容进行适当调整，主要内容包括：其一，术前护理，考虑到手术室患者存在手术应激反应，故术前加强沟通，对患者的良好表现进行肯定，同时以已经成功治疗并出院的病例给以患者信心，并加强对病房的巡视，同时为患者播放手术室内情况介绍的视频，消除患者的陌生感，并合理采用聊天、看电视等方式转移患者注意力。其二，术中护理，控制好手术室内温度与湿度，并保证室内无异味，干净整洁，辅助患者完成体位摆放。为防止术中长时间压迫导致神经或血管受损，可垫海绵[2]。尽量减少患者的身体暴露，也可在麻醉后暴露，保护患者的隐私。考虑到穿刺、消毒的过程中可能会带给患者较大的刺激，故应该给以适当鼓励。在切口皮肤消毒时，需要确保消毒面积超过切口位置15cm，并严格遵循无菌操作原则。必须做好手卫生检查工作，主刀医师穿上手术衣后，只可在无菌区活动，手术器械应该避免二次使用。术中需要做好护士与主刀医师的有效配合，缩短手术时间，减少腹腔暴露。其三，术后护理，做好对患者的术后指导，控制膳食营养摄入，要求患者术后避免劳累，并做好对切口的观察。要求患者在生命体征稳定后尽早下床活动，加快血液循环与胃肠功能恢复，同时制定调查问卷表，征求患者的意见，以便于对手术方案的调整。
1.3观察指标
观察两组患者切口愈合情况与切口感染率。切口愈合水平分甲乙丙三个等起，其中愈合良好，不存在不良反应为甲等，愈合一般，伴随血肿为乙等，未愈合或存在化脓判定为乙等。愈合率为甲等率与乙等率之和。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包处理分析，设定P<0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1切口愈合情况
实验组切口愈合率及甲级切口率均明显高于对照组，P<0.05，详见表1.
对照组发生切口感染计6例，发生率为12.50%（6/48），实验组发生感染1例，发生率为2.08%（1/48），组间对比，P>0.05，具备统计学意义（X2=8.033，P=0.005）。
3.讨论
胃肠道手术切口感染的风险较高，相关资料显示其感染率在11.20~24.80%。切口感染对患者切口的愈合有严重不良影响，不光会延长愈合，甚至可引发器官功能衰竭，为此从护理角度入手做好对切口感染的预防是非常有必要的[3]。利用循证护理方案，可针对临床中所存在的实际问题，结合相关理论研究与临床经验，制定符合患者个体需求的护理方案，对患者的康复有显著的促进作用。通过护理前与患者的交互，有助于明显降低手术应激反应，有助于维持患者生命体征的平稳。通过术中护理，能够明显提高消毒效果，有助于减少患者的感染几率，能够明显减少对患者的损伤[4]。而通过术后护理，则有助于为患者的康复提供充分的营养支持，加强其康复进程，且能够通过对患者的调查与评估，对所制定的护理方案进行再次优化。本次研究中，实验组患者在采用循证护理干预后，其切口愈合率及甲级切口率均明显高于对照组，P<0.05，感染率低于对照组，P<0.05，代表该护理模式切实可行。综上所述，对胃肠道手术患者采用循证护理方案可提高切口愈合率，减少感染率，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘玮. 手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的临床效果分析[J]. 中国实用医药，2016（6）：266-268.
[2]贠瑾. 手术室护理对胃肠道手术患者切口感染的预防作用研究[J]. 甘肃科技，2017，33（21）：112-113.
[3]手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J]. 生物技术世界，2016（3）：152-152.
[4]王小静. 手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染临床分析[J]. 淮海医药，2017，35（1）：102-103.
[5]张辉. 手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果分析[J]. 中国实用医药，2018（5）：163-165.
论文作者:杨琴兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/13
标签：切口论文; 患者论文; 手术论文; 胃肠道论文; 实验组论文; 手术室论文; 感染率论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;