（六安世立医院有限公司；安徽合肥230000）
【摘要】目的：研究经尿道前列腺等离子电切术用于前列腺增生症致尿路梗阻的临床治疗可行性及效果。 方法: 选取于2017年12月- 2018 年11月来本院就诊的102例前列腺增生症致尿道梗阻患者为研究对象, 根据不同治疗方式将其分为A组及B组。A组50例行尿道开放性前列腺手术, 给予B组52例经尿道前列腺等离子电切术治疗，对比两组治疗效果、泌尿功能及并发症发生情况。结果：B组总有效率显著高于A组(90.38% VS 68.00%,P<0.05)，比较两组差异有统计学意义；B组并发症发生率明显低于A组（7.69% VS 22.00%, P<0.05）；治疗前两组患者，差异无显著性 (P>0.05)；治疗后B组夜尿次数、Qmax及RUV均优于A组，差异有显著性 (P<0.05)。结论：应用经尿道前列腺等离子电切术对患有前列腺增生症所致尿路梗阻疾病的患者实施治疗效果明显，安全性高, 并发症少, 值得临床推广。
【关键词】经尿道前列腺等离子电切术；前列腺增生症；尿路梗阻；治疗效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0148-02
前列腺增生为常见男性生殖系统疾病，发生群体主要为中老年，目前发病率呈上升趋势，增生的前列腺可造成尿路梗阻, 严重影响患者生活质量[1]。本院特对前列腺增生症所致尿路梗阻疾病的患者应用经尿道前列腺等离子电切术治疗进行了深入研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入2017年12月- 2018 年11月来本院就诊的102例前列腺增生症致尿道梗阻患者为研究对象, 按不同治疗方式将其分为A组（50）及B组(52例)。A组患者年龄43-80岁，平均年龄（61.6±6.5）岁；已婚27例，未婚23例；病程1-8年，平均（3.5±0.8）年；尿路梗阻时间1-16d，平均（7.2±1.6）d。B组患者年龄42-81岁，平均（63.3±7.1）岁；已婚30例，未婚22例；病程1-10年，平均（4.2±0.3）年；尿路梗阻时间2-16 d，平均（6.5±1.8）d。两组患者在上述基线资料方面比较均无明显差异 (P>0.05), 具有可比性。 知情同意本次研究并签署知情文件。经医院伦理委员会批准和审核。
1.2方法
A组行经尿道开放性前列腺手术, 常规于耻骨联合上方经膀胱入路, 切除病灶。
B组患者采用经尿道前列腺等离子电切术治疗，硬膜外麻醉后，在对增生前列腺、尿道及膀胱直视下行电切除。电凝频率40-60 W，电切频率120-150 W。清洗液局部清洗, 切除点依据增生位置选取, 切除范围：膀胱颈口、外括约肌、外科包及膜阜为标志点界限。术后膀胱冲洗、膀胱灌注，膀胱压迫状态下观察是否发生尿线喷出，相应位置放置三腔气囊尿管。持续1-3 d生理盐水冲洗膀胱，7d后拔除导管。
1.3观察指标
观察两组患者治疗效果、泌尿功能以及并发症情况。
无效：前列腺增生、尿路梗阻症状术后无减轻，排尿功能有明显异常，严重影响日常生活；
有效：前列腺增生、尿路梗阻术后明显减轻，排尿功能没有恢复正常但已有明显改善，日常生活略受影响；
治愈：前列腺增生、尿路梗阻术后基本或彻底消失，排尿功能基本或完全恢复正常，不影响日常生活。
总有效率=（有效+治愈）×100%。术后1个月随访泌尿功能。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计量资料以（%）表示，采用X2检验，计数资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术治疗效果比较
B组总有效率显著高于A组(90.38% VS 68.00%, P<0.05)，比较两组差异有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者并发症情况比较
B组患者术后发生尿失禁1例，切口红肿2例，感染1例，A组依次为2例、4例、5例, B组并发症发生率明显低于A组（7.69% VS 22.00%, P<0.05）。
2.3术前术后泌尿功能比较
治疗前两组患者，差异无显著性 (P>0.05)；治疗后B组夜尿次数、Qmax及RUV均优于A组，差异有显著性 (P<0.05)。见表 2
注：治疗前组内比较，aP<0.05；治疗后组间比较,bP<0.05
3 讨论
泌尿系统感染、血尿、排尿困难、尿频等为前列腺增生症疾病最常见症状，具体发病机制尚无定论, 临床治疗前列腺增生致尿路梗阻方法诸多，但效果不佳，如何治疗前列腺增生症致尿路梗阻成为人们关注的重点[2]。近年来出现的经尿道前列腺等离子电切术，是通过电切除增生前列腺组织[3]。
本研究结果显示，采用经尿道前列腺等离子电切术治疗的B组总有效率显著高于常规手术的A组(90.38% VS 68.00%, P<0.05)；且于术后发现B组患者并发症发生率显著低于A组，也进一步证实经尿道前列腺等离子电切术对前列腺增生致尿路梗阻治疗的安全性及效果；术后随访结果B组夜尿次数、Qmax及RUV 均优于A组，表明实施经尿道前列腺等离子电切术患者泌尿功能明显恢复，造成机体损伤小，彻底解除尿路梗阻问题。
综上,应用经尿道前列腺等离子电切术对患有前列腺增生症所致尿路梗阻疾病的患者实施治疗效果明显，安全性高, 并发症少, 值得临床推广。
参考文献
[1]李晓荣?，?全白春，等.?经尿道前列腺电切术与等离子电切术治疗高龄前列腺增生症的疗效及安全性比较[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(15):125-128.
[2]刘勇刚, 孙毅海, 陶卫琦,等. 经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症合并Ⅲ型前列腺炎患者41例临床分析[J]. 广西医学, 2015(12):1817-1818.
[3]张家杰, 陈荣兴, 徐艳玲,等. 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的临床效果[J]. 中国医药导刊, 2014(6):1088-1089.
论文作者:刘晓辉
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
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