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摘要：目的 通过观察我院收治的输卵管结扎术患者的临床资料，探讨分析采取的护理措施。方法 对2014年收治的28例输卵管结扎术的患者采取针对性的护理措施。结果 28例输卵管结扎手术患者均未出现出血、血肿、感染、脏器损伤、绝育失败等并发症，治疗效果满意。结论 输卵管结扎术应从加强护理人员业务知识培训，做好患者心理护理，密切监测生命体征，预防出血或血肿、伤口感染、绝育失败等方面全方位护理患者，促进早日康复。
关键词：输卵管结扎术；护理
经腹输卵管绝育术（tubal sterilization operation）通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药粘堵、栓堵输卵管管腔，以阻止精子和卵子相遇而达到绝育目的[１]。输卵管结扎术是一种安全、永久性节育措施，不影响受术者机体生理功能。若受术者要求生育时，可行输卵管吻合术，可逆性高。
1 一般资料与方法
1.1 收集2014年收治的28例输卵管结扎术的患者作为研究对象，年龄28～37岁，平均34.2岁。
1.2 调查方法
查阅病历和相关的临床资料，搜集输卵管结扎术患者的一般资料、手术情况、护理措施等信息，同时对患者进行床旁全程追踪。
2 结果
患者行输卵管结扎术前后，结合个体情况，制定心理护理计划，密切观察生命体征，预防并发症的发生、做好饮食与康复锻炼等是患者良好康复的必要护理措施。28例输卵管结扎手术患者均未出现出血、血肿、感染、脏器损伤、绝育失败等并发症，治疗效果满意。
3 讨论及护理方法
3.1 加强科室人员业务知识的培训。定期组织医务人员进行输卵管结扎术护理方法培训和强化，针对患者的病情进行详细地讨论，总结出对于输卵管结扎术患者进行优质护理的系统理论，最终提高护理人员对患者的病情判断和处理的能力。
3.2 熟练掌握沟通艺术，做好患者的心理护理。患者入院时了解其焦虑的原因，认真倾听其诉说，做好解释疏导工作，消除各种顾虑和抵触情绪[2]；取得信任，建立良好的关系。详细介绍输卵管结扎术的安全、可靠及可逆性，说明不会影响健康、工作和性生活。术中让患者处于安静、放松的环境中，与其交流增加安全感，分散注意力，以良好的心理状态配合手术。术后推送患者入病房，监测生命体征，出现疼痛时给予综合护理干预，必要时行药物止痛。
3.3 认真区分适应证与禁忌证。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆输卵管结扎术的适应证有夫妇双方不愿再生育、自愿接受女性绝育手术且无禁忌证者；患有严重心脏病、肝脏病等全身性疾病不宜生育者；患遗传性疾病不宜生育者。输卵管结扎术的禁忌证有各种疾病急性期，腹部皮肤有感染灶或急、慢性盆腔感染；24小时内两次测量体温≥37.50C；全身状况不良不能胜任手术者，如产后失血性休克、心力衰竭、肝肾功能不全等。严重的神经官能症。
3.4 协助医师选择好手术时间。严格掌握输卵管结扎术手术时间如下：非孕妇女以月经干净后3～7天内为宜；人工流产、中期妊娠终止或宫内节育器取出术后可立即施行手术，自然流产待一个月转经后再做绝育手术；剖宫产同时即可作绝育术，足月顺产者产后24小时内为宜，难产或疑有产时感染者，需抗生素预防感染3～5天后，无异常情况可施行手术；哺乳期或闭经妇女绝育须先排除妊娠。
3.5 做好术者评估，充分完善术前准备。做好输卵管结扎术患者的思想工作，耐心回答所提出的各种疑问，解除其顾虑与恐惧；术前详细询问病史，通过全身体格检查、妇科检查、血常规、尿常规、出凝血时间、肝功能及白带常规等检查全面评估受术者；按腹部手术要求做好皮肤准备。
3.6 加强术后护理，促进早日康复。输卵管结扎术硬膜外麻醉患者术后平卧、禁食6小时，防止头痛与呕吐的发生；局部浸润麻醉者不需禁食，静卧数小时后可下床活动。术后密切观察患者体温、脉搏，有无腹痛、内出血、或脏器损伤征象等。保持腹部切口敷料干燥、清洁，防止感染。鼓励患者及早排尿。告知患者术后休息3～4周，禁止性生活1个月。
3.7 及时发现并发症并采取防治措施。输卵管结扎术常见的并发症有：因手术时动作粗暴，过度牵拉、钳夹而损伤输卵管或其系膜，以及因创面血管结扎不紧或漏扎而引起的出血或血肿[3]；一旦发生出血或血肿，要严密观察血压、脉搏等，根据具体情况采取相应的措施。可发生腹壁切口、盆腔与腹腔感染，甚至全身感染；术中应严格无菌技术操作，手术器械达到无菌要求，避免发生外源性感染。脏器损伤见于膀胱及肠管损伤，一旦发生就立即修补，并加强病情的观察。绝育失败的情况偶有发生，应向患者做好解释工作，警惕发生输卵管妊娠。
4.结论
绝育是通过手术或药物，达到永久不生育的目的。输卵管结扎术是基层医院女性绝育的主要方法。通过对医务人员理论知识的学习，严格掌握适应证与禁忌证；术前认真进行准备，针对具体情况对患者施行综合护理干预，术中细致小心，术后严密观察生命体征，降低并发症的发生；做好患者术前、术中、术后的心理护理与各项护理措施是保障输卵管结扎术安全、促进患者早日康复的必要条件。
参考文献：
[1] 郑修霞．妇产科护理学[M]．人民卫生出版社，2012，6：385-387．
[2] 何丽萍.输卵管结扎术的心理护理[J].黑龙江医药.2008，21（6）：125-126
[3] 贺毛英，郑灵阳.研究女性绝育手术并发症防治对策[J].按摩与康复医学.2011，9：63-64
论文作者:付明雨
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：输卵管论文; 患者论文; 结扎术论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 血肿论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;