湖南省衡阳市南华大学附属南华医院 肿瘤二科 421002
【摘 要】目的：探讨院外延续性护理对规范化癌痛患者治疗效果的影响。方法：本次病例对象为我院自2013年11月以来所收治的75例癌痛患者，按照随机抽样法将患者分为常规出院组和院外延续组。常规出院组进行常规出院交代和护理；院外延续组增加院外延续性护理。评价：（1）出院后规范化治疗率、疼痛缓解率；（2）护理前后自我效能评分、疼痛评分和生命质量评分。结果：（1）院外延续组患者出院后规范化治疗率、疼痛缓解率显著比常规出院组高，比较后差异显著，P＜0.05；（2）院外延续组护理后自我效能评分、疼痛评分和生命质量评分显著比常规出院组好，比较后差异显著，P＜0.05。结论：院外延续性护理对规范化癌痛患者治疗效果的影响大，可有效提升患者出院后自我管理能力和规范化治疗率，减轻患者疼痛感，促进其生命质量的提升，值得推广。
【关键词】院外延续性护理；规范化癌痛患者；治疗效果；影响
癌痛为癌症患者临床突出表现，可引发失眠、焦虑、抑郁等问题，增加患者痛苦，降低其生存质量。延续护理是将住院护理延伸到患者出院后康复中，促进患者自我管理能力和遵医行为的提升，以达到提升规范治疗率和改善病情的目的[1]。本研究就院外延续性护理对规范化癌痛患者治疗效果的影响进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次病例对象为我院自2013年11月以来所收治的75例癌痛患者，按照随机抽样法将患者分为常规出院组和院外延续组。所有患者均经病理学诊断为恶性肿瘤患者，无语言交流障碍、无认知功能障碍和精神疾病。
常规出院组纳入37例，男患者22例，女患者15例，年龄22-75岁，年龄平均值（54.73±11.28）岁。其中，鼻咽癌、大肠癌、肺癌、乳腺癌、其他癌症分别11例、10例、7例、6例和3例。
院外延续组纳入38例，男患者22例，女患者16例，年龄23-75岁，年龄平均值（54.75±11.02）岁。其中，鼻咽癌、大肠癌、肺癌、乳腺癌、其他癌症分别12例、10例、7例、5例和4例。
两组患者基线资料包括性别、年龄和癌症的类型经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
常规出院组进行常规出院交代和护理。院外延续组增加院外延续性护理。（1）建立用药档案。通过电脑信息化系统为癌痛患者建立用药档案，方便出院后随访和复诊使用。并根据患者情况结合WHO癌痛控制原则选择止痛药物，制定用药计划。（2）随访。出院后1周内电话回访，了解患者服药情况，服药后疼痛情况、是否伴随不良反应等，并指导患者合理饮食和作息，以减轻不良反应。对未按时用药者给予纠正和指导，并嘱患者家属加强监督[2]。同时掌握患者心理感受，给予心理护理和精神安慰，促进患者治疗信心的提升。出院后1个月上门随访1次，主要面对面针对患者在用药中的问题、疼痛情况等进行个体化指导和纠正。后每隔1个月电话随访1次，每隔2个月上门随访1次，共干预1年。
1.3观察指标、评价标准
（1）出院后规范化治疗率、疼痛缓解率；（2）护理前后自我效能评分、疼痛评分和生命质量评分。
自我效能评分（CPSS）3个分量表，22个条目，每个条目1分为完全无信心，5分为完全有信心。各个量表总分加起来越高，自我效能越高[3]。
生命质量评分（SF-36）总分100分，分数越高，生命质量越高。
疼痛评分（VAS）0-10分，分数越高，疼痛越剧烈。
完全缓解：疼痛完全消失；部分缓解：疼痛减轻，可正常生活，睡眠不受干扰；轻度缓解：疼痛减轻，但睡眠和生活受干扰；无效：疼痛无减轻甚至加重。缓解率=完全缓解率+部分缓解率+轻度缓解率[4]。
1.4数据处理
癌痛患者所有数据采用SPSS21.0软件处理，规范化治疗率、疼痛缓解率采取的为χ2检验（百分比表示），护理前后自我效能评分、疼痛评分和生命质量评分采取的为t检验（`x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 出院后规范化治疗率、疼痛缓解率比较
院外延续组患者出院后规范化治疗率、疼痛缓解率显著比常规出院组高，比较后差异显著，P＜0.05。见表1.
注：与治疗前对比，#表示P＜0.05；与常规出院组治疗后对比，*表示P＜0.05
3 讨论
疼痛为癌症患者常见症状，对其生活质量造成严重影响，有效止痛治疗，控制癌痛，可有效提升患者生存质量，但癌痛控制效果受多因素影响，其中，患者用药的依从性是其中之一，在住院期间护士可发挥对患者用药的监督和指导作用，但出院后缺乏监督和健康教育，患者可因药物副作用、用药麻烦等因素而逐渐降低用药依从性，如减少剂量，改变用药时间，或者停止用药等，导致疼痛未缓解甚至加重，对患者生存质量造成严重影响[5]。
院外延续性护理是在患者回归社会和家庭后继续给予随访和指导，经电话回访、上门回访等形式掌握患者用药依从性、疼痛情况，并及时给予纠正和指导，发挥监督作用，可有效提升患者用药的规范性和依从性，对控制癌痛有极大促进作用[6-7]。
本研究中，常规出院组进行常规出院交代和护理；院外延续组增加院外延续性护理。结果显示，院外延续组患者出院后规范化治疗率、疼痛缓解率显著比常规出院组高，自我效能评分、疼痛评分和生命质量评分显著比常规出院组好，跟蒋慧明[8]的研究有相似性，说明院外延续性护理对规范化癌痛患者治疗效果的影响大，可有效提升患者出院后自我管理能力和规范化治疗率，减轻患者疼痛感，促进其生命质量的提升，值得推广。
参考文献：
[1] 钱多，徐旭娟，范琳琳等.自我管理在癌症患者中的应用研究[J].现代临床护理，2014，31（2）：72-76.
[2] 张兰凤，叶赟，刘敏杰等.延续性护理在癌症出院患者中的实践研究进展[J].中国护理管理，2012，12（11）：91-94.
[3] 杭小平，张兰凤，周建萍等.延续性护理在癌症出院病人中的应用研究[J].护理研究，2014，21（29）：3645-3646.
[4] 谢秋晓.延续性护理干预对乳腺癌术后放化疗间歇期患者康复效果的影响[J].中外女性健康研究，2015，16（10）：100-101，120.
[5] 刘洪敏.延续性健康教育对全胃切除术后出院患者近期生活质量的影响[D].天津医科大学，2013.
[6] 张照莉，丁丽，张海梅等.我国癌症患者出院计划模式的研究现状与对策[J].中国继续医学教育，2015，22（16）：194-195.
[7] 孟玲，赵娜，林冬等.延续性护理在喉癌术后患者出院随访中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（27）：3484-3486.
[8] 蒋慧明.院外延续性护理对规范化癌痛患者治疗效果的影响[J].中国现代医生，2013，51（23）：114-115.
论文作者:王莉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
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