邵邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析神经外科患者压疮的危险因素，并总结护理干预措施。方法：择取2016年10月至2018年10月我院神经外科收治的122例患者，90例未发生压疮的患者纳入对照组，32例发生压疮的患者纳入研究组，对两组患者的临床资料进行分析，进而分析神经外科患者压疮发生的危险因素，并总结护理干预措施。结果：32例发生压疮的患者中，其中21例为Ⅰ期压疮、10例为Ⅱ期压疮、1例为Ⅲ期压疮。意识障碍程度、活动能力、Braden评分、营养状态为患者发生压疮的危险因素。结论：对于神经外科患者来说，压疮的发生通常是受到意识障碍程度、活动能力、Braden评分、营养状态等因素影响，对于此可通过预防性护理干预措施，预防压疮，减轻压疮程度。
【关键词】神经外科；压疮；危险因素；护理干预
压疮通常是因长时间卧床导致局部组织受压，影响局部血液循环，进而造成局部持续缺氧、缺血、营养不良，进而导致软组织溃烂、坏死，严重影响患者的身体健康，同时对患者疾病康复有严重影响，因此需要分析压疮发生危险因素，并制定有效护理干预措施，避免压疮发生[1]。基于此，本文择取2016年10月至2018年10月我院神经外科收治的122例患者，分析神经外科患者压疮的危险因素，并总结护理干预措施，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年10月至2018年10月我院神经外科收治的122例患者，疾病类型包括脑外伤、脑梗塞、重型颅脑损伤、颅内血管病变等。排除心肺功能能障碍、严重精神疾病等患者。90例未发生压疮的患者纳入对照组，其中男性55例，女性35例，年龄最大为76岁，最小为46岁，年龄均值为（56.32±18.56）岁；32例发生压疮的患者纳入研究组，其中男性20例，女性12例，年龄最大为75岁，最小为48岁，年龄均值为（56.89±17.01）岁。两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。
1.2方法
对患者的一般资料及压疮发生危险因素进行收集，一般资料包括年龄、体重、身高等，压疮发生危险因素包括意识障碍程度、创伤后应激反应、住院时间、大小便失禁情况、皮肤状况、体温、活动能力、营养状况等。同时在患者住院阶段，对其进行全身皮肤检查，每天予以周期性评估，并评估患者皮肤完整性。
1.3压疮危险评估法
通过Braden评分法对患者的压疮危险因素进行评估，包括3个因素，一是皮肤是否潮湿，二是营养状况是否良好，三是是否存在剪切力与摩擦力等，从6个月予以评估：①对压迫的感知能力；②皮肤潮湿度；③身体活动程度；④改变体位能力；⑤营养状态；⑥摩擦力、剪切力。共计6-23分，诊断临界值为18分。按照美国国家压疮顾问小组对压疮进行分期，包括无法分期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、可疑深部组织损伤。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1 32例压疮患者分期情况分析
32例发生压疮的患者中，其中21例为Ⅰ期压疮、10例为Ⅱ期压疮、1例为Ⅲ期压疮。
2.2压疮危险因素分析
意识障碍程度、活动能力、Braden评分、营养状态为患者发生压疮的危险因素。意识障碍程度越严重，活动能力越差、Braden评分越低、营养状况越差，则越容易出现压疮现象。见表1：
表1 压疮危险因素分析
3讨论
压疮又被称为压力性溃疡，在临床中比较常见，同时因压力、剪切力、摩擦力等综合作用导致骨突起部分皮肤受到损害，进而导致这一部分皮下组织因缺血、缺氧而导致不良后果，甚至还可能会造成皮肤组织破溃、皮下组织破溃等严重后果[2]。因此需要对压疮危险因素进行分析，并对压疮患者进行积极、有效的治疗及护理。
本次研究择取我院神经外科收治的患者作为研究对象，并对出现压疮现象的患者进行分析，与未发生压疮现象的患者进行对比，分析压疮危险分析，结果显示，意识障碍程度、活动能力、Braden评分、营养状态为患者发生压疮的危险因素。对于此需要在分析不同危险因素的基础上给予针对性护理干预，改善患者的临床症状及体征，强化神经外科压疮管理，改善患者预后[3]。
针对神经外科压疮患者可从以下几个方面进行护理：①心理护理。护理人员针对患者开展一对一心理护理，使患者的不良情绪得到改善，消除其不良心理，使患者因生活无法自理、长时间卧床、疼痛等因素导致的不适症状得到缓解，同时向患者说明避免压疮的方式，普及相关知识，使患者得到科学、有效的护理，减轻老年患者的恐惧、悲观等情绪，提高患者的配合程度。给予心理支持及健康指导，告知患者及家属，给予警示标识或语言提醒，取得患者和家属配合[4-5]。②营养指导。加强全身营养，以患者病情为依据，指导患者饮食，使其养成健康饮食习惯，同时对患者实际消化吸收情况进行分析，并根据分析结果制定饮食计划，及时调整和修改饮食，使患者规律的饮食。对于压疮患者来说，血清白蛋白水平是一个正性预测因素，所以需要对这一指标进行监测，并指导患者正确饮食。据相关研究指出，营养不良也容易导致压疮，同时会对压疮恢复产生影响，所以需要强化营养供给和饮食护理。以患者病情为依据制定针对性饮食计划，通常以低盐、低脂、高蛋白、高维生素等饮食为主，并搭配五谷杂粮，以达到均衡膳食的目的[6]。如果患者病情严重，可通过营养液予以营养支持，使患者的营养状况得到改善。③皮肤护理。正确使用预防压疮器具：软枕头、气垫床、水胶体、减压垫。护理人员应定时帮助患者更换体位，协助翻身Q2h，避免局部组织受压，保持床单位清洁、平整、干燥、无渣屑，保持患者皮肤清洁、干燥，需要注意的是，在更换体位时应倾斜30°翻身，并用气垫床或加海绵垫，护理操作时动作轻柔、避免推、拉、拖、拽患者，对于容易受压和受潮的部位、关节部位、骨突部位，可以贴自粘性软聚硅酮有边泡沫敷料，减少摩擦力，起到保护作用。严格执行交接班，视压疮危险程度做好评估及记录。确保皮肤清洁干燥，避免压疮面或皮肤受到粪便、尿液的污染，对于卧床患者避免使用掉瓷便盆，在使用便盆排便过程中，应协助患者抬高臀部，避免局部皮肤擦伤，并在便器和臀部之间垫海绵垫或软纸，使皮肤始终保持清洁、干燥状态，避免受到潮湿因素影响。
结语：
对于神经外科患者来说，压疮的发生通常是受到意识障碍程度、活动能力、Braden评分、营养状态等因素影响，对于此可通过预防性护理干预措施，预防压疮，减轻压疮程度。
参考文献：
[1]戚莉叶.神经外科患者压疮的危险因素分析与护理干预[J].中外女性健康研究，2016，01（08）：75-75.
[2]秦爱喜，邓爱英.神经外科昏迷患者压疮发生的危险因素及护理干预对策[J].实用临床医药杂志，2018，02（06）：50-53.
[3]林平.研究神经外科患者压疮的危险因素以及护理措施[J].中外女性健康研究，2016，01（09）：27-27.
[4]胡翠素.神经外科患者压疮预防的护理体会[J].医药卫生：文摘版，2016，02（08）：154.
[5]曲虹，赵丽萍，李晓红，等.神经外科术后患者压疮危险因素的多元回归分析及护理策略[J].中国临床实用医学，2016，07（03）：90-92.
[6]张学英.神经外科重症患者实施预警护理干预防范压疮的临床分析[J].中国卫生标准管理，2017，08（27）：171-172.
论文作者:银玉红
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 因素论文; 危险论文; 神经外科论文; 发生论文; 营养论文; 程度论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;