江苏省中西医结合医院 邮编：210000
[摘要]目的：观察心力衰竭合并心律失常患者接受延伸护理的效果，总结护理效果。方法：选择2017.8~2018.2收治的60例心力衰竭合并心律失常患者，所有患者均接受常规护理干预，遵照随机原则分为甲、乙两组，乙组在此基础上推行延伸护理，对比两组护理效果。结果：出院后，乙组血压[舒张压(DBP)、收缩压 (SBP)及心率（HR）]改善效果优于本组出院前与同期甲组（P＜0.05）；乙组并发症发生率为3.3%，低于甲组16.7%，差异较显著（P＜0.05）。结论：心力衰竭合并心律失常患者在常规护理基础上，推行延伸护理干预，有利于控制血压、心率指标，降低并发症发生的风险，值得推广。
[关键词]心力衰竭；心律失常；延伸护理；效果观察
心力衰竭并发心律失常是心内科常见一类疾病，是由心率失常所引发的冠状动脉中血流量降低，进而诱发心肌缺血，严重影响心肌功能，心脏长期承受较大负荷。症状以体温上升、心跳加速与呼吸困难等为主，若患者不能及时接受有效治疗，可能危及生命[1]。针对心力衰竭并发心律失常，临床以保守治疗为主，推行合理方法是优化疗效的重要举措之一。本文主要比较常规护理与延伸护理在本病患者中的应用效果，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
取60例心力衰竭合并心律失常患者为研究对象，所有患者均在2017.8~2018.2期间前来我院就诊。①所有病例均有明确诊断，心力衰竭病程＞6个月，自愿参与本次研究；②排除标准：肝肾功能严重不全、恶性肿瘤、凝血功能障碍及伴有精神类疾病者。分为（甲组、乙组）两组，甲组（n=30）男17例，女13例，年龄（67.7±2.6）岁，病程（12.4±3.7）年；心功能：II级16例，III级9例，IV级5例。乙组（n=30）男女各15例，年龄（67.4±2.5）岁，病程（12.8±3.5）年；心功能：II级14例，III级10例，IV级6例。两组患者以上基本资料经比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
甲组给予常规护理，以用药指导、饮食调整、病情与生命体征监测等为主。乙组在常规护理基础上给予延伸护理，具体内容有：
1.2.1建设护理小组：选择沟通能力强、专科知识丰富、临床经验充足的护士组建护理小组。小组成员在进行临床护理实践之前，需进行专门培训，并在每月月底进行考评，只有通过考评者方可进入临床实践，进而为患者提供更专业、优质的护理服务。
1.2.2院内延伸护理：首先，进行日常护理。结合患者病情、个人体质等因素，对其日常生活活动进行护理，尽量取半卧位、高枕卧位、端坐位。针对急性期患者，建议给予四肢轮扎联合下肢下垂的方法 , 以降低回心血量，改善肺部淤血情况。引导患者养成良好的生活习惯，缓解不良心理状态，以防降低患者睡眠质量或影响护理工作进度。其次，加强病情监测。在患者日常活动中，需加强心电监护，密切监测心率、血压等主要生命体征的变化情况，进而为治疗方案的调整提供更可靠凭据。为患者随时准备抗心律失常药物，有效救治频发室性期前收缩等情况，特殊情况下可安装心脏起搏器。最后，重视饮食指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆引导患者日常食用低脂、适量食用高蛋白食物、高维生素、易消化的食物，遵照少食多餐的原则，以防餐后胃肠过度充盈，加重心脏负担，严格控制每天食盐摄入量（＜6g/d）。
1.2.3院外延伸护理：在患者出院后，需定期对其进行电话随访，2~3次/周为宜，了解患者是否遵医嘱用药、养成良好作息习惯，并结合患者院外监测的各生命指标评估其病情，详细告知患者院外相关注意事项，叮嘱患者一旦有异常状况及时就医，以防造成不良结局。定期组织病患及家属进行健康知识讲座活动，传播疾病相关知识，协助患者认识到自我加强护理与营养支持对病情改善的意义，特殊情况下可登门指导，及时解答患者提出的问题。
1.3观察指标
分别记录两组患者入院时与出院后血压与心率检测情况。
1.4统计学处理
本实验使用SPSS22.0软件包，对计量资料使用值计算，检验计数资料，两两比较采用LAD-t检验。差异检测标准：P=0.05。
2结果
2.1血压与心率
入院前，甲组SBP、DBP、HR分别为（132.4±3.3）mmHg、（84.3±1.7）mmHg、（76.5±4.3）次/min，出院两个月时，以上三项指标分别为（135.2±3.5）mmHg、（87.3±2.2）mmHg、（86.4±8.5）次/min；乙组前，SBP、DBP、HR分别为（131.7±1.4）mmHg、（82.2±2.3）mmHg、（76.4±4.5）次/min，出院两个月时，以上三项指标分别为（121.5±2.0）mmHg、（76.7±2.3）mmHg、（78.9±4.4）次/min。可见
出院2个月时，两组患者血压、心率均有变化，乙组血压与心率更低于甲组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.2不良反应
两组患者护理期间不良反应以恶心呕吐、心率过速、腹胀为主。乙组不良反应发生率为3.3%（1/30），甲组为16.7%（5/30）。乙组不良反应发生率较低于甲组，差异较为明显（P＜0.05）。
3讨论
心力衰竭合并心率失常具有病程漫长、病情复杂多变、治疗难度较大、预后较差及易诱发医患纠纷等特征。心律失常是心力衰竭患者常见合并症之一，临床在常规给予利尿剂、强心剂基础上，在需协助患者建设良好的作息习惯、饮食习惯并科学用药。但是在临床中，一些患者受病情、经济等因素的影响，而产生烦躁、抑郁等多种不良情绪，甚至出现不配合治疗的行为。故此，加强护理干预，协助患者以良好心态参与治疗，并养成良好生活习惯，是疾病治疗中重要一项内容[2]。
伴随着“生物—心理—社会”现代医疗模式的建设与推行，传统治疗性、经验式护理做出转型势在必行。延伸护理模式的建设与实施，能结合患者病情有针对性的治疗护理方案并认真落实，确保住院期间护理工作的全面性， 并对患者出院后家庭治疗与自我护理情况进行追踪与指导，明确患者的康复状况与自我护理效果，进一步改善症状，促进疾病转归。
在本次研究中，乙组患者出院2个月血压、心率改善效果优于甲组，不良反应发生率低于甲组，与林碧辉[3]部分研究结果相一致。这提示延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者治疗中应用的有效性，值得推广。
参考文献：
[1]庄丽阳.延伸护理在心力衰竭合并心率失常患者中的应用效果[J].心血管病防治知识(学术版),2018(14):86-88.
[2]王晓燕.全方位护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用[J].中国现代药物应用,2017,11(19):164-165.
[3]林碧辉.心力衰竭合并心律失常患者行延伸护理价值及其短期随访评价[J].心血管病防治知识(学术版),2018(01):54-56.
论文作者:徐慧娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
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