（石柱县人民医院 重庆石柱 409100）
摘要：目的 分析骨科膝关节损伤的临床诊断效果，为患者的临床治疗提供参考。方法 选择2018年1月至2018年5月期间我院骨科收治40例膝关节损伤患者作为此次探究性实验的研究对象，让患者在外院接受常规的MRI扫描的同时在我院进行增强扫描。其中将增强扫描所得的实验数据作为实验组，将常规扫描的实验数据作为对照组，将两组结果进行对比分析。结果 40例患者进行扫描发现，均有不同程度的膝关节损伤，其中包括有交叉韧带损伤、关节内软骨损伤、内外侧的副韧带损伤、半月板损伤，实验组所得实验数据的准确性明显的高于对照组，P<0.05。结论 膝关节损伤的诊断中采用增强扫描，能够明显的提高诊断的准确性，临床诊断效果更为明显，值得临床上进行推广应用。
关键词：膝关节损伤；临床诊断效果分析
在临床中，膝关节损伤十分常见，其损伤的类型也很多，主要包括有膝关节骨折、软骨损伤、韧带损伤等。在运动系统中，膝关节是人体中最复杂、最大的一个屈伸关节，如果受到外界的冲击损伤，膝关节就很容易发生损伤，常见导致损伤的因素有：不合理的运动、交通事故、跌落、挤压等，临床上男性患者比女性患者更多。膝关节损伤发生时，患者主要表现为关节疼痛、疼痛以及关节内积血，对患者的生活造成了严重的影响。由于膝关节的解剖结构比较复杂，因此在临床上的诊断难度也比较高。为了提高临床诊断正确率，本文选择2018年1月至2018年5月期间我院骨科收治40例膝关节损伤患者作为此次探究性实验的研究对象，对比分析磁共振关节内增强扫描和普通磁共振两种方式的诊断效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月至2018年5月期间我院骨科收治40例膝关节损伤患者作为此次探究性实验的研究对象，进行回顾性分析。40例患者中，24例为男性患者，16例为女性患者，年龄18岁—57岁，平均年龄为（37.5±3.8）岁。此40例患者经过手术确诊的结果为：11例关节内软骨损伤、8例内外侧的副韧带损伤、9例半月板损伤、12例交叉韧带损伤。
1.2方法
让40例患者在外院接受常规MRI扫描的同时在我院接受增强扫描。其中将增强扫描所得的实验数据作为实验组，将常规扫描的实验数据作为对照组，将两组结果进行对比分析。
磁共振扫描设备【由某公司生产，型号为，采用##序列、##的线圈，层间为，矩阵为，厚度为。TR/TE为，T1W1 TR为，T1W1 TR/TE为】。
40例患者都接受常规MRI扫描，进行常规的扫描完成之后，所有患者都接受MRI关节内增强扫描。对于膝关节内伴有积血、积液时，需要先将积血、积液进行抽取，然后注射100ml生理盐水【某公司生产】伴有1ml马根维显【某公司生产】，经过混合后将其取20ml注射到关节腔中，5min后，令患者采取主动或者被动的运动方式，进行25次膝关节屈伸运动，以保障增强剂能够在关节腔中均匀分布，然后再进行扫描，将两组结果进行对比分析。
本次阅片由我院三名副主任医师进行，尽可能的降低人为因素对诊断结果所产生的影响。
1.3统计学方法
采用SPSS21.0软件进行数据处理和分析，计数资料使用χ2进行检验，P<0.05，表示结果差异有统计学意义。
2.结果
40例患者进行扫描发现，均有不同程度的膝关节损伤，其中包括有交叉韧带损伤、关节内软骨损伤、内外侧的副韧带损伤、半月板损伤，实验组所得实验数据的准确性明显的高于对照组，此实验数据的差异具有统计学意义，P<0.05。详情见附表：
3讨论
在临床中，膝关节损伤十分常见，大部分患者导致损伤的主要是由于意外事故的发生与不合理的运动。膝关节作为人体最大、最为复杂的滑车关节，其很容易受到损伤。其组成部分包括了胫骨内、外侧髁、股骨内、外侧髁以及髌骨、关节囊、韧带、半月板、肌肉组成。由于膝关节的结构复杂，在临床诊断过程中，其准确性一直都停滞不前。在传统的诊断过程中，CT扫描是最为主要的一种方式，对于普通的膝关节损伤来说，CT扫描的诊断效果虽好，但是对于一些比较复杂的膝关节损伤，比如：膝关节腔内的韧带、关节软骨、半月板损伤等，此时应用常规的CT 扫描来进行诊断，就很容易导致漏检的发生，其诊断的精确性并不理想。而对于X线检查来说，其对骨折的诊断的准确率很高，但对于一些软组织的损伤的诊断，很容易造成漏诊，无法为临床提供准确的诊断。
随着现代科学技术的迅速发展，骨科临床中，对于膝关节损伤MRI已经逐渐成为了主要检查手段，其图像具有较高的分辨率以及对比度，临床诊断的准确性得以大幅度提高，另外MRI还具有成像精确、多方位成像、参考数据多、辐射性损伤小等多个优点，所以在临床上得到了广泛的推广运用。经过多年来临床经验发现，常规的MRI扫描检查在成像上具有分辨率低、成像精确度较差等缺点，因此对于膝关节损伤的诊断准确性方面还有很大的进步空间。
如今临床上，对于肝脏、大脑等部位的诊断已经逐渐采用MRI增强扫描，在骨科的临床检查中，MRI增强扫描也展现出了极大的优势。其方法主要是在进行扫描之前，会在患者的膝关节腔内注入增强剂，使成像的对比度得以增强。增强剂的重要成分是一种顺磁性对比剂--马根维显，马根维显中的钆离子能够与机体内的一些物质形成一种化学、物理性质比较稳定的螯合物，并且能够被肾脏代谢排出体外，另外马根维显在注射入关节腔时，会采用生理盐水进行稀释，所以其对关节组织的损害也大大降低。在常规MRI扫描中，经常会将瘢痕组织、韧带、半月板、板周滑膜等软组织的交界错误的诊断为撕裂线，但在增强扫描中基本不会出现这种误诊，大大提高了诊断的准确性。
膝关节的损伤会导致患者活动障碍、疼痛，严重影响了患者的正常生活。而如果能够对这些损伤及时的诊断和治疗，那么大大提高临床的临床治疗有效率，改善患者的生活质量。
在本次探究性实验中，对于膝关节损伤的诊断，常规MRI扫描准确率为80%，增强MRI扫描的准确率为95%，其主要的原因是由于常规MRI扫描虽然有一定的诊断效果，但是其特异性以及灵敏度较低，因此诊断正确率有所偏差。这一结果说明，同常规扫描比较，增强扫描具有更高准确性，并且其灵敏性也更高。
综上，采用增强扫描来诊断膝关节损伤，其图像对比具有较高的分辨率以及对比度，明显的提高诊断的准确性，具有明显的临床诊断价值，值得临床上进行推广应用。
参考文献
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论文作者:刘光华
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：损伤论文; 膝关节论文; 患者论文; 关节论文; 韧带论文; 骨科论文; 常规论文; 《航空军医》2018年17期论文;