威海市立医院南院区肿瘤综合治疗科 264200
摘要：目的：对比性观察使用多西紫杉醇与紫杉醇联合吡柔比星和环磷酰胺的化疗方案，在进行局部进展期乳腺癌治疗时有关心脏毒副作用方面的影响。方法：选择当地某肿瘤医院2010年01月至2014年12月期间确诊局部进展期（即IIB-IIIB期）的乳腺癌患者100例，根据患者意愿进行分组，分为50例治疗组和50例对照组，对两组患者进行四个疗程的动态心电图检测，进行相应的统计学分析。结果：应用动态心电图进行患者在心律失常、ST-T变化等心脏毒性方面发生率的检测结果，治疗组前四个疗程发生率依次为4.67%、7.41%、16.77%和30.59%，对照组前四个疗程发生率依次为4.78%、9.57%、41.64%和68.92%，可以看出两组患者在前两个疗程差异无统计学意义（P>0.05），后两个疗程差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用多西紫杉醇联合吡柔比星和环磷酰胺的化疗方案对于心脏毒性方面的副作用要小于使用紫杉醇联合吡柔比星和环磷酰胺的化疗方案，由于其具有心脏毒副作用弱的特点值得进行临床推广应用。
关键词：局部进展期乳腺癌；化疗方案；心脏毒性；动态心电图
乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤，针对乳腺癌进行综合治疗的组成部分是新辅助化疗，即针对局部进展期患者手术前所进行的全身性辅助化疗方案，能够降低肿瘤的分期并增加患者进行手术切除的几率[1]。然而，在进行乳腺癌化疗的过程中，会由于化疗药物本身所具有的心脏毒副作用而导致治疗效果的不理想，甚至是出现并发症等情况发生，所以要求对于施行化疗方案治疗的乳腺癌患者进行定期观察检测，以便能够及时发现并发症[2]。本次研究选择当地某肿瘤医院在2010年01月至2014年12月期间确诊为局部进展期（即IIB-IIIB期）的乳腺癌患者100例进行相关研究，具体方案如下。
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1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2010年01月至2014年12月期间确诊局部进展期（即IIB-IIIB期）的乳腺癌患者100例，年龄46-67岁，平均年龄51士2.8岁，进行病理学或者细胞学检测确诊为乳腺癌的患者，并且初次治疗时的临床分期为IIB-IIIB期之间，并不伴随远处转移，无其他部位肿瘤，常规检查后未发现化疗方案的禁忌症，没有基础的心血管方面的疾病。根据患者的治疗意愿将其平均分成50例治疗组和50例对照组。两组患者在年龄、肿瘤大小、病例分型、HER2基因阳性率等一般情况的差异不存在统计学意义（P>0.05），因此具有临床可比性。
1.2化疗方案
对照组采用75mg/m2多西紫杉醇联合40mg/m2吡柔比星和600mg/m2环磷酰胺的化疗方案，治疗组采用175mg/m2紫杉醇联合40mg/m2吡柔比星和600mg/m2环磷酰胺的化疗方案分别进行四个疗程的治疗，一个疗程为二十一天，并在每次进行化疗之前要接收血常规、肝肾功能检测以及动态心电图检查，动态心电图检查要求在前三次的化疗开始前以及最后一次的化疗结束后进行。病程中要求每2-4天要进行血常规检测，以便能够及时的针对患者所出现的2度以上的骨髓抑制患者应用集落刺激因子进行针对性治疗；对于严重的胃肠道反应患者要辅助性的使用5羟色胺受体的拮抗剂同激素地塞米松联合进行止吐方面的相关治疗。
1.3方法
前三次的化疗开始前以及最后一次的化疗结束后进行要求患者进行动态心电图检查，按照窦性心律失常进行具体的分类总结并进行统计学分析。
1.4统计学分析
使用SPSS18.0软件进行相关统计学方面的分析，计量资料用t检验，计数资料用率（%）表示，组间用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学方面的意义。
2结果
应用动态心电图进行患者在心律失常、ST-T变化等心脏毒性方面发生率的检测结果，治疗组前四个疗程发生率依次为4.67%、7.41%、16.77%和30.59%，对照组前四个疗程发生率依次为4.78%、9.57%、41.64%和68.92%，可以看出：两组患者在前两个疗程差异无统计学意义（P>0.05），后两个疗程差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来随着医学界对于肿瘤疾病治疗进展的飞速发展，能够极大的降低一些肿瘤方面的相关疾病的发病率和死亡率，因此使得化疗方案能够作为一种临床上主要的治疗措施而广泛应用[3]。然而，大量的文献报道也说明对于目前的大多数肿瘤疾病的幸存者而言，其发生心脏类疾病的危险因素同肿瘤疾病复发的危险因素是近似的，也会导致严重的心脏类并发症，如心衰、严重的心律失常等[4]。本次研究给予进展期乳腺癌在治疗期间应用动态心电图进行患者在心律失常、ST-T变化等心脏毒性方面发生率的检测结果，可以看出：两组患者在前两个疗程差异无统计学意义（P>0.05），后两个疗程差异具有统计学意义。
总而言之，使用多西紫杉醇联合吡柔比星和环磷酰胺的化疗方案拥有较小的心脏毒性方面的副作用，值得进行临床推广应用。
参考文献：
[1]卢转飞，林琪，陈明聪，何桂芬.多西他赛、表柔比星及环磷酰胺联合化疗对乳腺癌新辅助化疗患者疗效观察[J].药物流行病学杂志，2015，24（03）：136-139.
[2]秦青平.多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（03）：64-65.
[3]薛原，陈永法.两种乳腺癌化疗方案的药物经济学评价综述[J].中国药物经济学，2013，（06）：11-14.
[4]王丽娜，张崇建，李连方，王甲彬，崔树德.三阴性乳腺癌表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗新辅助化疗临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22（03）：211-215.
论文作者:李瑞林,周浩行,杨福俊
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 紫杉醇论文; 疗程论文; 统计学论文; 方案论文; 心电图论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;