卢洪栋
哈尔滨工业大学医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的：观察分析心肌梗死临床治疗体会。方法：选取我院2016年6月至2017年10月收治的心肌梗死患者144例，随机分为观察组合对照组两组，对照组采用常规方法治疗，观察组给予静脉溶栓治疗，比较两组患者的临床效果及病死率。结果：观察组治疗有效率91.67%，显著高于对照组的68.06%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者病死率5.56%，显著低于对照组的19.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心肌梗死患者积极应用溶栓治疗，能够显著提高治疗效果，是临床心肌梗死患者的首选治疗方法。
关键词：心肌梗死；临床救治；常规治疗；溶栓治疗；治疗体会
Clinical experience with myocardial infarction
Abstract：Objective：To observe and analyze the experience of clinical treatment of myocardial infarction. Methods：144 cases of myocardial infarction admitted to our hospital from June 2016 to October 2017 were selected and randomly divided into two groups，the observation group and the control group. The control group was treated by routine therapy，while the observation group was treated with intravenous thrombolysis. The clinical effect and mortality of two groups were compared. Results：the effective rate of the observation group was 91.67%，which was significantly higher than that of the control group（68.06%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. The mortality of the observation group was 5.56%，which was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：the active application of thrombolytic therapy in patients with myocardial infarction can significantly improve the therapeutic effect. It is the first choice of treatment for patients with myocardial infarction.
Key words：myocardial infarction；clinical treatment；routine treatment；thrombolytic therapy；treatment experience
心肌梗死属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型，是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于持久的严重的急性心肌缺血所引起的部分心肌坏死，为内科常见的急重症。该病具有发病急、死亡率高的特点，临床上值得研究。静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要进展之一，溶栓的目的是尽早、尽快、充分而持久地使相关梗死血管相通。有研究显示，溶栓治疗时间越早，梗死范围越少，病死率越低[1]。笔者通过对该院2016年6月至2017年10月收治的144例心肌梗死患者，分别采用常规治疗及溶栓治疗，并将患者的临床效果进行比较，现做如下报告：
资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月至2017年10月收治的心肌梗死患者144例，随机分为观察组和对照组两组，每组72例，其中对照组男性41例，女性31例，年龄43-79岁，平均年龄（57.7±6.2）岁；观察组男性41例，女性31例，年龄42-80岁，平均年龄（58.1±6.4）岁；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规治疗：1Omg硝酸甘油注入浓度5%的250ml葡萄糖溶液中或者250ml浓度为0.9%的生理盐水中，静滴，连续治疗2d之后改为皮下注射4000IU分子肝素，2次/d，同时口服阿司匹林300mg/次，1次/d，3d后服用剂量改为lOOmg。
1.2.2观察组
观察组采用静脉溶栓治疗：150万U尿激酶注入lOOml浓度为0.9%生理盐水中，静滴，持续滴注30mini，同时皮下注射4000IU分子肝素，2次/d，口服阿司匹林，300mg/次，1次/d，3d后剂量改为lOOmg。
1.3观察指标
比较两组临床效果及病死率。
1.4疗效标准
（1）治疗后患者的临床病症明显的消失，心电图异常现象消失为显效。（2）治疗后患者的临床病症基本消失或有减轻迹象，心电图异常现象明显消失为有效。（3）治疗后患者的临床病症未能消失，心电图异常现象仍然存在为无效。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
急性心肌梗死作为人类较为常见的急诊之一，患病前提为冠状动脉粥样硬化，受此影响导致血小板出现凝集、冠状动脉产生痉挛，从而形成血栓。静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要进展之一，溶栓的目的是尽早、尽快、充分而持久地使相关梗死血管相通。溶栓治疗通过激活纤溶酶原，使富含纤维蛋白的血栓发生溶解，梗塞相关动脉血管再通，从而挽救濒死心肌，大量循证的证据表明这种治疗方法显著降低患者病死率[2]。最终的治疗效果与发病时间的长短有着直接的关系。该病发病后12h内，尽早实施溶栓治疗能有效使患者的病死率降低，在发病后的 1h内为治疗的黄金时间，2h内为治疗的最佳时间，6h内为治疗的规定时间，12h以内作为治疗的延迟时间，所以说尽早诊断确诊后，立即实施溶栓治疗至关重要。而该病并发症的产生对病情的加重有着很大的关系，并发症产生后有加重病情的风险，导致预后效果较差，常见的并发症包括心力衰竭、心律失常等。心力衰竭的产生原因为心肌受损导致的心功能损伤，严重影响患者的预后；由该病导致的心律失常表现为室性心律失常，可导致原本受损的心肌加重损害程度，从而使患者的病情加重。本研究通过对该院2016年6月至2017年10月收治的144例心肌梗死患者，分别采用常规治疗治疗和溶栓治疗，经过比较发现，观察组治疗有效率91.67%，显著高于对照组的68.06%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，溶栓治疗心肌梗死可以显著提高患者的临床效果；观察组患者病死率5.56%，显著低于对照组的19.44%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，溶栓治疗可以显著降低心肌梗死患者的病死率。郭莉娟，郭宇芳[3]通过观察39例心肌梗死患者分别采用临床常规治疗及溶栓治疗，经过比较，溶栓组的治疗有效率显著高于常规组，其结果与本结果相似。
综上所述，心肌梗死患者积极应用溶栓治疗，能够显著提高治疗效果，是临床心肌梗死患者的首选治疗方法。
参考文献：
[1]李灵娟.老急性心肌梗死的临床治疗体会[J].医药前沿，2014（2）：254-255.
[2]沈华强.53例急性心肌梗死患者的临床治疗体会[J].医学美学美容，2014，（11）：65-66.
[3]郭莉娟，郭宇芳.急诊科心肌梗死临床救治体会及临床意义[J].中国保健营养，2016，2（下）：71.
论文作者:卢洪栋
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 溶栓论文; 统计学论文; 对照组论文; 常规论文; 心肌论文; 《健康世界》2017年31期论文;