付芳芳 杨凌凌
保山市人民医院 云南保山 678000
摘要：目的 观察在关节镜下前交叉韧带重建术病人中应用系统康复护理的影响。方法 纳入本院2016年6月至2017年7月前交叉韧带重建术病人112例，按照随机排列法分为对照组（n=56）和观察组（n=56），对照组实行常规术后护理治疗，观察组实行系统性康复护理治疗，对比两组病人使用不同方法护理后的分功能得分情况。结果 在前交叉韧带重建术病人中采取系统性康复训练护理观察组功能得分明显优于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论 系统性康复训练对前交叉韧带重建术病人功能恢复效果较好，临床具有广泛使用意义。
关键词：系统性康复护理；关节镜；前交叉韧带重建术；功能恢复
临床常见骨科损伤为膝关节前交叉韧带损伤，前交叉韧带损伤是由于交叉韧带断裂及膝关节功能同时发生的影响，直接或间接引起病人活动失稳和部分活动受限，导致关节软骨增加磨损程度[1]。目前发病原因多见于因运动损伤引起前十字韧带断裂，临床常常以关节镜下前交叉重建术治疗，可恢复膝关节稳定性及关节活动，采取积极防治疾病的措施，如增强下肢肌肉力量及协调性的练习，运动时做好防范措施如佩戴护具，保持地面清洁干燥，术后采取系统性康复训练等，可促进疾病的恢复。本文通过应用系统性康复训练对膝关节前交叉韧带损伤实行护理观察，分析采取系统性康复锻炼的恢复疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2016年6月至2017年7月前交叉韧带重建术病人112例，，按照随机排列法分成对照组病人（n=56）和观察组病人（n=56），对照组男有43例，女13例，年龄20-55岁，平均年龄（33.5±2.2）岁，其中左膝损伤病人29例，右膝损伤病人27例。观察组男有39例，女有17例，年龄20-60岁，平均年龄（35.5±2.3）岁，左膝损伤病人31例，右膝损伤病人25例。两组病人在一般情况（患病年龄、性别、临床症状）都无显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）有膝关节损伤史，行走困难、疼痛及关节肿胀，膝关节半月板损伤。（2）无并发高血压、糖尿病等慢性疾病。（3）前后交叉韧带均断裂[2]。
1.2 方法
对照组实行常规术后护理治疗，如术后指导进行功能锻炼等，参考1997年美国东南部外科协会制定CP标准，包含以下10项：护理措施、评价、检验、活动、治疗、饮食、教育、检测、出院宣教及治疗效果方面探究疾病恢复情况。观察组实行系统性康复护理治疗如：（1）心理护理，医护人员及时进行有效沟通，使病人充分了解疾病相关知识，增强信心，解除病人及家属紧张、焦虑等不良情绪。（2）环境护理，保持病室安静、整洁、光线适宜，提高病人舒适度，促进病人身心健康。（3）术中护理，操作轻柔，避免给病人带去不必要的损害，手术过程中积极与病人交谈，转移病人注意力，及时了解病人想法。（4）术后疼痛的护理，采用镇痛措施，遵医嘱使用镇痛剂，同时告知家属体位的护理，减轻疼痛感，做好健康宣教，及时为病人翻身拍背，注意饮食的护理，医护人员需每日查看手术伤口及检测病人生命体征，预防并发症的发生[3]。
1.3 观察指标
比较两组病人在关节镜下前交叉韧带重建术后6周、3个月及半年膝关节评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组病人术后Lysholm膝关节功能得分明显低于对照组病人，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
前十字韧带又可称为前交叉韧带，主要位于膝关节内，其连接股骨及胫骨，作用于限制胫骨向前过度移位，共同维持膝关节的稳定性。前十字韧带是膝关节的前向稳定重要结构，断裂后可出现明显站立不稳现象，严重时导致膝关节功能退化，如不及时进行医治，病情恶化，关节部位反复损伤，易导致关节软骨、半月板等重要骨关节结构提前老化[4]。
有研究表明，前交叉韧带作为稳定膝关节的主要因素[5]，又为膝关节损伤中最常见类型，若前交叉韧带断裂，引起关节不稳定表现，不及时治疗，病人易产生关节积液、关节积血或下肢血栓等并发症发生。因此，术后6周内及时进行重建，同时给予康复及健康指导，对于术后疗效不佳病人，制定锻炼计划，可有效防治疾病发展，从系统性康复护理方面进行指导病人，预防功能障碍促进肢体功能，实行肌肉锻炼，增强病人肌肉力量，完成术后关节训练动作，达到运功功能恢复的目的。术后一周采用护具保护肢体，要求膝关节在规定范围内活动，循序渐进实行功能锻炼，促进膝关节功能活动，病人手术6个月后可参加体育活动，如游泳、跑步、骑车等。从心理护理方面进行干预，消除病人心理负担，耐心讲解疾病知识及手术过程，加强病人治疗疾病信心，积极主动配合治疗。本文证实，对比常规诊疗施行系统性康复训练护理在关节镜下前交叉韧带重建术中的作用较好，病人关节功能明显好转，减少了术后并发症的发生，促进了疾病的恢复。
综上所述，关节镜下前交叉韧带重建术病人采取系统性康复护理治疗临床功能恢复效果显著，临床可广泛使用。
参考文献：
[1]赫明亮，李忠.同期与分期重建修复膝关节前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的临床疗效比较[J].实用骨科杂志，2017，23（06）：507-510.
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[3]吴波，梁晓松，罗永忠，姜晓玲，孙磊.前交叉韧带损伤后膝关节腔u-PA含量变化及意义[J].实用医药杂志，2016，33（08）：714-716.
[4]龚亚莉，罗毅，陈宏，瞿小英，侯伟光.关节镜下前交叉韧带重建的围术期护理和康复训练[J].临床合理用药杂志，2016，9（19）：49-51.
[5]钱明兰.系统性康复护理程序在半月板损伤膝关节镜术后功能恢复中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（02）：138-139.
论文作者:付芳芳,杨凌凌
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
标签：韧带论文; 病人论文; 膝关节论文; 关节论文; 损伤论文; 术后论文; 功能论文; 《健康世界》2018年19期论文;